劉玉平

初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的長(zhǎng)期隨訪分析

劉玉平

目的 對(duì)初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的長(zhǎng)期隨訪進(jìn)行分析。方法 收取我院60例初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，并對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，分析初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的復(fù)發(fā)情況、隨訪情況、臨床表現(xiàn)等。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)隨訪后，1年復(fù)發(fā)率為33．33%、2年復(fù)發(fā)率為81．67%、5年復(fù)發(fā)率為83．33%。經(jīng)過(guò)治療后未復(fù)發(fā)的患者有16．67%，2例患者在復(fù)發(fā)情況下并發(fā)腸大出血情況、2例患者發(fā)生癌變、3例患者進(jìn)行手術(shù)治療，其余患者未發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥、1例患者導(dǎo)致死亡?；颊呓?jīng)過(guò)治療后，完全緩解率為25．00%、部分緩解率73．33%，總有效率為98．33%。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)治療后，治療效果顯著，但是治療后5年復(fù)發(fā)率較高。

初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎；長(zhǎng)期隨訪；分析

潰瘍性結(jié)腸炎是易反復(fù)發(fā)作、病程遷延疾?。?-2］，常見(jiàn)且多發(fā)，因此，通過(guò)分析初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床特點(diǎn)，并對(duì)其病情長(zhǎng)期隨訪，從而為臨床治療提供有利依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 基線資料

收取我院2008年3月～2011年3月60例初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，年齡在40～51歲，女性30例，男性30例，平均年齡（45.11±1.30）歲。并對(duì)患者長(zhǎng)期隨訪，分析復(fù)發(fā)情況、病理結(jié)果、隨訪情況等，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-5］。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 對(duì)60例患者進(jìn)行規(guī)范化治療，根據(jù)炎癥性腸病治療和診斷實(shí)踐指南，分為一線、二線、三線治療。其中一線治療采用5-氨基水楊酸或者口服柳氮磺胺吡啶，主要針對(duì)病情輕度患者治療。二線治療為在采用5-氨基水楊酸或者口服柳氮磺胺吡啶基礎(chǔ)上，使用糖皮質(zhì)激素治療，適用于長(zhǎng)期不緩解或者病情中度患者。三線治療為口服糖皮質(zhì)激素、5-氨基水楊酸或者柳氮磺胺吡啶，并聯(lián)合使用免疫抑制劑治療，適用于病情重度患者。

1.2.2 隨訪方式 從患者治療第1天起計(jì)算患者的隨訪時(shí)間，采用門(mén)診、定期電話、內(nèi)鏡隨訪，隨訪內(nèi)容包括有無(wú)復(fù)發(fā)、臨床表現(xiàn)、有無(wú)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)誘因、病理組織活檢、結(jié)腸鏡檢查以及治療情況，門(mén)診以及電話隨訪每月1次，內(nèi)鏡檢查時(shí)間為3個(gè)月1次，最后對(duì)患者進(jìn)行為期5年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療情況與隨訪情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)依據(jù)

患者經(jīng)治療后，臨床癥狀全部消失，行結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜恢復(fù)正常，停藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，評(píng)價(jià)治療效果為完全緩解；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀有明顯改善，行結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜有輕度炎癥，評(píng)價(jià)治療效果為部分緩解；患者經(jīng)治療后，未達(dá)到完全緩解和部分緩解的臨床標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療效果為無(wú)效［6-8］。

2 結(jié)果

2.1 隨訪情況

60例患者經(jīng)過(guò)隨訪后，1年復(fù)發(fā)率33.33%、2年復(fù)發(fā)率81.67%、5年復(fù)發(fā)率83.33%。經(jīng)過(guò)治療后未復(fù)發(fā)16.67%，2例在復(fù)發(fā)情況下并發(fā)腸大出血情況、2例發(fā)生癌變、3例進(jìn)行手術(shù)治療，其余未發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥、1例導(dǎo)致死亡。

2.2 治療情況

60例患者經(jīng)過(guò)治療后，其中完全緩解患者15例，占比為25.00%，部分緩解患者44例，占比為73.33%，無(wú)效患者1例，占比為1.67%，治療總有效率為98.33%。

3 討論

從本研究中數(shù)據(jù)分析，60例患者首診時(shí)具有以下特點(diǎn)；1例患者病變主要以急性活動(dòng)期為主，而結(jié)腸縮短、結(jié)腸僵硬、息肉等炎癥表現(xiàn)較為少見(jiàn)，符合初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)，患者首次進(jìn)行治療后，效果較為良好，其治療有效率較高。

其中張娜、周璐、曹曉滄等學(xué)者通過(guò)對(duì)初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行5年的隨訪發(fā)現(xiàn)，1年、2年及5年的復(fù)發(fā)率分別為35.14%、81.08%及83.78%，患者經(jīng)治療，其臨床治療總有效率可達(dá)100%，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果與我院實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在一致性［9］。由此證明，采用規(guī)范化治療能有效減少初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的復(fù)發(fā)情況

本文研究表明，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行為期5年的隨訪發(fā)現(xiàn)，1年、2年及5年的復(fù)發(fā)率分別為33.33%、81.67%、83.33%。予以患者針對(duì)性治療措施，治療總有效率可達(dá)98.33%。這一研究充分體現(xiàn)了規(guī)范化治療可以降低復(fù)發(fā)率，且可以使患者的癥狀有效緩解。

綜上所述，通過(guò)對(duì)初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行分析，患者予以規(guī)范化治療后，治療效果理想，但是患者治療后5年有較高的復(fù)發(fā)率。

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［2］ 張黎明，劉玉蘭． 老年及老年前期初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床和內(nèi)鏡特點(diǎn)［J］． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（4）：456-457．

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［9］ 張娜，周璐，曹曉滄，等． 初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者的長(zhǎng)期隨訪（附37例病例分析）［J］． 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，18（1）：89-92．

Long Term Follow Up of Patients With Primary Ulcerative Colitis

LIU Yuping Department of Gastroenterology，Shuangyashan Double Mine Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective Long-term follow-up of patients with primary ulcerative colitis was analyzed． Methods 60 cases of primary ulcerative colitis in our hospital were collected and the patients were followed up for a long time to analyze the recurrence，follow-up and clinical manifestations of the patients with primary ulcerative colitis． Results The recurrence rate of 1 year was 33．33%，the recurrence rate of 2 years was 81．67%，the recurrence rate of 5 years was 83．33%，16．67% of the patients who did not relapse after treatment，2 patients complicated with intestinal bleeding in recurrent cases，2 patients with cancer，3 patients with surgical treatment，the remaining patients were not found related complications，1 patient died，the patient after treatment，the complete remission rate was 25．00%，partial remission rate 73．33%，the total effective rate was 98．33%． Conclusion Follow-up of patients found that，after surgery，the treatment effect is significant，but 5 years after treatment，there is a higher recurrence rate．

Primary ulcerative colitis，Long-term follow-up，Analysis

R574

A

1674-9316（2016）22-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．017

雙鴨山雙礦醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 155100