董曉紅 秦鳳華 王雅麗

兒科患者靜脈穿刺過程中實施細節(jié)護理的療效分析

董曉紅 秦鳳華 王雅麗

目的 探討兒科患兒靜脈穿刺過程實施細節(jié)護理應用效果。方法 對照組給予常規(guī)靜脈穿刺護理措施，研究組在常規(guī)靜脈穿刺護理基礎上加用細節(jié)護理。記錄兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、患兒家屬對本次護理工作滿意度。結果 研究組一次穿刺成功率高達93.33%（42例），對照組一次穿刺成功率僅為80.00%（36例）（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 對兒科患兒靜脈穿刺過程實施細節(jié)護理可提高穿刺成功率，有利于維持良好的護患關系。

兒科；靜脈穿刺；細節(jié)護理；應用效果

靜脈注射是臨床用于治療各類疾病的常用給藥途徑，穿刺效果將直接對靜脈注射給藥療效造成影響［1］。本文為提高靜脈穿刺成功率，選取2015年1～12月我院收治的90例接受靜脈注射給藥的患兒作為研究對象，探討兒科患兒靜脈穿刺過程實施細節(jié)護理應用效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例患兒中男54例、女36例，年齡2～11歲、平均（6.54±0.29）歲。經隨機抽簽將90例患兒平分為研究組和對照組，各45例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

90例患兒均于本院兒科就診并接受靜脈注射給藥，對照組給予常規(guī)靜脈穿刺護理措施，內容包括監(jiān)測面色、心率、脈搏、呼吸等生命體征、遵醫(yī)囑給藥、病情觀察等；研究組在常規(guī)靜脈穿刺護理基礎上加用細節(jié)護理，具體如下。

（1）實施靜脈穿刺前應對家長實施針對性健康教育，告知靜脈穿刺過程、目的、注意事項以及可能發(fā)生的異常情況，及時解答家長疑問，指導其有效固定患兒肢體，使其積極配合靜脈穿刺工作。

（2）頭皮靜脈穿刺患兒需保持仰臥位或仰臥頭偏側位，家長站在一側并有效固定患兒兩臂，使用雙手固定其頭部，四肢靜脈穿刺時家長需固定患兒穿刺側肢提高穿刺有效性及安全性。

（3）根據患兒實際情況選擇血管及穿刺針，如兩歲以內患兒大多實施頭皮靜脈穿刺，而肘靜脈、大隱靜脈則需利用5.5～7.5號針頭穿刺。

（4）提供安靜舒適的就診環(huán)境，保持室內溫度24℃～26℃、濕度50%～60%，適當開窗通風并定期消毒，室內光線明亮且需避免反射光。

（5）可根據本科室實際情況提供音樂、電視、書籍等物品分散患兒注意力，有利于提高穿刺成功率。

（6）對年齡較大患兒可與其進行有效溝通，通過告知其靜脈輸液對疾病治療的積極意義、例舉以往成功病例、給予適當語言鼓勵等措施提高其接受靜脈穿刺積極性及依從性［2］。

1.3觀察指標

選用本科室護理人員共同參與制定的自擬滿意度調查表了解患兒家屬對本次護理服務滿意度，該量表分值0～100分，分數與滿意度呈正相關，由護理服務結束后指導家屬獨立不記名填寫，進行有效回收并統(tǒng)計得分情況。記錄兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、患兒家屬對本次護理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

將所得數據輸入Excel表中，經SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示、采用χ2檢驗，P＜0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患兒均順利完成藥物靜脈輸注治療，研究組一次穿刺成功率高達93.33%（42例），對照組一次穿刺成功率僅為80.00%（36例），數據對比，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學意義。

兩組患兒家屬均獨立填寫完成自擬護理滿意度調查表，其中研究組護理滿意度得分（90.92±2.10）分，高于對照組（81.29±1.34）分，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學意義。

3　討論

兒科就診患兒大多無法用語言準確表達自身感受，加之對穿刺過程產生的疼痛感及出血具有恐懼心理，臨床配合靜脈穿刺依從性及積極性均較差［3］。研究顯示［4］，兒科患兒機體血管纖細，具有豐富的皮下脂肪，機體存在疾病時則將顯著降低局部皮膚彈性從而使表淺靜脈凹陷，為靜脈穿刺工作造成一定困難。

研究表明［5］，家長常因擔心患兒身體健康而表現出不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，靜脈穿刺失敗是導致護患糾紛的主要原因，此外穿刺成功率也是保障靜脈給藥有效性及安全性的關鍵因素。有研究指出［6］，由于兒科患兒以上特殊性，以往常規(guī)護理并不適用于兒科靜脈穿刺過程。

細節(jié)護理是近年來于臨床推廣使用的新型護理理念，具體指以患者為中心，在關注護理服務對改善其生理舒適度的同時更加注重心理、環(huán)境等因素對患者身心狀態(tài)的影響。在兒科患兒實施靜脈穿刺過程中若加用細節(jié)護理可提高穿刺成功率。本次研究結果顯示，研究組一次穿刺成功率高于對照組，患兒家屬對護理工作滿意度隨之提高，與國內外相關研究資料具有一致性結論［7-8］。

綜上所述，對兒科患兒靜脈穿刺過程實施細節(jié)護理可提高穿刺成功率，有利于維持良好的護患關系。

［1］ 施念. 兒科靜脈穿刺中的細節(jié)護理模式應用分析［J］. 黑龍江科技信息，2014，18（28）：39.

［2］ 陳鑫. 淺析細節(jié)護理對于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果［J］.世界臨床醫(yī)學，2015，9（5）：193，197.

［3］ 張秀玲. 細節(jié)護理對兒科靜脈穿刺成功率的影響［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（9）：10-11.

［4］ 邱道祿，鄧敏. 細節(jié)護理對于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果觀察［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：115.

［5］ 彭偉利，周利俠. 細節(jié)護理在兒科靜脈穿刺中的應用［J］. 吉林醫(yī)學，2014，35（25）：5733-5734.

［6］ 趙海英. 細節(jié)護理在兒科靜脈穿刺中的作用［J］. 大家健康：學術版，2014，8（13）：292-293.

［7］ 陳懷琴. 細節(jié)護理在兒科科靜脈穿刺中的應用［J］. 中國實用護理雜志，2012，28（18）：62-63.

［8］ 伍晨嬋. 影響嬰幼兒頭皮靜脈穿刺成功率的相關因素分析及護理［J］. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（22）：3501-3503.

Analysis of the Effect of Nursing Care of Pediatric Patients During Intravenous Puncture

DONG Xiaohong QIN Fenghua WANG Yali Department of Pediatrics，He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou He'nan 450002，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the application of detailed nursing in pediatric patients with venous puncture. Methods The control group was given routine vein puncture nursing measures，the research group was added with detail nursing based on the routine vein puncture. Record the success rate of the two groups of children with a vein puncture，the families of the children of the nursing job satisfaction. Results One time success rate of thestudy group was 93.33%（42 cases），and the success rate of the control group was only 80.00%（36 cases）（P＜0.05）. The research group nursing satisfaction was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing care can improve the success rate of puncture in pediatric patients with intravenous puncture process，which is beneficial to maintain a good relationship between nurses and patients.

Pediatric，Vein puncture，Detail nursing，Application effect

R473

A

1674-9316（2016）17-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.158

河南省中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450002