李俊孚吉林省白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城　137000

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白城市2015年布魯氏菌病防治項(xiàng)目終期效果分析

李俊孚
吉林省白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林白城137000

［摘要］目的分析、研究布魯氏菌病防治的辦法。方法落實(shí)布魯氏菌病防治宣傳、健康教育及患者診治等防治措施。結(jié)果2015年全市累計(jì)報(bào)告布病新發(fā)病例672例，發(fā)病率33.18/10萬(wàn)，比去年同期下降了20.19%，人間布病疫情的上升趨勢(shì)得到有效遏制。其中項(xiàng)目實(shí)施期間全市報(bào)告新發(fā)病例300例，主動(dòng)就醫(yī)271例，主動(dòng)監(jiān)測(cè)21例，急性期病例271例，亞急性期4例，慢性期25例。病例的發(fā)現(xiàn)方式以主動(dòng)就醫(yī)為主，臨床分期以急性期病例為主，群眾對(duì)布病的認(rèn)識(shí)顯著提高。全市高危人群布病防護(hù)行為知曉率提高35.50～44.74%，群眾布病防治知識(shí)知曉率提高22.10～47.79%，基層臨床醫(yī)生布病診治知識(shí)知曉率提高13.27～28.05%。布病急性期患者治療督導(dǎo)工作得到加強(qiáng)，建檔率和治療督導(dǎo)率均達(dá)到100%。結(jié)論項(xiàng)目工作期間該市高危人群布魯氏菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)布病）防護(hù)行為知曉率、群眾布病防治知識(shí)知曉率及基層臨床醫(yī)生布病診治知識(shí)知曉率均顯著提高，布病急性期患者的治療督導(dǎo)工作得到加強(qiáng)，人間布病疫情的上升趨勢(shì)得到有效遏制。

［關(guān)鍵詞］布??；防治；效果；分析

布病是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等［1］。目前已知有60多種家畜、家禽和野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主，與人類(lèi)有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬［2］。

白城市總面積2.6萬(wàn)平方公里，人口約200萬(wàn)，地處三省區(qū)交界，相鄰省區(qū)均是牧業(yè)大縣和布病高發(fā)區(qū)，這里牲畜交易環(huán)境復(fù)雜，養(yǎng)殖方式落后，布病嚴(yán)重危害著疫區(qū)群眾的身體健康，是吉林省布病的老疫區(qū)，也是重病區(qū)。

布病在該市流行歷史悠久，危害嚴(yán)重。據(jù)史料記載，早在1949年就已有人畜間布病發(fā)生和流行，1953年人間出現(xiàn)布病發(fā)病高峰，1956年達(dá)到最高峰，發(fā)病率為32.7/10萬(wàn)，高峰一直持續(xù)到1976年，之后發(fā)病率開(kāi)始下降，到80年代末、90年代初疫情得到有效控制，2000年疫情再次出現(xiàn)回升，2006年以來(lái)疫情大幅上升，2010年達(dá)歷史最高，報(bào)告新發(fā)病例1848例，發(fā)病率88.53/10萬(wàn)，2013年報(bào)告新發(fā)病例1 010例，發(fā)病率49.80/10萬(wàn)。2014年報(bào)告新發(fā)病例842例，發(fā)病率41.58/10萬(wàn)。

1　市病防治策略

1.1重點(diǎn)職業(yè)人群防護(hù)干預(yù)

全市共制作、發(fā)放布病干預(yù)包20 000個(gè)以上，對(duì)重點(diǎn)職業(yè)人群實(shí)施防護(hù)行為干預(yù)工作。干預(yù)包內(nèi)裝橡膠手套2副、口罩2個(gè)、帽子1個(gè)、消毒藥品1瓶或（袋）、宣傳單2張。發(fā)放干預(yù)包時(shí)，工作人員向養(yǎng)殖戶(hù)（以家庭中接觸牲畜最多的人為主要講授對(duì)象）講解如何使用、何種情況下使用、用完后自行購(gòu)買(mǎi)等知識(shí)。

