章愛(ài)梅 張秀鳳

600例高齡婦女妊娠狀況分析

章愛(ài)梅 張秀鳳

目的 對(duì)高齡妊娠婦女妊娠原因及結(jié)局進(jìn)行調(diào)查分析。方法 2015年1月～2016年1月在我院住院的600例高齡妊娠婦女，設(shè)為高齡組，隨機(jī)選擇非高齡產(chǎn)婦600例作對(duì)照組。對(duì)比分析兩組新生兒的情況，妊娠的合并癥以及并發(fā)癥。結(jié)果 分析可知高齡組在妊娠期的高血壓發(fā)病率為10.67%，對(duì)照組發(fā)生率4.33%，P＜0.05。結(jié)論 需要臨床醫(yī)生密切關(guān)注高齡孕婦臨床的特點(diǎn)，切實(shí)做好孕期醫(yī)護(hù)工作，對(duì)癥治療相應(yīng)的并發(fā)癥，提高臨床治療的效果。

高齡孕婦；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥

【Abstract】

Objective To investigate the cause and the outcome of elderly pregnancy women pregnancy. Methods From January 2015 to January 2016 in our hospital 600 cases of hospitalized elderly pregnant women was set to age group，random selection of non aged pregnant women 600 cases as control group. Comparative analysis of two groups of newborns，the pregnancy complications and obstetric complications. Results The incidence of hypertension in the elderly group was 10.67%，the incidence rate of control group was 4.33%，P＜0.05. Conclusion Clinical doctors need to pay close attention to clinical characteristics of elderly pregnant women，earnestly to do a good job of health care during pregnancy，symptomatic treatment corresponding complications，improve the clinical effect of treatment.

【Key words】Pregnant women，Pregnancy outcome，Complications

本文主要以2015年1月～2016年1月在我院住院的600例高齡妊娠婦女作為研究的對(duì)象，分析了齡妊娠婦女妊娠原因及結(jié)局。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源

隨機(jī)抽取2015年1月～2016年1月在我院分娩的600例高齡妊娠的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦年齡都超過(guò)35歲，并且作為高齡組，同時(shí)根據(jù)1：1原則選取同期分娩的600例當(dāng)做對(duì)照組，并且年齡在35歲以下。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

高齡產(chǎn)婦是指到達(dá)預(yù)產(chǎn)期時(shí)年齡滿(mǎn)35周歲或大于35歲。（1）妊娠期的高血壓病癥：依據(jù)《第七版婦產(chǎn)科學(xué)》診斷的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［1］；（2）妊娠并發(fā)子宮的肌瘤：經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)或者是B超檢查確診發(fā)現(xiàn)；（3）妊娠伴有糖尿病：主要包含妊娠期的糖尿病/GDM與糖尿病并發(fā)妊娠；（4）低出生的體重兒，其出生體重在2 500 g以下；（5）早產(chǎn)，主要指分娩的孕周在28周以上；（6）巨大兒，主要指新生兒的出生體重超過(guò)4 000 g。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，通過(guò)單向方差分析計(jì)量資料，通過(guò)Spearman分析獨(dú)立樣本率，如果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦的病史及妊娠合并癥比較

≥35歲的孕婦中，有80例不孕史，94例瘢痕子宮，50例子宮肌瘤，54例妊娠合并貧血，34例其他內(nèi)科疾病，82例染色體異常；＜35歲的孕婦中，有32例不孕史，54例瘢痕子宮，20例子宮肌瘤，26例妊娠合并貧血，14例其他內(nèi)科疾病，2例染色體異常，P＜0.05。

2.2兩組孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥比較

≥35歲的孕婦中，有64例伴有妊娠期的高血壓、16例為前置胎盤(pán)、50例為胎盤(pán)植入、64例為早產(chǎn)、62例為胎膜早破、58例為GDM/DM、40例發(fā)生產(chǎn)后出血；在35歲以下的孕婦中有26例伴有妊娠期的高血壓、1例有前置胎盤(pán)、8例為胎盤(pán)植入、20例是早產(chǎn)、14例為胎膜早破、22例為GDM/DM、14例為產(chǎn)后出血，P＜0.05。

