王春霞臨清市人民醫(yī)院，山東臨清　252600

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的實(shí)踐效果分析

王春霞
臨清市人民醫(yī)院，山東臨清252600

目的 為了能夠增加兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量并減少各種不良事件的發(fā)生率，探討和研究管理過程中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式的價(jià)值和意義。方法 根據(jù)隨機(jī)原則將2015年3月—2016年3月在該院兒科治療的200例小兒疾病患者作為研究對(duì)象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者在治療過程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，而試驗(yàn)組患者在治療過程中采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式，比較不同護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬滿意度的影響。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率則明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科的護(hù)理管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，不僅提高了護(hù)士服務(wù)質(zhì)量，也增加患兒家屬滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

［Abstract］Objective To study and research the value and significance of the implementation of nursing quality improvement model in the research and management process in order to increase the high-quality nursing service quality in the department of pediatrics and reduce the incidence rate of various adverse events.Methods 200 cases of children with disease treated in the department of pediatrics of our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups，the control group adopted conventional nursing management during treatment，while the test group adopted continuous nursing quality improvement model during treatment，and the effects of different nursing management models on nursing quality and satisfactory degree of children’s family were compared.Results The research showed that the nursing quality in the test group was obviously better than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree of children’s family to nursing in the test group was obviously higher than that in the control group，while the incidence rate of complications was obviously lower，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The implementation of continuous quality improvement model in nursing management in the department of pediatrics can not only improve the service quality of nurses，but also increase the satisfactory degree of children’s family and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

［Key words］Continuous quality improvement；Department of pediatrics；High-quality nursing service

