齊曉方

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清肺止咳治療中醫(yī)咳嗽風邪化熱壅肺證的臨床研究

齊曉方

【摘要】目的 觀察清肺止咳方治療咳嗽風邪化熱壅肺證型的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機將我院收治的130例咳嗽風邪化熱壅肺證型患者平均分為兩組，觀察組行清肺止咳方治療，對照組行急支糖漿治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組有效率、起效時間、癥狀改善時間等優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 清肺止咳方具有宣肺泄熱、鎮(zhèn)咳祛痰等作用，療效理想。

【關(guān)鍵詞】清肺止咳；咳嗽；風熱壅肺

中醫(yī)咳嗽風邪化熱壅肺型即指西醫(yī)中慢性支氣管炎，它是目前臨床中的常見多發(fā)病，多發(fā)于季節(jié)交替時。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多及喘息等癥狀，嚴重威脅患者生命健康以及生活工作［1］。本研究選擇130例咳嗽風邪化熱壅肺證型患者，觀察清肺止咳方的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機將2014 年10月～2015年10月來我院就診的130例咳嗽風邪化熱壅肺證患者分為兩組，每組65例。其中觀察組男35例，女30例；年齡26～68歲，平均年齡（39.5±1.2）歲；病程：3～9 d，平均時間（5.2±0.6）d。對照組男37例，女28例；年齡25～67歲，平均年齡（39.8±1.4）歲；病程：3～9 d， 平均時間（5.3±0.5）d。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2診斷標準

（1）西醫(yī)診斷標準：①連續(xù)咳嗽；刺激性干咳，且持續(xù)1個月以上；②X片檢查未發(fā)現(xiàn)異常；③未發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病史；④排除其它因素所致的咳嗽；（2）中醫(yī)診斷標準：①反復(fù)咳嗽，氣粗且喉干咽癢；②咳痰不爽；③咳時汗出，并伴黃涕、頭痛等癥；④舌紅苔黃；⑤脈浮數(shù)或浮滑。

1.3納入與排除標準

（1）納入標準：①符合相關(guān)診斷標準者；②20歲＜年齡＜70歲；③不吸煙；④近期未服用影響本研究藥物者；⑤同意本次研究者。（2）排除標準：①伴肺癌等肺部疾病者；②妊娠、晡乳期婦女；③對本研究藥物過敏者；④伴精神、意識障礙者。

1.4方法

（1）觀察組采用清肺止咳方治療。藥物組方主要包括膽南星，炙百部，紫菀，連翹，款冬花，前胡，荊芥各15 g；大肺經(jīng)草與魚腥草各30 g；瓜蔞子25 g；黃芩，陳皮，麻黃絨各20 g。1劑/d，2次/d。（2）對照組行急支糖漿治療，10 ml/次，3次/d。治療過程中，兩組均不服用其它止咳、化痰等藥物。治療期間，若白細胞計數(shù)大于12×109/L則行抗生素治療；若體溫高于39℃則行解熱劑。

1.5觀察指標

記錄兩組起效時間、癥狀改善時間等指標。療效評判標準［2］：（1）治愈：咳嗽、喘息等癥狀完全消失，且至少半個月未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息等癥狀改善；（3）無效：咳嗽、喘息等癥狀無變化甚至加重?？傆行剩街斡剩棉D(zhuǎn)率。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.12組總有效率分析

觀察組總有效率為 96.36%（治愈38例、好轉(zhuǎn)15例、無效2例），對照組為70.91%（治愈26例、好轉(zhuǎn)13例、無效16例），兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組起效時間與癥狀改善時間分析

觀察組起效時間、癥狀改善時間分別為（5.0±1.1）d、（9.2±1.4）d；對照組分別為（6.5±1.6）d、（1.25±2.3）d。兩組上述指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.32組不良反應(yīng)情況分析

兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

慢性支氣管炎（風熱壅肺證）是因受多種因素影響，造成氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生慢性炎癥，黏膜分泌物增多，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。此病屬祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”等范圍，多是因“肺失宣發(fā)肅降，肺氣上逆，故出現(xiàn)咳嗽”［3］。此病初期癥狀較輕，多在冬季發(fā)病；晚期，炎癥較明顯，且易反復(fù)發(fā)作。長期會致患者出現(xiàn)肺氣腫及右心肥大等癥狀，嚴重時危及生命［4］。

清肺止咳方是由“麻杏石甘湯”加減而成，此湯主要由大肺經(jīng)草、魚腥草、瓜蔞子等藥物構(gòu)成，具有清熱宣肺，平喘止咳的作用，主要用于慢性支氣管炎的急性發(fā)作期［5］，中醫(yī)辯證屬邪熱壅肺者。方中大肺經(jīng)草、麻黃具有解表宣肺止咳功效；石膏清肺泄熱以止咳生津，藥物聯(lián)用，既可宣肺止咳，又可清泄肺胃之熱；杏仁具有降氣止咳功效；炙甘草護胃，緩和麻黃、石膏的藥性；桑葉疏散風熱，宣肺止咳；炙百部、紫菀、前胡祛痰止咳；陳皮化痰祛濕；瓜蔞子、膽南星清熱化痰；款冬潤肺止咳化痰；荊芥疏風清熱、止咳；魚腥草、連翹清熱解毒；黃芪消炎。上述藥物聯(lián)用共奏疏風清熱，宣肺止咳化痰之效。藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［5-6］，此方有清熱化痰、消炎、止咳的作用，可很好控制肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌所致的炎癥，另外它還有一定的抗病毒作用［7］。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、起效時間、癥狀改善時間等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。清肺止咳方對慢性支氣管炎（風熱壅肺證）所致的咳嗽、咯痰等病癥具有治療效果，且無不良反應(yīng)，安全性高。此方具有宣肺止咳、清熱化痰的作用，組方合理，切合疾病證型，臨床中取得理想的治療效果，得到廣大患者的認可。

［1］ 吳建武． 慢性支氣管炎中醫(yī)辨證治療效果觀察［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（26）：3496-3497．

［2］ 郜宏玲．評價雙倍劑量氨溴索口服液治療慢性支氣管炎療效及安全性［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（13）：1746-1747．

［3］ 韓瑚． 清肺止咳方治療咳嗽風邪化熱壅肺證的臨床研究［J］．四川中醫(yī)，2014，32（10）：112-113．

［4］ 黃杰，劉佳萍． 對慢性支氣管炎病癥進行治療的安全性探究［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，15（3）：156-159．

［5］ 李云鵬．清肺止咳治療中醫(yī)咳嗽風邪化熱壅肺證的臨床研究［D］．武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2009．

［6］ 李九英．不同三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍療效觀察［J］． 中外醫(yī)療，2010，29（23）: 118-119．

［7］ 周彩云． 清肺止咳湯治療風邪化熱壅肺證型咳喘臨床研究［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2015（7）: 971-972．

Efficacy of Qingfei Zhike in the Treatment of Cough With Fengxiehuareyongfeizheng

QI XiaofangThe People's Hospital of Yingchun Forestry Area，Yingchun 158403，China

【Abstract】

Objective To evaluate the efficacy of qingfei zhike in the treatment of cough with fengxiehuareyongfeizheng． Methods We divided 130 patients into two groups．Control group used acute bronchitis syrup，observation group used qingfei zhike decoction，compared the nursing effect of two groups． Results The effective rate，drug onset time，symptom improvement time of observation group were significantly better than control group（P＜0．05）． Conclusion Qingfei zhike decoction has xuanfei xiere，antitussive and antiasthmatic，and the effect is ideal．

【Key words】Qingfei zhike，Cough，F(xiàn)engxiehuareyongfeizheng

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．102

【中圖分類號】R243

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0139-02

作者單位：158403 黑龍江省迎春林業(yè)地區(qū)人民醫(yī)院