1.2布病防治知識(shí)健康教育

布病的健康教育工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育范疇，普及了布病防治和有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，提高了疫區(qū)廣大干部和群眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力。布病防治宣傳欄、板由項(xiàng)目縣疾控中心按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制作、發(fā)放，目前所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都在醒目位置懸掛了布病防治宣傳欄（板），并配備布病防治宣傳手冊(cè)，宣傳畫(huà)等，宣傳覆蓋率100%。洮南制作、發(fā)放布病宣傳欄48塊，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院2塊，宣傳板280塊，每個(gè)村衛(wèi)生所（室）布病宣傳板1塊，印發(fā)布病宣傳單2萬(wàn)張；大安制作、發(fā)放布病宣傳欄24塊，宣傳板230塊，印發(fā)布病宣傳單3萬(wàn)張；通榆制作、發(fā)放布病宣傳欄20塊，宣傳板172塊，宣傳筆4 000只，宣傳冊(cè)300冊(cè)；洮北制作、發(fā)放布病宣傳欄24塊，宣傳板256塊，印發(fā)布病宣傳單2.5萬(wàn)張；鎮(zhèn)賚制作布病宣傳欄13塊，宣傳板190塊，印發(fā)布病宣傳單1萬(wàn)張，折頁(yè)5 000張，宣傳畫(huà)1 000張，宣傳冊(cè)4種6 500冊(cè)。

開(kāi)展宣傳講座。重點(diǎn)宣傳“購(gòu)入牲畜檢疫、飼養(yǎng)牲畜免疫”的科學(xué)養(yǎng)殖知識(shí)和防護(hù)知識(shí)，并保留了工作影像資料和宣教記錄。項(xiàng)目縣疾控中心專(zhuān)業(yè)人員在疫區(qū)開(kāi)展布病宣傳講座，其中洮南12次，大安4次，通榆6次，洮北12次，鎮(zhèn)賚12次；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專(zhuān)業(yè)人員深入疫區(qū)開(kāi)展布病宣傳講座，其中洮南54次，大安6次，通榆34次，洮北58次，鎮(zhèn)賚64次。

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生對(duì)就診患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容有布病概念、臨床癥狀體征、傳染源、傳播途徑、科學(xué)養(yǎng)殖等，覆蓋率達(dá)90%以上，并保留了宣教對(duì)象的簽名簿。洮南鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者16 197人，接受布病健康教育15 847人，覆蓋率97.84%；大安鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者1 200人，接受布病健康教育1 100人，覆蓋率91.67%；通榆對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者4 782人，接受布病健康教育3 735人，覆蓋率78.11%；洮北鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者19 024人，接受布病健康教育17 467人，覆蓋率91.8%，鎮(zhèn)賚鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者4 089人，接受布病健康教育3 799人，覆蓋率92.91%。

各項(xiàng)目縣選擇10個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)選擇5個(gè)重點(diǎn)村，培訓(xùn)和確定同伴教育人員100人，制定同伴教育方案，開(kāi)展同伴教育工作，取得了一定成效。

2　結(jié)果

2.1項(xiàng)目開(kāi)展前后牲畜免疫情況

洮南項(xiàng)目開(kāi)展前，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)4 476戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)4 313，免疫率96.63%，項(xiàng)目開(kāi)展后，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)4 411戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)4 401戶(hù)，免疫率99.77%；大安項(xiàng)目開(kāi)展前，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)8 681戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)8 681，免疫率100%，項(xiàng)目開(kāi)展后，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)8 460戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)8 460戶(hù)，免疫率100%；通榆項(xiàng)目開(kāi)展前，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)22 526戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)13 065，免疫率58.0%，項(xiàng)目開(kāi)展后，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)22 492戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)19 549戶(hù)，免疫率86.9%；洮北項(xiàng)目開(kāi)展前，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)2654戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)542，免疫率20.42%，項(xiàng)目開(kāi)展后，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)2 239戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)1 068戶(hù)，免疫率48.50%；鎮(zhèn)賚項(xiàng)目開(kāi)展前，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)6 239戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)6103，免疫率97.82%，項(xiàng)目開(kāi)展后，養(yǎng)殖戶(hù)數(shù)6 175戶(hù)，飼養(yǎng)牲畜免疫戶(hù)數(shù)6 175戶(hù)，免疫率100%。

2.2項(xiàng)目工作實(shí)施遏制了人間布病疫情的上升趨勢(shì)

