楊永杰

小劑量左甲狀腺素鈉片輔助治療慢性心力衰竭臨床效果觀察

楊永杰

目的 探討小劑量左甲狀腺素鈉片輔助治療慢性心力衰竭臨床效果。方法 選擇我院86例慢性心力衰竭患者，根據(jù)入院先后順序分組，各43例。對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，研究組加用小劑量左甲狀腺素鈉片。統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組總有效率為93.03%，對(duì)照組為74.42%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助采用小劑量左甲狀腺素鈉片治療慢性心力衰竭患者效果顯著，且不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。

小劑量；左甲狀腺素鈉片；慢性心力衰竭

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of low-dose levothyroxine sodium tablets on the adjuvant treatment of chronic heart failure. Methods 86cases of chronic heart failure in our hospital were selected，according to the order of admission，each of the 43 cases. Control group using conventional treatment，the study group plus with low-dose levothyroxine sodium tablets. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions in the two groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of the study group was 93.03%，and the control group was 74.42%，there was significant difference between the two groups（P＜ 0.05）. There were no adverse reactions in the two groups. Conclusion On the basis of conventional treatment，low-dose levothyroxine sodium tablets on the adjuvant treatment of chronic heart failure has significant effect，and will not cause adverse reactions.

【Key words】Low-dose，Levothyroxine sodium tablets，Chronic heart failure

慢性心力衰竭是臨床多發(fā)心血管疾病類型，常因心臟自身病變或其他相關(guān)病變導(dǎo)致心臟前后負(fù)荷量所致，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能失代償［1］。慢性心力衰竭患者多伴有神經(jīng)內(nèi)分泌代謝功能異常及心血管系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)障礙等［2］。傳統(tǒng)多采用擴(kuò)血管藥物等對(duì)患者實(shí)施治療，整體療效難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)［3-5］。

本研究選取我院86例慢性心力衰竭患者，通過分組，探究小劑量左甲狀腺素鈉片輔助治療慢性心力衰竭臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院86例慢性心力衰竭患者，根據(jù)入院先后順序分為研究組與對(duì)照組，各43例。研究組男28例，女15例；年齡41～69歲，平均（55.28±7.22）歲。對(duì)照組男30例，女13例；年齡43～70歲，平均（55.35±7.18）歲。兩組年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)治療措施，包括擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

1.2.2研究組 在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上輔助采用小劑量左甲狀腺素鈉片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041605），口服左甲狀腺素鈉片10.0～12.0 μg/d，1周后藥物劑量增加至20.0～25.0 μg/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。心功能改善II級(jí)或II級(jí)以上為顯效；心功能改善I級(jí)為有效；心功能及臨床癥狀無改善為無效［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組顯效21例，有效19例，總有效率為93.03%，對(duì)照組顯效17例，有效15例，總有效率為74.42%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

心力衰竭是因炎癥反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、心肌病及心肌梗死等因素導(dǎo)致心肌損傷，致使心肌解剖結(jié)構(gòu)及生理功能發(fā)生變化，最終導(dǎo)致心室充盈功能低下或泵血［7］。慢性心力衰竭主要指長(zhǎng)時(shí)間存在的心力衰竭狀態(tài)，其治療基本原則是改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量。

隨著臨床研究深入發(fā)現(xiàn)，多數(shù)慢性心力衰竭患者伴有甲狀腺功能異常癥狀，甲狀腺激素異常分泌可加劇慢性心力衰竭病情，且甲狀腺功能異常與慢性左心衰竭進(jìn)展程度具有密切相關(guān)性［8］。

本研究在對(duì)研究組患者進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量左甲狀腺素鈉片，結(jié)果顯示，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有力佐證了慢性心力衰竭患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上輔助采用左甲狀腺素鈉片的應(yīng)用價(jià)值。左甲狀腺素鈉片是一種在非毒性甲狀腺功能異常臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的藥物，其主要成分為左甲狀腺素鈉，可有效改善血清中游離三碘甲狀腺原氨酸及游離甲狀腺素等相關(guān)因子水平，以此改善患者臨床癥狀，提高治療效果。兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明該方案具有安全性。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助采用小劑量左甲狀腺素鈉片治療慢性心力衰竭患者效果顯著，可有效改善心功能相關(guān)指標(biāo)水平。

［1］ 羅力. 重組人腦利納肽輔助治療慢性心力衰竭療效觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：136-137.

［2］ 馮燕玲，黃冰生，李勁草，等. 小劑量左旋甲狀腺素對(duì)伴低T3綜合征的慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響［J］. 國(guó)際心血管病雜志，2014，41（2）：127-130.

［3］ 黃志剛，郭建浩. 小劑量左旋甲狀腺素鈉治療慢性心衰合并心動(dòng)過緩的療效研究［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：171-172.

［4］ 李智梅. 小劑量左甲狀腺素鈉片輔助治療慢性心力衰竭的臨床療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：25-26.

［5］ 占宏靜，鄺山，陳秋霞，等. 左甲狀腺素鈉治療慢性心力衰竭的效果及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（7）：102-105.

［6］ 葛曉平，潘方瑛，金小璐. 左甲狀腺素鈉治療對(duì)慢性充血性心力衰竭患者甲狀腺激素水平的影響研究［J］. 中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（4）：454-455.

［7］ 查克嵐. 小劑量甲狀腺素對(duì)老年慢性心力衰竭伴低甲狀腺激素水平患者心功能的影響觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1128-1130.

［8］ 鄭秀峰，趙石磊. 小劑量左旋甲狀腺素鈉治療慢性心衰合并心動(dòng)過緩的效果分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（25）：39-40.

Clinical Observation on Effect of Low-dose Levothyroxine Sodium Tablets on the Adjuvant Treatment of Chronic Heart Failure

YANG Yongjie General Internal Medicine Department，People's Hospital of Xingyang City，Xingyang He'nan 450199，China

R541.61

A

1674-9316（2016）17-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.079

河南省滎陽市人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南 滎陽 450199