楊 娟

腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床療效分析

楊 娟

目的 研究腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法 選擇我院接受治療的60例子宮腺肌癥患者，按手術(shù)方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采取腹腔鏡子宮切除術(shù)，對(duì)照組采用全腹子宮切除術(shù)，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量觀察組也少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥具有傷口小、出血量少、愈合快、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡子宮切除術(shù)；子宮腺肌癥；臨床效果

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine adenomyosis. Methods To choose the hospital for treatment of 60 patients with uterine adenomyosis，divided into observation group and control group according to the operation methods. The observation group adopt laparoscopic hysterectomy，the control group with total abdominal hysterectomy，observed two groups of patients with intraoperative blood loss，operating time and hospitalization time. Results After treatment，the observation group of patients with operation time，length of hospital stay were shorter than the control group，intraoperative blood loss and observation group was obviously less than control group，two groups of difference with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine adenomyosis has small wound，less blood loss，fast healing and treatment effect is good.

【Key words】Laparoscopic hysterectomy，Uterine adenomyosis，Clinical effect

子宮腺肌癥多為育齡期女性的多發(fā)病，它的臨床癥狀主要是不孕、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等，一般情況下均采取保守治療方式治療，但復(fù)發(fā)率較高［1］。臨床上使用傳統(tǒng)全腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，但全腹子宮切除術(shù)對(duì)患者的傷害較大，傷口也較大，患者及家屬不易接受。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡子宮切除術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用。本文就子宮腺肌癥采用腹腔鏡子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)將匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧自2014年6月～2015年6月在我院婦科接受治療的60例子宮腺肌癥患者的資料，按手術(shù)方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組患者年齡40～48歲，平均年齡（42.5±1.5）歲，患者均已婚，有22例有孕產(chǎn)史；對(duì)照組患者年齡41～49歲，平均年齡（44.5±1.5）歲，患者均已婚，24例有孕產(chǎn)史。通過對(duì)兩組患者年齡、婚育狀況等方面進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性 。

1.2方法

在手術(shù)開始前首先進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和備皮。 觀察組患者采用性氣管插管靜脈符合麻醉，然后幫助患者取截石位，給予一定的氣腹壓力，然后常規(guī)探查腹腔，子宮向著操作側(cè)對(duì)方，用電凝電切刀切斷圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部等韌帶，將附近的韌帶及腹膜剪開，暴露子宮頸膀胱腹膜返折處，然后用電凝剪剪開返折處，銳性分離膀胱子宮頸筋膜，將膀胱推至至子宮頸外口下方約3 cm的地方，暴露子宮血管，雙極鉗電凝，切斷子宮血管，然后將子宮直腹膜返折剪開，在距子宮頸3 cm處用將骶、主韌帶剪斷，并切斷子宮頸，在陰道前壁切開一小口約4 cm ，然后取出陰道內(nèi)舉宮器，將宮頸前唇及陰道黏膜進(jìn)行鉗夾，將陰道環(huán)形切斷，取出子宮，用1號(hào)可吸收線縫合切口，在中央放入T形引流管進(jìn)行引流，然后對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗止血，完成后將T形引流管固定，用1號(hào)可吸收線連續(xù)縫合腹膜，重建盆底。

對(duì)照組全腹子宮切除術(shù)按傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行［2-3］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)以軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，住院時(shí)間、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組患者的住院時(shí)間（5.5±1.6）d，短于對(duì)照組的住院時(shí)間（9.4±2.1）d，術(shù)中出血量（56.28±10.4）ml，少于對(duì)照組的（90.46±11.2）ml，手術(shù)時(shí)間（68.2±50.4）min，也短于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（134.6±42.5）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮腺肌癥多發(fā)生于生育年齡經(jīng)產(chǎn)婦，常合并內(nèi)異癥和子宮肌瘤。目前臨床對(duì)其準(zhǔn)確的發(fā)病原因尚不清楚，可能是子宮內(nèi)膜侵入肌層生長所致，子宮均勻性增大，呈球形，臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多和經(jīng)期延長及逐漸加劇的繼發(fā)性痛經(jīng)［4-5］。可影響女性身體、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等方面的生活質(zhì)量，目前無根治性的有效藥物，癥狀較輕、有生育要求者及近絕經(jīng)期患者可試用藥物治療，均可緩解癥狀，但停藥后癥狀可復(fù)發(fā)，如子宮腺肌瘤患者可試行病灶挖除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行子宮全切術(shù)［6］。本文就子宮腺肌癥采用腹腔鏡行子宮全切術(shù)治療，腹腔鏡治療可以幫助患者縮短住院時(shí)間、減少術(shù)中出血量、加快患者的恢復(fù)［7-8］。

本次研究選取了在我院接受治療的60例子宮腺肌癥患者的資料，按手術(shù)方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用腹腔鏡子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)全腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量觀察組也少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥傷口較小、出血量少、患者恢復(fù)速度快。

［1］ 肖斌梅. 腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（14）：142-143.

［2］ 劉海燕，陶李蘇，王家秀. 腹腔鏡子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床分析［J］. 腹腔鏡外科雜志，2010，15（9）：712-714.

［3］ 余洋，王和. 腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床療效分析［J］. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，9（1）：14-16.

［4］ 張俊芳. 腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：40-41.

［5］ 肖苑玲，羅智菊，劉婷婷，等. 腹腔鏡病灶切除術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療子宮腺肌瘤的臨床分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（11）：129-130.

［6］ 陳莉. 陰式子宮切除與腹腔鏡子宮切除在子宮腺肌癥治療中的應(yīng)用［J］. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（1）：35-36.

［7］ 阮立勤. 腹腔鏡子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的臨床效果探討［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：413-415.

［8］ 任紅云，黃云，毛惠，等. 全子宮切除術(shù)三種術(shù)式的比較研究［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（12）：116-118.

Clinical Effects Analysis of Laparoscopic Hysterectomy in the Treatment of Uterine Adenomyosis

YANG Juan Obstetrics and Gynecology Department，People's Hospital in Yongqing County，Langfang Hebei 065600，China

R713

A

1674-9316（2016）17-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.028

河北省廊坊市永清縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065600