2015年1月1日—12月31日全市累計(jì)報(bào)告布病新發(fā)病例672例，發(fā)病率33.18/10萬(wàn)，比2014同期下降了20.19%。各級(jí)疾控中心對(duì)布病的培訓(xùn)和宣傳教育工作取得明顯成效，病例的發(fā)現(xiàn)方式以主動(dòng)就醫(yī)為主，臨床分期以急性期病例為主，群眾對(duì)布病的認(rèn)識(shí)顯著提高，患病后能夠主動(dòng)就醫(yī)，及時(shí)確診，規(guī)范治療，提高了治愈率和生活質(zhì)量。主動(dòng)監(jiān)測(cè)在早期發(fā)現(xiàn)病例中發(fā)揮重要作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了布病病例。項(xiàng)目工作實(shí)施期間全市報(bào)告新發(fā)病例300例，其中主動(dòng)就醫(yī)271例，主動(dòng)監(jiān)測(cè)21例，急性期病例271例，亞急性期4例，慢性期25例。

2.3高危人群布病防護(hù)行為知曉率、群眾布病防治知識(shí)知曉率顯著提高

通過(guò)向高危人群發(fā)放布病干預(yù)包，開(kāi)展布病防治宣傳、健康教育活動(dòng)，群眾普及了布病防治知識(shí)，農(nóng)、牧民減少或改變了不良生產(chǎn)、生活習(xí)慣。洮南干預(yù)前布病防護(hù)行為知曉率44.09%，防治知識(shí)知曉率62.94%，干預(yù)后布病防護(hù)行為知曉率提高到85.25%，防治知識(shí)知曉率提高到92.52%；大安干預(yù)前布病防護(hù)行為知曉率40.34%，防治知識(shí)知曉率43.21%，干預(yù)后布病防護(hù)行為知曉率提高到81.2%，防治知識(shí)知曉率提高到91%；通榆干預(yù)前布病防護(hù)行為知曉率51.6%，布病防治知識(shí)知曉率70.3%，干預(yù)后防護(hù)行為知曉率提高到87.1%；，防治知識(shí)知曉率提高到92.4%；洮北干預(yù)前布病防護(hù)行為知曉率41.58%，防治知識(shí)知曉率56.36%，干預(yù)后布病防護(hù)行為知曉率提高到86.32%，防治知識(shí)知曉率提高到95.83%；鎮(zhèn)賚干預(yù)前布病防護(hù)行為知曉率45.09%，防治知識(shí)知曉率61.94%，干預(yù)后布病防護(hù)行為知曉率提高到85.25%。防治知識(shí)知曉率提高到90.25%。

2.4基層臨床醫(yī)生布病診治知識(shí)知曉率顯著提高，疫情監(jiān)測(cè)、疫區(qū)處理、布病診斷和治療技術(shù)進(jìn)一步規(guī)范。洮南培訓(xùn)前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村臨床醫(yī)生知曉率71.24%，培訓(xùn)后知曉率96.35%；大安培訓(xùn)前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村臨床醫(yī)生知曉率81.25%，培訓(xùn)后知曉率94.52%；通榆培訓(xùn)前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村臨床醫(yī)生知曉率62.1%，培訓(xùn)后知曉率89.8%；洮北培訓(xùn)前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村臨床醫(yī)生知曉率68.53%，培訓(xùn)后知曉率96.58%；鎮(zhèn)賚培訓(xùn)前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村臨床醫(yī)生知曉率70.24%，培訓(xùn)后知曉率94.35%。

布病急性期患者治療督導(dǎo)工作得到加強(qiáng)，洮南布病新發(fā)病例229例，建檔率和治療督導(dǎo)率均達(dá)到100%，治愈200例，基本治愈20例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效0例；大安新發(fā)病例43例，建檔率和治療督導(dǎo)率均達(dá)到100%，治愈0例，基本治愈4例，好轉(zhuǎn)22例，無(wú)效17例；通榆新發(fā)病例65例，建檔率和治療督導(dǎo)率均達(dá)到100%，治愈25例，基本治愈24例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效0例；洮北新發(fā)病例100例，建檔率和治療督導(dǎo)率均達(dá)到100%，治愈41例，基本治愈45例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例；鎮(zhèn)賚新發(fā)病例38例，建檔率和治療督導(dǎo)率均達(dá)到100%，治愈31例，基本治愈5例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例。

