朱志敏

甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病的護(hù)理及效果

朱志敏

目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并2型糖尿病患者在院治療期間的護(hù)理對(duì)策及護(hù)理效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行住院治療的甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者109例，按照護(hù)理方式的不同，分為觀察組55例，對(duì)照組54例。對(duì)照組患者行常規(guī)臨床護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組患者給予綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組空腹血糖和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

甲狀腺功能亢進(jìn)；2型糖尿??；護(hù)理效果

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and effects of hyperthyroidism complicated with type 2 diabetes. Methods 109 cases of hyperthyroidism complicated with type 2 diabetes patients in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，patients were divided into observation group（55 cases）and control group（44 cases）according to the different nursing methods. Patients in the control group were treated with routine clinical nursing care，while observation group were given comprehensive nursing，the nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed. Results The fasting blood glucose and nursing satisfaction of the observation group were higher than that of the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care can significantly improve the effect of nursing and nursing satisfaction.

【Key words】Hyperthyroidism，Type 2 diabetes，Nursing effect

甲亢合并糖尿病患者人數(shù)逐年增多，兩種疾病均為臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病，與遺傳因素、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等均具密切關(guān)系［1］，綜合護(hù)理對(duì)疾病治療具有重要作用［2］。本文選擇我院收治的患者109例，通過(guò)對(duì)護(hù)理情況和結(jié)果進(jìn)行分析，以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并2型糖尿病患者的效果。

1　資料和方法

1.1資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行住院治療的患者109例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本研究知情同意，自愿加入；符合1999年WHO規(guī)定的糖2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；臨床癥狀表現(xiàn)和甲狀腺激素水平符合臨床甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他嚴(yán)重疾病的患者；排除1型糖尿病患者；排除不愿加入本次研究的患者和失訪者。最終納入患者109例，其中男58例，女51例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組（55例）與對(duì)照組（54例）。觀察組中男30例，女25例，年齡30～64歲，平均（42.3±10.5）歲，甲亢病程1～9年，平均（2.6±1.2）年，2型糖尿病病程為6～20年，平均（12.5±5.8）年。對(duì)照組男28例，女26例，年齡30～66歲，平均（43.5±12.7）歲，甲亢病程1～11年，平均（2.8±1.6）年，2型糖尿病病程為7～25年，平均（13.4±6.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者按照醫(yī)院常規(guī)護(hù)理方案要求給予護(hù)理，主要包括藥物治療，用藥方式介紹和飲食禁忌指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理方案［4］。

（1）常規(guī)護(hù)理：保障治療環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)、光照充足，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，疾病和用藥注意事項(xiàng)等，并叮囑在感到任何不適時(shí)，及時(shí)告知。定期進(jìn)行血壓和體溫的測(cè)定。加強(qiáng)與患者的溝通，準(zhǔn)確掌握病情發(fā)展的情況，與患者及家屬建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)巡視強(qiáng)度。

（2）心理護(hù)理：甲亢患者由于激素水平的影響，易于急躁，亢奮，情緒不穩(wěn)定，不良心理可能影響治療效果，加之合并糖尿病使治療更加復(fù)雜繁瑣，加重不良心理發(fā)生的可能。因此及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，可幫助改善患者心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)。傾聽患者內(nèi)心疑慮，給予關(guān)懷和解答。并通過(guò)講解疾病知識(shí)，分散注意力等方式，鼓勵(lì)患者治療，提高患者抵抗疾病的信心，緩解不良情緒。

（3）飲食護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)患者能量消耗相對(duì)比較大，因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)和能量的攝入要求較高，此外合并糖尿病要求在飲食上需更加注意。患者自身往往不能嚴(yán)格注意飲食，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解飲食注意事項(xiàng)。必要時(shí)給予詳細(xì)飲食指導(dǎo)。建議飲食熱量高于單純2型糖尿病患者約10%，增加蔬菜的補(bǔ)充，以提高維生素、纖維和礦物質(zhì)的攝入，同時(shí)應(yīng)注意避免高糖高脂飲食，提高食物蛋白的攝入，倡導(dǎo)低鹽飲食，同時(shí)應(yīng)戒煙戒酒等。

（4）用藥護(hù)理：患者由于同時(shí)患兩種疾病且相互影響，因此在用藥時(shí)應(yīng)提高警惕。向患者詳細(xì)講解用藥禁忌和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)用藥和合理用藥，避免患者自行增減藥量或停止服用。定期指導(dǎo)患者用藥，避免患者遺忘用藥方式或丟失個(gè)別藥品，影響治療效果。觀察患者可能的用藥并發(fā)癥，并給予及時(shí)糾正。監(jiān)控患者血糖和用藥情況，避免患者由于大量使用胰島素等降血糖藥物導(dǎo)致發(fā)生低血糖。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者科學(xué)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步或打太極等，增強(qiáng)心肺功能，改善心情。并指導(dǎo)患者有效睡眠，確保充足休息，必要時(shí)給予安眠藥，以便促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

（6）出院指導(dǎo)：出院前給予患者出院后注意事項(xiàng)詳細(xì)講解，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥，提高作息質(zhì)量并保持良好作息習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組護(hù)理后空腹血糖為（5.39±0.89）mmol/L，低于對(duì)照組（7.78±1.21）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組護(hù)理滿意比率為98.2（54/55），高于對(duì)照組85.2%（46/54），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

甲亢合并2型糖尿病患者兩種疾病相互影響，使治療更加復(fù)雜［5］。因此在治療期間，針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者護(hù)理體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，同時(shí)對(duì)癥護(hù)理，降低疾病并發(fā)癥和進(jìn)一步發(fā)展的可能，最大限度提高治療效果和患者護(hù)理滿意度［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善治療效果，并提高了患者的護(hù)理體驗(yàn)。綜上所述，綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

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Nursing and Effects of Hyperthyroidism Complicated With Type 2 Diabetes

ZHU Zhimin Department of Endocrinology，Jianyang First Hospital of Nanping City，Nanping Fujian 354200，China

R473

A

1674-9316（2016）17-0233-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.156

福建省南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建 南平 354200