王 艷

芻議醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的實(shí)施

王 艷

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制提出了全新的要求，強(qiáng)調(diào)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)的全面考核，旨在提高醫(yī)院的管理水平與社會(huì)美譽(yù)度。本文聯(lián)系我院實(shí)際，對(duì)實(shí)施醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的必要性、方案和監(jiān)管進(jìn)行探討。

醫(yī)院；綜合目標(biāo)管理責(zé)任制；實(shí)施

現(xiàn)今，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到不斷完善，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保范圍在逐漸擴(kuò)大，使得醫(yī)院管理面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，尤其是公立醫(yī)院。新時(shí)期，醫(yī)院發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)變得愈發(fā)激烈，迫切需要尋求良好的出路，不斷提升自身的綜合實(shí)力與公益特質(zhì)，這成為當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展的重要任務(wù)與課題。若想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，必須從管理層面著手，實(shí)施綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，充分發(fā)揮好管理者的重要作用，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1 實(shí)施醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的必要性

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生組織的投入與補(bǔ)貼上逐漸減少，且大都投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)上，市級(jí)以上的公立醫(yī)院并未得到有效的補(bǔ)貼，使得公立醫(yī)院的發(fā)展受到制約［1］，進(jìn)而導(dǎo)致就醫(yī)人數(shù)逐漸下降，大大影響了整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)行效率，醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理不科學(xué)、經(jīng)濟(jì)效益低下、入不敷出等多種問(wèn)題，因此，實(shí)施相配套的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制很是關(guān)鍵。

1.2 自身發(fā)展的需要

實(shí)施綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，醫(yī)院應(yīng)對(duì)人才管理系統(tǒng)、人才激勵(lì)及分配機(jī)制予以完善，進(jìn)而調(diào)動(dòng)員工參與的積極性。應(yīng)對(duì)不同的科室采取不同的績(jī)效考核方式，并附以相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)利益引導(dǎo)、榮譽(yù)激勵(lì)與醫(yī)院發(fā)展文化來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員參與工作的動(dòng)力與熱情，以提高管理效率。此外，管理者還應(yīng)具備一定的成本核算意識(shí)，影響成本核算質(zhì)量的因素很多，必須制定共同的目標(biāo)，這不僅有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平，還能提高員工的綜合能力。通過(guò)實(shí)施綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，每個(gè)科室、員工都有責(zé)任參與到管理中來(lái)，群策群力，定會(huì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展［2］。

2 制定醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的實(shí)施方案

2.1 制定科學(xué)合理的考核目標(biāo)

實(shí)施綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，前期需要制定科學(xué)合理的考核目標(biāo)，管理者應(yīng)結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際情況制定相應(yīng)的綜合目標(biāo)，根據(jù)綜合目標(biāo)確定考核內(nèi)容［3］。堅(jiān)持目標(biāo)管理與精細(xì)化管理，遵循實(shí)事求是的原則，做到整體與局部利益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.2 制定切實(shí)可行的考核內(nèi)容

為增強(qiáng)綜合目標(biāo)管理的可操作性，還需制定切實(shí)可行的考核內(nèi)容［4］。醫(yī)院應(yīng)成立綜合目標(biāo)管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)與任務(wù)，制定相配套的實(shí)施方案及評(píng)分細(xì)則，對(duì)綜合目標(biāo)的完成情況進(jìn)行量化，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、管理效力、職業(yè)道德等予以全面評(píng)價(jià)。降低經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的分值，增加醫(yī)護(hù)質(zhì)量、感染控制、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)等指標(biāo)的分值，這是提高整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行與管理水平的關(guān)鍵所在［5］。

為激勵(lì)員工全面建設(shè)與執(zhí)行考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過(guò)正面與負(fù)面激勵(lì)的方式來(lái)達(dá)到調(diào)動(dòng)員工積極性的目的。此外，在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中還應(yīng)設(shè)置加分項(xiàng)，將其計(jì)入年終考核，在年終對(duì)科室的目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)比，并設(shè)定一、二、三等獎(jiǎng)與特別獎(jiǎng)項(xiàng)等，以此來(lái)調(diào)動(dòng)各個(gè)科室參與綜合目標(biāo)管理的積極性。

我院綜合目標(biāo)管理實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，明確科主任是綜合目標(biāo)管理的第一責(zé)任人。每年初院長(zhǎng)與各臨床醫(yī)技科主任簽訂當(dāng)年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，并配套下發(fā)實(shí)施方案與評(píng)分細(xì)則。設(shè)定基礎(chǔ)分為100分，其中基礎(chǔ)管理20分、醫(yī)療質(zhì)量及安全30分、醫(yī)療技術(shù)15分、科研教學(xué)10分、醫(yī)療服務(wù)10分、院感管理5分、效率管理5分、支援基層5分。此外還設(shè)定30分附加分，分別是月考核人均工作量前3位（5、3、2分）、月考核人均收入/收支結(jié)余率前3位（5、3、2分）、月考核開(kāi)展臨床路徑及單病種管理前3位（5、3、2分）、年終考核完成國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目前3位（5、3、2分）、年終考核完成科研項(xiàng)目及論文數(shù)量（5分）、年終考核獲政府部門表彰的榮譽(yù)（5分）。

2.3 加強(qiáng)對(duì)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的宣傳

為引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重視，我院將實(shí)施方案、評(píng)分細(xì)則等相關(guān)文件資料上傳至院內(nèi)網(wǎng)并印制下發(fā)至每個(gè)科室，要求科主任在科務(wù)會(huì)上傳達(dá)到每位員工。此外還借助短信、微信、QQ等平臺(tái)以達(dá)到宣傳的效果，讓員工能通過(guò)多渠道了解綜合目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施的科學(xué)性與必要性［6］。

