蘇 燕

宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液
用于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中的臨床效果

蘇 燕

目的 分析宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中的臨床效果。方法 將2012年3月～2016年3月我院收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者90例作為對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予宮腔填紗治療，觀察組施以宮腔填紗、卡前列素氨丁三醇注射液治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量分別為（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml，優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者子宮切除情況，觀察組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中，治療效果良好。

宮腔填紗；卡前列素氨丁三醇注射液；前置胎盤；剖宮產(chǎn)

前置胎盤屬于常見危急妊娠期并發(fā)癥［1］，常發(fā)于孕婦的妊娠中期，臨床常使用手術(shù)方式治療，但在產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)出血等癥狀，嚴(yán)重可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，甚至威脅到產(chǎn)婦生命安全［2］。基于此，本文重點(diǎn)探討宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）用于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年3月～2016年3月我院收治的90例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為該研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，觀察組45例產(chǎn)婦中，年齡20～37歲，平均年齡（27.2±5.2）歲，孕周36～40周，平均孕周（39.8±1.2）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，有剖宮產(chǎn)歷史的共3例；對(duì)照組45例產(chǎn)婦中，年齡21～36歲，平均年齡（27.8±4.3）歲，孕周35～40周，平均孕周（39.6±2.4）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，有剖宮產(chǎn)歷史的共2例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦基本情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2治療方式

當(dāng)胎兒娩出后，給予兩組產(chǎn)婦雙手壓迫子宮的止血方式［3］，對(duì)產(chǎn)婦行子宮、陰道和腹部按摩；給予患者5%的葡萄糖液500 ml與縮宮素20 U，使用靜脈滴注的方式，將給藥速度控制在125～165 ml/h［4］。

對(duì)照組患者施以常規(guī)治療方式：使用我院自制的填塞紗條，長(zhǎng)2 m、寬10 cm、厚度4層，對(duì)于前置胎盤剝離面出血的產(chǎn)婦，應(yīng)分成兩段進(jìn)行填塞；對(duì)于子宮下段處胎盤附著位置出血的產(chǎn)婦，應(yīng)使用“8”字縫合［5］。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦欣母沛250 μg，采取肌肉注射或者是宮頸注射方式，一天1～2次［6］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦治療效果，包括產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、子宮切除情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)中所含的計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、子宮切除情況分別為（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml、1例（2.22%）；對(duì)照組分別為（199.5±14.6）ml、（347.6±12.6）ml、4例（8.88%），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均少于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者子宮切除情況與對(duì)照組比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

前置胎盤屬于常見孕中并發(fā)癥，通常情況下，胎盤會(huì)附著于子宮的側(cè)壁、前壁、后壁［7］，但也有特殊情況，當(dāng)前臨床主要采取剖宮產(chǎn)的方式，但產(chǎn)婦極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的，危害到產(chǎn)婦生命健康。

本研究所應(yīng)用的欣母沛屬于前列腺素，可有效提升子宮平滑肌整體收縮功能，幫助生成子宮肌層縮宮素的受體，從而發(fā)揮縮宮素的藥效，達(dá)到止血的目的，將其與宮腔填紗聯(lián)用，能夠起到良好協(xié)同作用，可有效保護(hù)產(chǎn)婦子宮，對(duì)產(chǎn)婦的創(chuàng)傷較小，最大程度上減少產(chǎn)婦產(chǎn)后總出血量［8-9］。需要注意的是，前置胎盤還會(huì)對(duì)胎兒造成極大不良影響，孕婦應(yīng)按時(shí)做好孕檢，特別是孕周36周之間的各項(xiàng)檢查，及時(shí)排查前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)因素，在必要的情況下，可進(jìn)行B超檢查，提高前置胎盤的診斷準(zhǔn)確機(jī)率，以此降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

本研究中，對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療效果可知，觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦子宮切除例數(shù)僅1例，對(duì)照組為4例，數(shù)據(jù)間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者時(shí)，應(yīng)用宮腔填紗和欣母沛聯(lián)合治療方式，能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后總出血量，有利于提升治療效果，且安全性較高。

［1］ 胡建國(guó)，李瑞，梁義娟，等. 卡前列素氨丁三醇與排式縫合術(shù)聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的研究［J］. 河北醫(yī)藥，2015，37（9）：1346-1348.

［2］ 趙振霞. 連續(xù)式B-lynch縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果觀察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（4）：71，73.

［3］ 梁秀坤，張璐. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，43（11）：79-81.

［4］ 曾韶英，陳濤，周潔莉. 非兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中欣母沛聯(lián)合益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（6）：918-919.

［5］ 田文雅，劉春菊. 宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：120.

［6］ 曾蘭娟，羅光霞，涂湘寧. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（7）：112-113.

［7］ 張春竹. 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察［J］. 中國(guó)處方藥，2016，14（1）：73-74.

［8］ 高瑞榮. 卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：105-106.

［9］ 曾慧琳，李寧，詹倫娟. 欣母沛聯(lián)合球囊壓迫治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］. 海峽藥學(xué)，2015，27（5）：134-136.

Clinical Effects of Uterine Packing and Carboprost Tromethamine Injection for Placenta Previa Cesarean Section Patients With Postpartum Hemorrhage

SU Yan Department of Obstetrics and Gynecology，Baoshan People's Hospital，Baoshan Yunnan 678000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection for the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section of placenta. Methods From March 2012 to March 2016，90 cases of postpartum hemorrhage were divided into the observation group and the control group，the patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.The control group were treatedwith uterine cavity filling，and the observation group was treated with uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection. The treatment effect was compared. Results In the observation group，the amount of postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h hemorrhage were（158.7±15.2）ml、（289.9±11.9）ml，were better than the control group. The difference of the data between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Compared the two groups of patients with hysterectomy，the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion Uterine cavity filling and Carboprost Tromethamine Injection in the treatment of postpartum hemorrhage in placenta and placenta，and the treatment effect is good.

Uterine packing，Carboprost tromethamine injection，Placenta previa，Cesarean section

R714

A

1674-9316（2016）17-0101-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.070

云南省保山市人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 保山 678000