郭麗先 白淑云

優(yōu)質護理在血液透析護理中的應用體會分析

郭麗先 白淑云

目的 總結優(yōu)質護理在血液透析護理的應用體會。方法 140例血液透析患者依照不同護理進行分組，A組實施優(yōu)質護理模式（70例），B組實施常規(guī)護理模式（70例）。結果 A組患者滿意度高于B組（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理在血液透析患者中實施，患者滿意度可以得到提高。

優(yōu)質護理；血液透析；應用；體會

【Abstract】

Objective To summarize the application experience of high quality nursing in hemodialysis nursing. Methods 140 hemodialysis patients were divided into different groups according to the different nursing，the A group implemented the quality nursing mode（70 cases），and the B group implemented the routine nursing mode（70 cases）. Results Patients in group A were significantly higher than those in group B（P＜ 0.05）. Conclusion Implementation of quality nursing in hemodialysis patients，patients'satisfaction can be improved significantly.

【Key words】High quality nursing，Hemodialysis，Application，Experience

最近幾年，血液透析技術有著較快發(fā)展，更多終末期腎病患者傾向于采用此項技術來維持生命，就這些患者而言，透析治療可謂一項終身制的替代治療，有著較為漫長的持續(xù)過程，患者身心難免伴隨諸多痛苦［1-2］。很多研究表明［3-5］，護理應用在血液透析患者中，能使他們的不良情緒及時疏通，還能緩解患者病痛，有著較好效果。我院最近幾年在進行血液透析患者護理時，充分應用了優(yōu)質護理，體會如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年2月～2015年11月來我院就診的140例血液透析患者依照不同護理進行分組，A組實施優(yōu)質護理模式（70例），B組實施常規(guī)護理模式（70例）。

A組中，有36例患者性別為男性，占51.43%，有34例患者性別為女性，占48.57%；患者最大年齡為81歲，最小年齡為31歲，平均為（49.6±2.29）歲；最長病程為13年，最短病程0.5年，平均為（6.7±1.12）年。B組中，有34例患者性別為男性，占48.57%，有36例患者性別為女性，占51.43%，患者最大年齡為82歲，最小年齡為32歲，平均為（49.7±3.11）歲。最長病程為13年，最短病程0.7年，平均為（6.8±1.15）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

給予B組患者實施常規(guī)護理模式，A組基于常規(guī)護理模式，還做到了如下幾點：

1.2.1透析室的環(huán)境要舒適 透析室有較科學的布局，候診區(qū)、治療區(qū)、處置區(qū)嚴格劃分。治療區(qū)，安裝空調，保證溫度在22℃左右、濕度60%左右，每日定時開窗通風，每次至少30 min。同時，每個床單元安裝電視，分散他們的注意力。床單被褥等織物，做到一人一用一更換，以預防交叉感染。夏天備有涼席，冬天備有電熱毯，提升治療的舒適度。

1.2.2進行心理方面的護理 透析患者不僅長期遭受病痛的折磨，需要依賴機器維持生命，昂貴的透析費用會給他們生活和心理帶來極大的壓力。護士需要認真分析患者的情緒，有針對性地開展個體化護理，通過心理護理，提升他們的情緒調控能力，配合家屬給予他們鼓勵和支持，讓護患關系更和諧，使患者用積極的心態(tài)配合治療。

1.2.3做好透析時的護理 落實責任制整體護理，使每位患者均有相對固定的責任護士。透析前，責任護士充分做好相關病情的評估工作，包括計算治療過程中需要控制的體重值；觀察患者是否有出血的傾向；對患者每天的具體服藥、代謝等情況要掌握清楚；治療前后為他們檢查動靜脈內瘺功能及血流量情況，必要時對穿刺部位使用肥皂水進行徹底清洗。穿刺的方法，最好采用繩梯式，做到一針見血，如果穿刺失敗，會發(fā)生出血、腫脹的情況，應立即拔針、按壓，然后用膠布固定好，同時進行冷敷。24 h后，改用50% MgSO4進行熱敷。在進行透析的過程中，嚴密觀察患者生命體征變化及并發(fā)癥，隨時檢查體外循環(huán)的固定和運行情況，叮囑患者起床時動作一定要緩慢，等各項指標正常時方可離開透析室。