2.3新生兒情況進(jìn)行對(duì)比分析

≥35歲的孕婦中，有26例低出生體重兒。52例巨大兒，50例新生兒窒息，54例新生兒畸形，8例死胎；＜35歲的孕婦中，有4例低出生體重兒。5例巨大兒，20例新生兒窒息，20例新生兒畸形，1例死胎，P＜0.05。

3　討論

高齡孕婦容易加重血管內(nèi)皮的損害程度，加大妊娠期高血壓發(fā)生率［2］。妊娠期高血壓，除了導(dǎo)致母親危險(xiǎn)增加外，還會(huì)使低體重兒出生率增高，同時(shí)還會(huì)增加圍生兒的死亡率。所以在妊娠期需要強(qiáng)化產(chǎn)前檢查，預(yù)防妊娠期高血壓發(fā)生［3］。超過(guò)35歲的孕婦易發(fā)生染色體異常，按照我國(guó)資料統(tǒng)計(jì)，高齡孕婦中染色體異常的檢出率在10%～40%，胎兒出生缺陷的發(fā)生率也會(huì)提高［4］。有資料顯示，35歲以上的孕婦糖篩查異常率是35歲以下的2.4倍［5］。因此，高齡孕婦需要進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期合并癥，提高母嬰的預(yù)后效果。此外，產(chǎn)后出血屬于分娩期的一種并發(fā)癥，尤其是前置胎盤(pán)容易引起大出血，進(jìn)而威脅到母嬰的安全［6］?？傊?，醫(yī)生需要密切觀察孕婦的臨床特點(diǎn)，切實(shí)做好孕期監(jiān)護(hù)工作，以便及時(shí)治療各種并發(fā)癥，提高患者臨床治療效果。

通過(guò)分析，總結(jié)建議如下：備孕期間（1）注重孕前保健，保持健康的生活方式，去除不良影響因素，如煙酒、作息不規(guī)律、暴飲暴食、偏食、喜食高糖、高鹽、高脂肪飲食、嗜飲可樂(lè)、咖啡等碳酸飲料；避免長(zhǎng)期接觸輻射［7］。（2）進(jìn)行正規(guī)孕前體檢，如血壓監(jiān)測(cè)、優(yōu)生四項(xiàng)、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、心功能、腎功能，血壓、血糖、甲狀腺功能異?；颊咝柽M(jìn)行糾正后方可受孕，避免出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、畸形及各種妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。（3）一旦受孕后，盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的產(chǎn)檢，有剖宮產(chǎn)史的高齡孕婦，一定要盡早進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，可及早發(fā)現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素，及早處理，確保順利妊娠［8］。（4）合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。適時(shí)補(bǔ)充鈣劑和鐵劑，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按規(guī)律到孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，合理控制自身及胎兒體重等。高齡孕婦應(yīng)在孕前半年實(shí)施孕前保健，對(duì)胎兒動(dòng)向進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若是發(fā)現(xiàn)異常情況，需要終止妊娠與及時(shí)治療。而準(zhǔn)媽媽在孕前的三個(gè)月與孕后的三個(gè)月，需要服用葉酸片，劑量為0.4 mg，并且攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，降低神經(jīng)管缺陷兒發(fā)生率。

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Analysis of Pregnancy Status in 600 Elderly Women

ZHANG Aimei ZHANG Xiufeng Department of Pathology，People's Hospital of Fangzi District in Weifang City，Weifang Shandong 261206，China

R173

A

1674-9316（2016）17-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.031

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院病理科，山東 濰坊 261206

章愛(ài)梅，E-mail：blkzam@126.com