樊微微

乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療分析

樊微微

目的 對(duì)乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療效果進(jìn)行分析與探討。方法 自2014年5月～2015年5月，從我院所收治的乙型肝炎肝硬化患者中選取50例患者參與研究，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組未進(jìn)行抗病毒治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施抗病毒治療，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乙型肝炎肝硬化患者采用抗病毒治療，能夠降低患者的病死率。

乙型肝炎；肝硬化；抗病毒；效果分析

乙型肝炎肝硬化患者的病亡率較高，為了提高患者的生存率，需要進(jìn)行有效治療［1］。而抗病毒治療法效果顯著，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法［2］。在本次研究中，從我院選取50例患者參與研究，觀察抗病毒治療法的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

自2014年5月～2015年5月，從我院所收治的乙型肝炎肝硬化患者中選取50例參與研究，研究開始前均取得患者同意。將50例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有25例。對(duì)照組有男性患者13例，女性患者12例，年齡在26～80歲，平均年齡為（49.0±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組有男性患者14例，女性患者11例，年齡在28～78歲，平均年齡為（51.0±3.2）歲。排除丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予保守治療，即抗纖維化治療、保肝治療以及糾正肝功能治療等。

給予實(shí)驗(yàn)組患者抗病毒治療，具體的治療方法為：給予患者拉米夫定藥物進(jìn)行抗病毒治療，每天口服一次，每次劑量為100 mg，堅(jiān)持服用1年，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧分析。

1.3治療評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后，若檢查后發(fā)現(xiàn)患者的乙肝病毒明顯減少，堅(jiān)持治療半年后，患者的HBV DNA指標(biāo)轉(zhuǎn)陰性，則治療效果評(píng)判為有效；若患者的乙肝病毒相對(duì)減少，并且處于降低趨勢(shì)，則治療效果評(píng)判為一般有效；若患者的乙肝病毒沒(méi)有減少，甚至有升高的狀況，則治療效果評(píng)判為無(wú)效［3］。最終治療總有效率等于治療有效率與治療一般有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究得出，在對(duì)照組的25例患者中，有7例患者的治療效果評(píng)判為有效，有9例患者的治療效果評(píng)判為一般有效，有9例患者的治療效果評(píng)判為無(wú)效，最終治療總有效率為64%。在實(shí)驗(yàn)組的25例患者中，有12例患者的治療效果評(píng)判為有效，有11例患者的治療效果評(píng)判為一般有效，有2例患者的治療效果評(píng)判為無(wú)效，最終治療總有效率為92%。因此，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乙型肝炎肝硬化患者需要長(zhǎng)期接受抗病毒治療［4］。長(zhǎng)期抗病毒治療能夠起到逆轉(zhuǎn)患者體內(nèi)肝臟纖維化作用。在治療初期，患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑從小劑量藥物開始服用，隨著患者自身耐受性增強(qiáng)再逐漸增加藥物劑量［5］。為了提升藥物使用安全性，必須密切觀測(cè)用藥反應(yīng)［6］。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組。因此，采用拉米夫定藥物具有理想療效，且不良反應(yīng)率較低，用藥安全性高。大部分乙型肝炎肝硬化患者在服用該藥物后體內(nèi)乙肝病毒均有下降趨勢(shì)，部分患者的HBV DNA指標(biāo)轉(zhuǎn)為陰性［7］。除了拉米夫定藥物外，患者還可以選取其他核苷酸類似物進(jìn)行抗病毒治療，在選擇藥物時(shí)，可以根據(jù)患者自身情況，綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力與地區(qū)醫(yī)保政策等因素，選擇最適合的核苷酸類抗病毒藥物。為了避免患者在治療期間出現(xiàn)肝臟失代償癥狀，必須定期進(jìn)行甲胎蛋白、肝臟影像學(xué)等檢查［8］。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在患者復(fù)診時(shí)，通過(guò)與患者溝通提升患者對(duì)治療的重視度，從而提升患者的治療依從性。

綜上所述，對(duì)乙型肝炎肝硬化患者采用抗病毒治療，能夠提升治療效果，減少患者死亡率，提升患者的生存質(zhì)量。

［1］ 黃英男，吳昊，沈錫中. 乙型肝炎肝硬化抗病毒治療研究進(jìn)展［J］.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，40（2）：233-238.

［2］ 魯曉擘，沙尼亞·尼亞孜，甄作睿，等. 長(zhǎng)期抗病毒治療對(duì)乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸影響［J］. 肝臟，2013，18（9）：591-595.

［3］ 科技部“十二五”重大專項(xiàng)聯(lián)合課題組專家，茅益民，尤紅，賈繼東. 乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷、評(píng)估和抗病毒治療的綜合管理［J］. 肝臟，2014，19（1）：42-52.

［4］ 閆杰，謝雯. 慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識(shí)：2014年更新［J］. 中國(guó)肝臟病雜志（電子版），2014，6（1）：77-83.

［5］ 慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家委員會(huì). 慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識(shí)：2015年更新［J］. 臨床肝膽病雜志，2015，31（8）：1185-1192.

［6］ 朱傳武，王海燕，方煥. 乙型肝炎肝硬化的抗病毒治療［J］. 世界華人消化雜志，2011，19（15）：1592-1597.

［7］ 李磊，劉偉，陳玉涵，等. 失代償期乙型肝炎肝硬化抗病毒治療耐藥增加肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)研究［J］. 傳染病信息，2012，25（5）：287-291.

［8］ 張笛，李良平. 成都市三級(jí)醫(yī)院消化?？漆t(yī)師關(guān)于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療專業(yè)知識(shí)知曉情況調(diào)查［J］. 實(shí)用肝臟病雜志，2015，18（3）：266-269.

Analysis of Anti-viral Treatment of Patients With Hepatitis B Complicated With Liver Cirrhosis

FAN Weiwei Department of Infection，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

Objective To make an analysis and study on anti-viral treatment effect for patients with hepatitis B complicated with liver cirrhosis. Methods From May 2014 to May 2015，chose 50 patients of hepatitis B complicated with liver cirrhosis who were treated in hospital to study and separated them into control group and study group，patients in control group were not given anti-viral treatment，while other patients in study group were given antiviral treatment otherwise，and then observed and compared treatment effects between two groups. Results Patients'treatment efficacy was much higher in study group than that in control group； and such a difference had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Anti-viral treatment is so effective for patients with hepatitis B complicated with liver cirrhosis and it is conducive to reducing patients' mortality.

Hepatitis B，Liver Cirrhosis，Anti-viral，Efficacy Analysis

R512.62

A

1674-9316（2016）17-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.063

黑龍江省醫(yī)院感染內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036