1.2.4做好健康知識的宣傳 對患者及家屬提出的疑難問題溝通、探討進行解答，同時，責任護士也采用宣讀資料的形式對患者進行教育，叮囑他們逐漸適應透析療法，用積極的心態(tài)配合醫(yī)生，進行最有效的治療。把透析中注意事項以及預防并發(fā)癥的方法講述給患者。宣傳合理飲食對治療疾病、提高生存率的關鍵作用。責任護士要為患者制定合理的飲食方案，多攝入富含優(yōu)質蛋白的食物、限制磷、鈉、鉀的攝入。與此同時嚴格控制水份攝入，確保兩次透析期間，體重增加控制在干體重的3%～5%。另外，有效的心理護理、家人的鼓勵和支持，都非常有利于患者積極地配合治療。

1.3滿意度評價

評價標準為本科室自行研制，當分數(shù)介于90～100分時，屬于非常滿意，當分數(shù)介于70～89分時，屬于比較滿意，當分數(shù)低于70分時，屬于不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者滿意度比較。研究結果發(fā)現(xiàn)，A組中，有39例為非常滿意，占55.71%；有27例為比較滿意，占38.57%；有4例為不滿意，占5.71%。B組中，有27例為非常滿意，占38.57%；有27例為比較滿意，占38.57%；有16例為不滿意，占22.86%。A組血液透析患者滿意度94.29%高于B組77.14%（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，隨著醫(yī)療改革不斷深化，患者的維權意識日趨強化，患者針對護理標準的要求也日漸提高。因而醫(yī)院應重視優(yōu)質護理模式的推行，從而不斷提高自身護理質量。優(yōu)質護理作為一個創(chuàng)新型護理模式，是為了將更優(yōu)質的服務提供給患者。由此也給護理工作者提出了更高的要求。有研究顯示，優(yōu)質護理的合理實施可以在提高患者滿意度的同時推進護理人員素質的提高［6］。

就血液透析患者而言，其長久處于透析環(huán)境中，身心都忍受很大痛苦，難免伴隨焦躁甚至厭世情緒［7-8］，因而，護理人員應該更好的滿足這些患者的需求，從身體和心理兩個方面給予護理，讓他們身心痛苦得到合理緩解，進而營造良好的護患關系。

在本次研究中，A組血液透析患者滿意度高于B組，可見，和研究類似［5-8］，優(yōu)質護理在血液透析患者中實施，成效較為顯著。

綜上所述，優(yōu)質護理在血液透析患者中實施，患者滿意度可以得到提高。

［1］ 李平，牟善芳，劉淑娟，等. 優(yōu)質護理服務模式應用現(xiàn)狀及啟示［J］. 齊魯護理雜志，2011，17（33）：39-41.

［2］ 吳新蓮，黃玲，楊慧. 全程優(yōu)質護理在血液透析患者中的應用［J］.內科，2012，7（6）：672-673.

［3］ 曾繼蘭，李華春. 優(yōu)質護理服務在血液透析患者中的應用效果分析［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：58-60.

［4］ 吳鳳金，卓少賢，王小宏，等. 優(yōu)質護理模式指導下的護理干預措施對維持性血液透析患者內瘺維護的影響［J］. 中國醫(yī)藥導報，2013，10（19）：144-145，148.

［5］ 侯遠麗. 優(yōu)質護理在血液透析護理中的應用［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（13）：196-197.

［6］ 劉怡素，趙麗軍，李娜. 延伸護理對改善肝炎后肝硬化患者生活質量的有效性探討［J］. 醫(yī)學臨床研究，2012，29（8）：1542-1544.

［7］ 于汪伯. 舒適護理模式在腎病血液透析患者中的研究分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（19）：204-205.

［8］ 符霞，葉錫蘭，陳新紅，等. 實施優(yōu)質護理服務對血液透析病人營養(yǎng)管理的促進作用［J］. 護理研究，2012，26（34）：3207-3209.

Analysis of the Application of High Quality Nursing in Hemodialysis Nursing

GUO Lixian BAI Shuyun Hemodialysis Room，The Second Hospital of Ulanqab，Ulanqab Inner Mongolia 012000，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.134

烏蘭察布市第二醫(yī)院透析室，內蒙古 烏蘭察布 012000