萬(wàn)彩麗

延續(xù)護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用分析

萬(wàn)彩麗

目的 分析延續(xù)護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)應(yīng)用效果。方法 根據(jù)護(hù)理方式不同在我院骨科住院的132例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，并比較兩組患者出院后Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 延續(xù)護(hù)理組患者術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月其Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而延續(xù)護(hù)理組患者術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月后其Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能水平、減少術(shù)后并發(fā)癥，該護(hù)理方式可使全關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理實(shí)現(xiàn)持續(xù)性和延伸性。

延續(xù)護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)功能；臨床效果

【Abstract】

Objective Analysis of effect of extended care on the recovery of hip function after total hip arthroplasty. Methods According to the different nursing methods，132 patients in our hospital were divided into continuous nursing group and routine nursing group，and the Harris hip function score was compared between the two groups. Results There was no significant difference in the Harris hip score between the two groups before operation and 1 months after operation （P＞0.05）. After 3 months and 6 months after operation，the difference of Harris hip score between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Continuous nursing can effectively improve the functionof hip joint and reduce the postoperative complications. This nursing method can make the total joint replacement patients'care to achieve continuity and extension.

【Key words】Extended care，Total hip arthroplasty，Hip function，Clinical effect

髖關(guān)節(jié)相關(guān)性病變不但會(huì)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能造成損害，還會(huì)給患者心理和生理帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷［1］。目前臨床上治療髖關(guān)節(jié)相關(guān)性疾病主要采取人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，該手術(shù)雖然能有效緩解疼痛、促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，然而全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)修養(yǎng)期，在該時(shí)期加強(qiáng)患者自身護(hù)理十分重要［2-3］。

我院對(duì)2012年2月～2015年2月行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者出院后采取延續(xù)護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能得到及時(shí)有效恢復(fù)，且患者護(hù)理服務(wù)滿意度提高。現(xiàn)將其匯報(bào)如下：

1　資料和方法

1.1臨床資料

根據(jù)護(hù)理方式不同將2012年2月～2015年2月在我院骨科住院的132例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者共56例，女性患者26例，男性患者30例，年齡在40～85歲，平均年齡為（56.9±3.6）歲；延續(xù)護(hù)理組患者76例，女性患者35例，男性患者41例，年齡在20～83歲，平均年齡為（58.3±4.0）歲。兩組患者上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)出院指導(dǎo)以及隨訪。

延續(xù)護(hù)理組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

（1）成立相關(guān)延續(xù)護(hù)理小組，護(hù)理小組成員職責(zé)包括負(fù)責(zé)對(duì)患者院外電話或者上門隨訪護(hù)理服務(wù)的監(jiān)督；負(fù)責(zé)患者親屬的陪護(hù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)上門訪視和院外電話對(duì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的落實(shí)情況；負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者填寫相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷；所有成員均對(duì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，內(nèi)容主要為患者出院后康復(fù)知識(shí)、電話和上門訪視干預(yù)方式以及問(wèn)卷正確填寫方法等。

（2）由延續(xù)護(hù)理小組成員對(duì)相關(guān)親屬陪護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)記錄患者聯(lián)系方式和家庭住址，防止失訪；延續(xù)小組需告知陪護(hù)人員陪護(hù)目的、方法、職責(zé)、作用，為陪護(hù)人員發(fā)放《全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)親屬督導(dǎo)員手冊(cè)》。

（3）延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施主要包括以下幾點(diǎn)：針對(duì)患者予以上門訪視或電話隨訪，每14 d對(duì)患者采取有步驟和計(jì)劃的電話隨訪和上門訪視，根據(jù)患者具體肌肉和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)和教育，同時(shí)制定進(jìn)一步康復(fù)計(jì)劃；延續(xù)護(hù)理人員積極與其進(jìn)行交流和溝通，督促相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的落實(shí)情況，并告知其院外患者遵醫(yī)行為的必要性和重要性［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者出院后Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，Harris評(píng)分量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者出院后Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

延續(xù)護(hù)理組出院時(shí)（41.3±9.4）分和出院1個(gè)月后其Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（53.7±9.5）分和常規(guī)護(hù)理組患者（42.1±9.2）分、（52.5±9.3）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.487 6、0.723 7，P=0.313 3、0.235 3）；出院后3個(gè)月和6個(gè)月，延續(xù)護(hù)理組組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（69.2±10.2）分、（87.6±15.3）分和常規(guī)組（62.1±9.6）分、（70.4±16.6）分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =4.027 6、6.156 8，P=0.000 1、0.000 0）。

3　討論

臨床實(shí)踐證明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床治療效果不但取決于手術(shù)操作者的技術(shù)水平，還與術(shù)后合理、科學(xué)、持續(xù)的康復(fù)鍛煉密切相關(guān)。由于老年患者其記憶力降低、機(jī)體功能衰退，家屬日常工作繁忙，對(duì)患者照顧不足，進(jìn)而對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生影響［5］。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源較欠缺，且存在重治療輕護(hù)理和隨訪的傳統(tǒng)；而國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療實(shí)踐證明，對(duì)出院患者特別是早產(chǎn)兒、老年人、心腦血管類疾病和腫瘤患者提供院外延續(xù)護(hù)理有助于提高臨床治療效果和促進(jìn)預(yù)后康復(fù)［6］。

臨床研究報(bào)道，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取積極有效的延續(xù)護(hù)理其術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月后Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)脫位率優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理患者［7］。本文研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理患者其術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者；該研究結(jié)果與廖化敏［8］等研究結(jié)果相一致。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能水平、減少術(shù)后并發(fā)癥，提高其遵醫(yī)行為，該護(hù)理方式可使全關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理實(shí)現(xiàn)持續(xù)性和延伸性。

［1］ 張衛(wèi)華. 持續(xù)性護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者術(shù)后功能康復(fù)中的應(yīng)用［J］. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，1（2）：79-80.

［2］ 法恭平. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例深靜脈血栓形成預(yù)防及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（26）：95-96.

［3］ 浦惠芳，李靜. 預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室感染的護(hù)理干預(yù)［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（22）：2773.

［4］ 黃永華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（8）：57.

［5］ 夏振蘭，何冰，范梅霞，等. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式的構(gòu)建及應(yīng)用［J］. 中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：687-691.

［6］ 李晶，王勇. 96 例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：183-184.

［7］ 張紅霞. 延續(xù)護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)作用的研究［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（1）：120-121.

［8］ 廖化敏，官莉. 延續(xù)護(hù)理對(duì)53例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（10）：1435-1436.

The Effect of Extended Care on the Recovery of Hip Function After Total Hip Arthroplasty

WAN Caili Radiotherapy Department，Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450014，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.143

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院放療科，河南 鄭州 450014