3 監(jiān)管醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的實(shí)施情況

對(duì)于醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制而言，僅僅建立制度是不夠的，還要對(duì)該項(xiàng)責(zé)任制的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)管。做好制度實(shí)施的有效跟蹤，是提高管理實(shí)效性的重要保證。管理者應(yīng)具備前瞻性，根據(jù)各個(gè)科室的目標(biāo)運(yùn)行與實(shí)施情況，對(duì)目標(biāo)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，并及時(shí)做出合理的調(diào)控與管理。醫(yī)院各職能部門應(yīng)定期對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行巡查監(jiān)管，科主任要發(fā)揮二級(jí)管理職能，不定期自查。職能部門應(yīng)及時(shí)對(duì)科室獎(jiǎng)懲機(jī)制的實(shí)施效果予以監(jiān)督，以提高綜合目標(biāo)考核的公平、公正性［7］。

我院為有效保障各項(xiàng)工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，2014年3月成立了考核辦公室，專門負(fù)責(zé)綜合目標(biāo)管理考核，加強(qiáng)效能建設(shè)，提高執(zhí)行力?？己宿k每月收集、匯總各職能部門的綜合目標(biāo)管理月考核獎(jiǎng)懲結(jié)果，并根據(jù)工作重點(diǎn)不定期督查，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為導(dǎo)向，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，必要時(shí)開(kāi)具督辦單，落實(shí)整改措施。醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月中旬召開(kāi)一次工作會(huì)議，對(duì)上月考核結(jié)果進(jìn)行討論，對(duì)照《質(zhì)量管理日?？己藰?biāo)準(zhǔn)》及《員工手冊(cè)》落實(shí)獎(jiǎng)懲。考核辦根據(jù)獎(jiǎng)懲結(jié)果對(duì)照評(píng)分細(xì)則計(jì)算出各科室月考核得分并進(jìn)行排名，月排名后三位的科室扣罰當(dāng)月浮動(dòng)津貼。據(jù)統(tǒng)計(jì)，考核辦成立以來(lái)，因綜合目標(biāo)考核扣罰科主任津貼510人次。年底考核辦對(duì)1～12月份各考核指標(biāo)進(jìn)行匯總分析，完成對(duì)各科室的年度綜合目標(biāo)考核。我院將綜合目標(biāo)考核貫穿執(zhí)行過(guò)程始終，做到年度目標(biāo)每月有考核，年終有匯總。

每月考核辦將考核結(jié)果通報(bào)到院內(nèi)網(wǎng)，警示排名靠后的科室加強(qiáng)管理，將優(yōu)秀科室作為學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)奮發(fā)向上的精神動(dòng)力，通過(guò)不斷努力，提高目標(biāo)任務(wù)完成的質(zhì)量，從而全面提升醫(yī)院績(jī)效［8］。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，科學(xué)實(shí)施醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，重視對(duì)臨床醫(yī)技科室的績(jī)效考核，將會(huì)大大提高員工的工作積極性，提升醫(yī)院的社會(huì)公信力和美譽(yù)度。我院經(jīng)過(guò)兩年多的探索、調(diào)整、運(yùn)行，建立了綜合目標(biāo)管理考核評(píng)價(jià)體系，這一體系在今后的工作中將不斷深化，努力把它建設(shè)成為規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)管理的一個(gè)基本平臺(tái)，全面提升醫(yī)院規(guī)范化管理及制度化建設(shè)水平，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、高效、可持續(xù)發(fā)展。

［1］ 姜華，姜瑞博． 淺談公立醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)施方案》的制定［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（4）：38-39．

［2］ 程桂芬． 醫(yī)院感染綜合目標(biāo)管理的探索與實(shí)踐［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（13）：2762-2764．

［3］ 楊立倩． 淺談公立醫(yī)院績(jī)效管理［J］． 經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2014（14）：108-109，112．

［4］ 李云峰． 醫(yī)院綜合目標(biāo)管理實(shí)施方案探討［J］． 經(jīng)濟(jì)師，2016（6）：254，256．

［5］ 杜彥． 綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院年度考核中的應(yīng)用體會(huì)［J］． 經(jīng)濟(jì)師，2016（2）：257-258．

［6］ 張愛(ài)華，鄶占波，張婷婷． 實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)綜合目標(biāo)責(zé)任制管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］．全科護(hù)理，2014，12（11）：1030-1031．

［7］ 段琨． 醫(yī)院職能部門目標(biāo)管理考核指標(biāo)體系研究［D］． 呼和浩特：內(nèi)蒙古大學(xué)，2015：27-29．

［8］ 謝艷． 三級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室目標(biāo)管理考核指標(biāo)體系構(gòu)建研究［D］． 合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2014：14-34．

With the development of the medical and health care system reform，new requirements are introduced to hospitals’ system of comprehensive objective management accountability． The system of two levels of hospital-and-department accountability is emphasized，and the overall assessment of medical faculty’s professional capability and quality of service needs to be strengthened in order to promote the management and the reputation of the hospital．Based on the reality of our hospital，this paper explores the necessity，solution and supervision of implementation of the system of comprehensive objective management accountability．

Hospital，Comprehensive target management responsibility system，Implementation

R197．3

A

1674-9316（2016）22-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．008

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院考核辦公室，江蘇 徐州221000

Discussion on the Implementation of the Responsibility System of Comprehensive Objective Management in Hospital

WANG Yan Assessment Office，The First People's Hospital of Xuzhou City，Xuzhou Jiangsu 221000，China