趙　藝

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臨床護(hù)理路徑在慢性充血性心力衰竭患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

趙藝

【摘要】目的 探討護(hù)理路徑在慢性充血性心力衰竭患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)。方法 將100例慢性充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組50例觀察組予以實(shí)行CNP。結(jié)果 觀察組患者的平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，患者的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑是一種行之有效的護(hù)理方式，可提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；充血性；慢性；臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP）是為確診的某種疾病患者制定的、以病人為中心、從入院到出院的一整套護(hù)理模式［1-2］，實(shí)施護(hù)理路徑有利于減少患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)患關(guān)系［3］，本研究主要探討護(hù)理路徑在慢性充血性心力衰竭患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2010年3月～2012年2月100例慢性心力衰竭患者，將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為50例，其中觀察組男性患者26例，女性患者24例，年齡61～83歲，平均年齡（67.8±7.1）歲，對(duì)照組男性患者27例，女性患者23例，年齡60～81歲，平均年齡（67.6±6.6）歲，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組予以實(shí)行CNP，具體如下：科室成立護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生組成，總結(jié)本類疾病的特點(diǎn)，結(jié)合我院的實(shí)際，制定CNP表，以時(shí)間為順序，從入院當(dāng)天開(kāi)始到出院為止，護(hù)理人員介紹什么是CNP，分發(fā)患者版本的護(hù)理路徑，使患者能夠理解并執(zhí)行，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的CNP表，不折不扣的完成每個(gè)階段的任務(wù)，入院后第一天介紹本科室的一般情況，醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，患者的權(quán)利和義務(wù)。第2～3 d護(hù)理人員向患者講解藥物知識(shí)、飲食、活動(dòng)的注意事項(xiàng)，各項(xiàng)診療護(hù)理措施的重要性及配合，第4～6 d講解本病的一般知識(shí)、誘因、臨床表現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，第7 d到出院時(shí)，重點(diǎn)講解患者及家屬未掌握的內(nèi)容，制定詳細(xì)的出院計(jì)劃，包括飲食、服藥、體力恢復(fù)計(jì)劃、復(fù)診時(shí)間，回訪時(shí)間等，護(hù)士對(duì)治療效果和路徑預(yù)設(shè)目標(biāo)進(jìn)行對(duì)照。切實(shí)落實(shí)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，完成后在臨床護(hù)理路徑醫(yī)護(hù)版表格中標(biāo)記，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)監(jiān)控護(hù)理路徑的落實(shí)情況。

1.3評(píng)價(jià)方法

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用及滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為96.0%，對(duì)照組患者滿意度為80.0%，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者住院天數(shù)及費(fèi)用比較

觀察組患者平均住院（11.5±2.6）d，平均住院費(fèi)用（6 836.4±135.4）元，對(duì)照組患者平均住院（16.7±3.2）d，平均住院費(fèi)用（9 736.5±236.4）元，兩組患者住院天數(shù)及費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)一種新興的規(guī)范化護(hù)理模式建立疾病護(hù)理路徑［4］，使護(hù)士有明確的目標(biāo)，重點(diǎn)突出，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)監(jiān)控護(hù)理路徑的落實(shí)情況，提高了護(hù)理質(zhì)量，CNP為護(hù)士制訂了健康教育時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道該做什么、怎么做［5-6］，護(hù)士依據(jù)護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按時(shí)間、內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理，護(hù)理效果更好［7］。與傳統(tǒng)的護(hù)理相比較，更能體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行健康教育，效果更好［8-9］，本研究結(jié)果顯示，實(shí)行CNP后，患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用下降，滿意度提升。

參考文獻(xiàn)

［1］ 廖寶芳． 臨床護(hù)理路徑對(duì)心血管疾病患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響［J］． 西部中醫(yī)藥，2013，26（3）：113-114．

［2］ 江桂林，孫曉敏，陳玲． 臨床護(hù)理路徑在COPD急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］． 西部中醫(yī)藥，2012，25（1）：86-87．

［3］ 成翼娟． 整體護(hù)理［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：183．

［4］ 金志蘭，徐寶蘭．康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力影響的護(hù)理［J］．當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008（5）：23-24．

［5］ 張子彬． 充血性心力衰竭［M］． 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：223．

［6］ 雪麗霜． 日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究［J］． 國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），2001，20（12）：547-549．

［7］ 劉卿． 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理研究（中旬版），2010，24（10）：2691-2692．

［8］ 俞玲玲，董葉麗，曹浩強(qiáng)，等． 臨床路徑在膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］． 實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（9）：27-28．

［9］ 張建娣． 臨床護(hù)理路徑的研究進(jìn)展［J］． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（下旬版），2010，26（6）：75-77．

Evaluation on Clinical Nursing Pathway Applied to Patients With Chronic Congestive Heart Failure

ZHAO YiDepartment of Neurology Internal Medicine，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the effects of nursing pathway applied to the patients with chronic congestive heart failure． Methods All 100 patients were randomized into two groups，the control group（n=50）received traditional care mode，the observation group（n=50）treated according to the CNP．Results Average hospitalization days，average hospitalization cost of the observation group were significantly lower than that of the control group，the satisfactory degree of the patients were obviously higher than that of the control group，the difference had statistical meaning（P＜0．05）． Conclusion Clinical nursing pathway，a practical and effective method，could improve nursing quality，work efficacy，and satisfactory degree of the patients．

【Key words】Heart failure，Congestive，Chronic，Clinical nursing pathway

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．176

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0235-02

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科