持續(xù)質(zhì)量改變是指在實(shí)施全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上對(duì)過程環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行控制管理的方法之一［1］。全國護(hù)理工作會(huì)議明確指出［2-3］，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證患者取得實(shí)惠。因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都積極開展各種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和核心，是對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)水平、工作態(tài)度以及護(hù)理效果的綜合體現(xiàn)，因此護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)一直是國內(nèi)外護(hù)理管理者必須面對(duì)的問題。近年來護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在我國已經(jīng)取得了顯著的成效［4］。為了進(jìn)一步驗(yàn)證兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的價(jià)值，該院對(duì)2015 年3月—2016年3月在該院兒科治療的200例小兒疾病患者分別采取不同的護(hù)理模式，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則將2015年3月—2016年3月在該院兒科治療的200例小兒疾病患者作為研究對(duì)象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組的患兒中包括男性和女性患兒分別為65例和35例；患兒年齡（4～11）歲，平均（8.2±2.5）歲；疾病類型：呼吸及消化系統(tǒng)疾病患者各35例，其他類型疾病患者30例。對(duì)照組的患兒中包括男性和女性患兒各為50例；患兒年齡（5～11）歲，平均（8.3±2.4）歲；疾病類型：呼吸及消化系統(tǒng)疾病患者各分別為34例、36例，其他類型疾病患者30例。入組患兒一般資料（患兒年齡、男女組成比例、疾病類型等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒在治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。而試驗(yàn)組則采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，具體為：①創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，通過建立家庭式病房服務(wù)模式來提高患兒的治療和生活環(huán)境，通過家屬的陪護(hù)來減輕患兒的陌生及恐懼感。②增加患兒的依從性以及護(hù)理效率?，F(xiàn)在患兒就診人數(shù)不斷增加，但對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的依從性不高，因此經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因延誤護(hù)理并延長治療時(shí)間，造成護(hù)理工作不能按時(shí)完成，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一實(shí)際問題護(hù)理人員制定了護(hù)理時(shí)間表并將其列入入院宣教手冊(cè)，對(duì)入院患兒及家屬在第一時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)介紹，保證患兒家屬能夠合理安排作息時(shí)間并保證治療和護(hù)理的嚴(yán)格性。對(duì)不能配合治療及護(hù)理的患兒及家屬，要求患兒家屬必須提前向護(hù)理人員作出說明，以便護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整工作安排，滿足護(hù)理需求。③護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)，增加患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。兒科病房患者較多，周轉(zhuǎn)率較快，因此很容易出現(xiàn)新入院患兒加床現(xiàn)象。護(hù)理人員要及時(shí)為等候患兒及家屬提供幫助，減少其緊張和焦慮，預(yù)防各種糾紛的發(fā)生。在病房里要及時(shí)幫助患兒家屬做力所能及事。④培養(yǎng)優(yōu)秀、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。對(duì)護(hù)理人員采取分層次應(yīng)用，最大程度發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的功能。新入職的護(hù)理人員要注重臨床基礎(chǔ)技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，要由資質(zhì)老的護(hù)師帶教和指導(dǎo)，并對(duì)新入職護(hù)理人員定期進(jìn)行各項(xiàng)培訓(xùn)和考核。主管護(hù)士要及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)理人員及患者之間的交流和溝通，保證病房內(nèi)的各項(xiàng)工作都能夠按序就班的進(jìn)行。對(duì)具有較強(qiáng)科研能力的護(hù)士要最大程度發(fā)揮其帶頭作用，各人員間要互相幫助共同完成各種科研文章。有數(shù)據(jù)顯示，在護(hù)理人員之間實(shí)施分層管理后其各項(xiàng)專業(yè)技能考核評(píng)分和分層管理前相比明顯提高。同時(shí)護(hù)理人員要重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，在科室內(nèi)定期開展各種小課堂，保證每個(gè)護(hù)理人員都能夠掌握疑難雜癥的護(hù)理以及臨床護(hù)理新技術(shù)。定期組組標(biāo)準(zhǔn)化病歷討論，保證每個(gè)護(hù)理人員都能夠熟知標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施。重視提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，要總結(jié)外院工作經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員個(gè)人修養(yǎng)。⑤醫(yī)院要加強(qiáng)各項(xiàng)保障措施，護(hù)理人員對(duì)臨床用藥僅需要進(jìn)行核對(duì)，減輕護(hù)理人員繁瑣工作，保證護(hù)士能夠重新回歸病房。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)一線工作人員的各項(xiàng)補(bǔ)貼，提高護(hù)士待遇［5-6］。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的最新護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，共涉及基礎(chǔ)護(hù)理的合格率、護(hù)理質(zhì)量合格率及病區(qū)管理合格率3方面內(nèi)容，滿分為100分。在患兒出院時(shí)應(yīng)用由該院護(hù)理部制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別采取百分制［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理的合格率、護(hù)理質(zhì)量合格率、病區(qū)管理合格率分別為97（97.00%）、97（97.00%）、98（98.00%），而對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理的合格率、護(hù)理質(zhì)量合格率、病區(qū)管理合格率分別為70（70.00%），65（68.00%）、63（63.00%），試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量更高，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2試驗(yàn)組和對(duì)照組家長護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒家長滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為50例、48例和2例，總護(hù)理滿意度為98（98.00%），而對(duì)照組患兒家長滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為33例、37例和30例，總護(hù)理滿意度為70（70.00%），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來隨著我國進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及兒科護(hù)理業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，兒科護(hù)理人員面對(duì)的工作壓力越來越大，通過在護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析和探討，實(shí)施早期干預(yù)和疏導(dǎo)，增加患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和護(hù)理質(zhì)量［8］。自從在兒科實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)正在逐步發(fā)生改變，患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度都有所提高，護(hù)患關(guān)系和諧度明顯增加，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值［9］。兒科患者對(duì)醫(yī)療資源要求較高，對(duì)護(hù)理工作的要求也是精益求精，因此將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到兒科服務(wù)中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須長期堅(jiān)持，只有通過不斷的努力和創(chuàng)新，才能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)一步擴(kuò)大［10］。

在患兒護(hù)理過程中及時(shí)進(jìn)行護(hù)理溝通是十分重要的，大量臨床護(hù)理工作具有不間斷延續(xù)性的特點(diǎn)，因此護(hù)理人員與患兒及家屬間要互相配合、支持，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作。在溝通過程中護(hù)理人員要注意禮貌用詞，學(xué)會(huì)控制個(gè)人情緒，加強(qiáng)與患兒及家屬進(jìn)行溝通，充分考慮患兒實(shí)際情況，通過患兒及家屬能接受的方式進(jìn)行交流溝通［11］。同時(shí)護(hù)理人員還要通過自己的身體姿勢(shì)和步伐以及恰當(dāng)?shù)挠|摸，減輕患兒的恐懼。此次研究顯示試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率則明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中具有應(yīng)用價(jià)值。

總之，在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，有助于提高臨床服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用［12-13］。

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Analysis of Practical Effect of Continuous Quality Improvement Model in High-quality Nursing Service Management in the Department of Pediatrics

WANG Chun-xia
Linqing City People's Hospital，Linqing，Shandong Province，252600 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0139-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.139

王春霞（1976-），女，山東人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。

2016-04-07）