3　討論

布病防治項(xiàng)目工作取得了一定成效，但是在防治工作中仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題。一是衛(wèi)生部門(mén)一肩挑、單兵種作戰(zhàn)，部門(mén)之間合作松懈的問(wèn)題。二是布病傳染源目前依然廣泛存在，高危人群感染布病的危險(xiǎn)程度沒(méi)有減輕。三是部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)布病防治工作重視程度不夠，宣傳教育工作流于形式，對(duì)急性期患者的治療督導(dǎo)不及時(shí)，不能滿(mǎn)足群眾的健康需求。四是部分群眾防病意識(shí)不強(qiáng)，不能堅(jiān)持使用防護(hù)用品。

在今后的工作中要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的布病防治職責(zé)和任務(wù)，加大布病防治知識(shí)普及力度，利用電視、廣播，發(fā)放干預(yù)包，宣傳畫(huà)、宣傳單，“小手拉大手”等靈活多樣的形式，向病區(qū)群眾宣傳布病防治知識(shí)，增加宣傳教育活動(dòng)的時(shí)間和頻次，進(jìn)一步提高群眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力。并加大相關(guān)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查力度，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

綜上所述，布病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，要充分發(fā)揮地方病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)作用，各部門(mén)履職盡責(zé)、密切合作，加大牲畜檢疫、免疫工作力度，做好布病傳染源的控制與清除、健康教育、布病監(jiān)測(cè)、急性期患者治療督導(dǎo)工作，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位，最大限度的預(yù)防布病的發(fā)生，患布病后能及時(shí)確診，規(guī)范治療，減少慢性化，才能有效控制人間布病疫情，保障人民群眾身體健康。

［參考文獻(xiàn)］

［1］曲日勝，范明，黃飚，等.布魯氏菌病［J］.實(shí)用傳染病學(xué)，2012（8）：251.

［2］曲日勝，范明，黃飚，等.布魯氏菌病［J］.實(shí)用傳染病學(xué)，2012（8）：252.

Baicheng 2015 Brucellosis Control Program end Stage Effect Analysis

LI Jun-fu
Centers for Disease Control and Prevention，Baicheng，Jilin Province，137000 China

［Abstract］Objective To analysis，research，prevention and control of brucellosis.Methods To carry out the prevention and control of brucellosis propaganda，diagnosis and treatment of patients with health education and prevention and control measures，etc.Results In 2015 the city has reported new cases of brucellosis in 672 cases，the incidence rate of 33.18 / 100，000，a decrease of 20.19%over last year，the rising trend of human brucellosis epidemic has been effectively curbed.During the implementation of the project in which the city reported 300 cases of new cases，seek medical attention 271 cases，21 cases of active surveillance，cases of 271 cases of acute，subacute 4 cases，25 cases of chronic phase.Cases to find a way to seek medical attention mainly to the clinical stage of acute cases mainly masses of brucellosis awareness significantly improved.The city at high risk of brucellosis protective behavior to improve awareness of 35.50%～44.74%，brucellosis prevention and control among the masses to improve 22.10%～47.79%，primary clinician knowledge and awareness to improve diagnosis and treatment of brucellosis 13.27～28.05%.Brucellosis treatment in patients with acute supervision has been strengthened，supervision and treatment rate filing rate of 100%.Conclusion During the project work zhuhai high-risk groups brucellosis（hereinafter referred to as the un-epdemic）protection awareness，the masses aware of knowledge about prevention and cure of brucella behavior and basic knowledge of diagnosis and treatment of clinical doctors brucella witting rate were significantly improved，the treatment of patients with acute phase of brucella strengthened supervision work，to effectively curb the rising trend of brucella epidemic in the world.

［Key words］Brucellosis；Prevention and treatment；Effect analysis

［中圖分類(lèi)號(hào)］R516

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0083-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.083

［作者簡(jiǎn)介］李俊孚（1976.8-），男，遼寧蓋州人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病控制工作。

收稿日期：（2015-12-06）