宗兆玲

綜合護(hù)理干預(yù)法在急性胰腺炎術(shù)后的應(yīng)用

宗兆玲

目的 探討急性胰腺炎手術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2013年3月～2015年3月接收的86例急性胰腺炎患者來進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組使用綜合護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組的臨床護(hù)理效果以及患者的生存質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理效果、生存質(zhì)量和滿意度比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升術(shù)后生存治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)法；急性胰腺炎；術(shù)后

急性胰腺炎在臨床中是急腹癥，手術(shù)治療比較有效，但是術(shù)后并發(fā)癥多，局部會(huì)出現(xiàn)胰腺膿腫、胃腸道出血、腸瘺、ARDS、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥［1］，要對(duì)患者的術(shù)后病情變化給予觀察，制定合理的護(hù)理措施。此次根據(jù)我院急性胰腺炎患者術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討分析，有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年3月～2015年3月我院選取86例急性胰腺炎患者來進(jìn)行研究分析。將患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，均有43例，對(duì)照組有男性21例，女性22例，平均（40.2±5.7）歲，輕型急性胰腺炎30例，重癥急性胰腺炎13例；試驗(yàn)組男性23例，女性20例，平均年齡（39.5±6.1）歲，輕型急性胰腺炎32例，重癥急性胰腺炎11例。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)對(duì)比分析。

1.2方法

兩組患者都接受對(duì)癥手術(shù)治療，清除胰腺及其附近壞死組織，胰腺包膜切開減壓術(shù)、膽總管引流術(shù)［2］。對(duì)照組術(shù)后使用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組除此之外增加了綜合性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。

綜合護(hù)理干預(yù)法包括：（1）密切觀察病情變化：護(hù)理人員在臨床護(hù)理中要密切觀察患者的生命體征、精神狀態(tài)、大小便、血尿淀粉酶水平及血清電解質(zhì)變化情況等，準(zhǔn)確記錄24 h 出入量。

（2）飲食護(hù)理：術(shù)后需視患者的情況留置胃管和禁食、禁水。護(hù)理人員應(yīng)按患者情況給予新鮮血漿、復(fù)方氨基酸、脂肪乳等靜脈滴注加強(qiáng)營養(yǎng)支持［3］，提高身體免疫力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。待術(shù)后腸功能恢復(fù)，血、尿淀粉酶好轉(zhuǎn)或正常后，應(yīng)按病情逐漸給予清淡流質(zhì)飲食，并注意少食多餐［4］。

（3）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及其家屬提供急性胰腺炎的知識(shí)講解，提供針對(duì)性治療方案，讓他們能夠消除疑慮，積極配合［5］。

（4）健康教育：指導(dǎo)患者出院后的生活禁忌，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣［6］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理效果（術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥及死亡情況），以及患者生存質(zhì)量（QOL測(cè)評(píng)表）和護(hù)理方案滿意度等指標(biāo)。護(hù)理方案滿意度問卷為本院自制，一共有25個(gè)條目，每個(gè)條目分值為1～4分，總分25～100分，分值越高，滿意度越高。由患者出院當(dāng)天匿名填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是20.9%，試驗(yàn)組是9.3%，對(duì)照組死亡率11.6%，試驗(yàn)組2.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

試驗(yàn)組患者日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁焦慮癥狀分別為（28.6±6.5）分、（31.2±4.3）分、（19.6±3.1）分；對(duì)照組組分別為（21.3±5.8）分、（23.1±3.9）分、（30.8±2.8）分；試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組滿意度評(píng)價(jià)（90.3±3.6）分，對(duì)照組（78.4±4.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性胰腺炎臨床病因較多，死亡率高，預(yù)后差［7］?；颊邔?duì)病情的擔(dān)憂和緊張，會(huì)有煩躁和抑郁的情緒存在，急性胰腺炎患者術(shù)后要求禁食禁飲，營養(yǎng)缺乏，所以免疫力比較低；術(shù)后患者因?yàn)椴涣私舛嬍巢划?dāng)，過早勞動(dòng)，這些均會(huì)影響患者的康復(fù)效果，引起并發(fā)癥［8］。綜合護(hù)理可以為患者提供良好的治療環(huán)境，減少患者的恐慌，讓患者保持良好心態(tài)，飲食護(hù)理可以保證患者的營養(yǎng)需求，提供恢復(fù)基礎(chǔ)；監(jiān)測(cè)患者的病情變化，預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)處理并發(fā)癥；健康教育可以讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提升患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

此次研究中，綜合護(hù)理干預(yù)的患者，生存質(zhì)量、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，說明該護(hù)理措施對(duì)患者的效果比較優(yōu)秀。

總而言之，急性胰腺炎患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果好，生活質(zhì)量改善明顯，恢復(fù)速度快。

［1］ 黎婉媚. 綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎中的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：325-326.

［2］ 孫巖，連素娜. 護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥治療中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（1）：94-95.

［3］ 張紅改. 急性胰腺炎患者的護(hù)理療效分析［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（17）：190-191.

［4］ 林全英，黃春林. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者焦慮情緒的影響效果［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：209-210.

［5］ 方洋. 個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用［J］. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（2）：260-261.

［6］ 王玉靜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥胰腺炎患者術(shù)后治療依從性的影響［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：194-195.

［7］ 王愛華. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥胰腺炎的影響分析［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（15）：1695-1697.

［8］ 王芳，張學(xué)燕，施小惠. 38例急性胰腺炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（1）：97-98.

The Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Treatment of Acute Pancreatitis

ZONG Zhaoling Department of Surgery，Dacheng Community Health Service Center in Nangang District of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on acute pancreatitis after operation. Methods Chose the 86 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital from March 2013 to March 2015 to research and analysis. The patients were divided into the control group and the experimental group，the control group used routine nursing，the experimental group use comprehensive nursing intervention，a comparative analysis of two groups of clinical nursing effect and patients survival quality and satisfaction. Results The clinical nursing effect，survival treatment and satisfaction of patients in the experimental group were better than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of complications，improve survival and promote the recovery of patients after acute pancreatitis.

Comprehensive nursing intervention，Acute pancreatitis，Postoperative

R473

A

1674-9316（2016）17-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.155

哈爾濱市南崗區(qū)大成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，黑龍江 哈爾濱150001