沈英姬

延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響

沈英姬

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響。方法 選取2014年1月～2015年6月我院全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組不同時(shí)間段的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

延續(xù)性護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年

【Abstract】

Objective To explore the continue nursing methods to body rehabilitation of patients after total hip replacement in the elderly. Methods Selected in our hospital after total hip arthroplasty in elderly patients with 64 cases from January 2014 and June 2015，were randomly divided into control group and observation group，each group of 32 cases and routine nursing mode were adopted in the control group，the observation group with continuity care，the results of two groups of care was observed. Results The observation group at different time of hip joint function score and complications situation were better than the control group，P＜0.05. Conclusion The continuation of nursing can promote the recovery of patients with total hip replacement joints function，and decrease the incidence of complications in patients with rate.

【Key words】Continuity nursing，Total hip replacement，Elderly

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用人造關(guān)節(jié)置換部分或所有髖關(guān)節(jié)，以替換患者病變的髖關(guān)節(jié)，重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種手術(shù)［1］。本次研究中筆者以我院的老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為例，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響，結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

從2014年1月～2015年6月在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選取64例老年患者，使用隨機(jī)單雙號(hào)法將64例患者分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組男13例，女19例；患者年齡60～84歲，平均年齡（71.0±2.0）歲。觀察組男14例，女18例；患者年齡61～85歲，平均年齡（71.5±2.5）歲。兩組的性別、年齡等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以用藥、并發(fā)癥、飲食、康復(fù)鍛煉等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）由本科室一名主治醫(yī)師、一名護(hù)士長(zhǎng)及2名護(hù)士共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，在患者出院時(shí)留下患者的家庭住址、聯(lián)系電話，并將延續(xù)性護(hù)理小組成員的聯(lián)系方式印成卡片發(fā)放給患者，以進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理及回訪。

（2）患者出院后每周對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，每隔2周對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪。電話回訪詢問患者的具體情況，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于患者提出的疑問耐心解答。家庭隨訪時(shí)觀察患者恢復(fù)情況，根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)患者予以相關(guān)鍛煉指導(dǎo)，并制定下一階段康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

（3）每次家庭隨訪時(shí)和患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，保持患者樂觀的心態(tài)，同時(shí)與患者家屬溝通，讓家屬幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能，觀察兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分使用Harris（髖關(guān)節(jié)功能）評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］，滿分100分，90分以上為良，80～90分為較好，70～79分為尚可，70分以下為差。并發(fā)癥主要有深靜脈栓、壓瘡、肺部感染、關(guān)節(jié)假體脫位等情況［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)間段的Harris評(píng)分比較

出院時(shí)、出院3個(gè)月及出院6個(gè)月后觀察組的Harris評(píng)分分別為：（40.5±8.5）分、（70.2±10.5）分、（90.5±10.2）分；對(duì)照組的Harris評(píng)分分別為：（41.0±9.0）分、（59.0±9.0）分、（72.5±10.2）分。出院時(shí)兩組患者的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =0.228，P=0.820）；出院3個(gè)月及出院6個(gè)月后觀察組患者的Harris評(píng)分高于對(duì)照組（出院3個(gè)月：t=4.581，P=0.000，出院6個(gè)月：t=7.059，P=0.000），P＜0.05。

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況比較

31觀察組組患者中有1例出現(xiàn)壓瘡，無(wú)深靜脈栓、肺部感染、關(guān)節(jié)假體脫位等情況，并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%；對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)壓瘡、2例患者出現(xiàn)深靜脈栓，2例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)假體脫位，無(wú)肺部感染情況，并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14，P=0.023）。

3　討論

由于老年人的機(jī)體耐受性較差［4］，而手術(shù)又對(duì)患者造成了一定的創(chuàng)傷，因此老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的恢復(fù)比較緩慢，再加上術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床休息，容易出現(xiàn)肺部感染、深靜脈栓等并發(fā)癥，延誤患者的恢復(fù)［5-6］，因此對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者要加強(qiáng)護(hù)理。

為了提高患者術(shù)后的恢復(fù)效果，筆者在對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理是由美國(guó)老年協(xié)會(huì)提出［7］，即通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所能受到不同水平的協(xié)作性與聯(lián)系性的照護(hù)。研究中觀察組患者出院后，由本科室相關(guān)人員組成延續(xù)性護(hù)理小組，通過(guò)電話回訪、家庭隨訪的范式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理［8］。

經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的髖關(guān)節(jié)動(dòng)能恢復(fù)及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 王月波. 老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：43-44.

［2］ 廖化敏，官利. 延續(xù)護(hù)理對(duì)53例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（10）：1435-1436.

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［4］ 鄺英桂，牟玉華. 延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：2595-2596.

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［7］ 武弘. 對(duì)66例強(qiáng)直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的體會(huì)［J］.天津護(hù)理，2014，22（3）：229-230.

［8］ 襲玉榮. 探析延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（16）：59-60.

Effects of Extended Care on Postoperative Recovery of Elderly Patients After Total Hip Replacement

SHEN Yingji Nursing Department，Yanbian Social Welfare Institute of Jilin Province，Yanji Jilin 133000，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.154

吉林省延邊社會(huì)福利院護(hù)理部，吉林 延吉 133000