黃大元，吳國運(yùn)，梁成青，向志鋼

吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室，湖南吉首416000

人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)方法淺談

黃大元，吳國運(yùn)，梁成青，向志鋼

吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室，湖南吉首416000

人體斷面與影像解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床影像之間的一門橋梁課程，教學(xué)難度系數(shù)較大，學(xué)生需要掌握的名詞多，難以記憶。如何提高人體斷面與影像解剖學(xué)的教學(xué)效果是個(gè)值得探討的問題。該文結(jié)合近幾年的教學(xué)實(shí)踐，從講授式教學(xué)法、板圖授課法、口訣記憶法、直觀教學(xué)法、解剖操作法和以問題為中心的討論法等方面，談一些教學(xué)實(shí)踐中所得的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。

人體斷面與影像解剖學(xué)，教學(xué)方法，教學(xué)體會(huì)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

［Abstract］The human section and imaging anatomy is a bridge course between the basic medicine and clinical imaging in the medical imaging technical major，and its teaching difficulty degree is higher，and the nouns needed to be mastered by students are more and are difficult to memorize，and how to improve the teaching effect of human section and imaging anatomy is a problem worth discussion，the paper studies some experience in the teaching practice by the lecture-style teaching method，board diagram teaching method，rhyme memory method，direct teaching method，anatomy operation method and issue-oriented discussion method combined with the teaching practice in recent years.

［Key words］Human section and imaging anatomy；Teaching method；Teaching experience；Medical imaging technique

人體斷面與影像解剖學(xué)是在保持器官結(jié)構(gòu)于原位的狀態(tài)下，研究各方位上斷面標(biāo)本和斷層影像中諸多結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、相互關(guān)系及其變化規(guī)律的一門學(xué)科［1］，是介于醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐之間的橋梁課程。因人體各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)與位置的個(gè)體差異、斷面標(biāo)本制作過程中的正常磨損以及影像學(xué)掃描時(shí)的體位等因素影響，同一切面下的斷面標(biāo)本、圖譜與CT、MRI等影像圖中各結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、相互關(guān)系及其變化規(guī)律并不完全一致，這為斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)帶來一定難度和深度。如何提高人體斷面與影像解剖學(xué)的教學(xué)效果，完成從實(shí)物解剖向影像解剖，繼而向影像診斷過渡，是個(gè)值得深入探討的問題。我們在借鑒國內(nèi)文獻(xiàn)其他醫(yī)學(xué)院校斷面解剖學(xué)教學(xué)方法基礎(chǔ)上［2-4］，結(jié)合近幾年對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些常用的斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)方法，與同行交流。

1　利用多媒體技術(shù)實(shí)施講授式教學(xué)法

講授式教學(xué)法是人體解剖學(xué)教學(xué)方法中最常用的教學(xué)方法［5］，也是人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)中必不可缺的教學(xué)方法。教學(xué)過程中，教師根據(jù)自己多年的解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和對教材、大綱的理解，利用多媒體課件，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，將系統(tǒng)解剖、局部解剖、斷層解剖和影像解剖學(xué)等相關(guān)知識融合起來傳授給學(xué)生，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握斷面與影像解剖學(xué)知識要點(diǎn)，分清重點(diǎn)和難點(diǎn)，避免學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的盲目性和偏差性，并能最大限度地節(jié)省教師資源。人體斷面與影像解剖學(xué)的特點(diǎn)是描述不同斷面的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，在教學(xué)中需要展示大量的斷面標(biāo)本實(shí)物照片和CT、MRI等影像圖片，而多媒體技術(shù)恰好具有強(qiáng)大的文字、圖片、聲音、影像等信息處理功能，能將抽象的斷面、影像解剖學(xué)知識具體化，復(fù)雜的過程簡單化，靜止的結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)化，使學(xué)生更容易理解和掌握。為此，我們在傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法基礎(chǔ)上，應(yīng)用多媒體技術(shù)，把教材中的文字、斷面標(biāo)本和CT、MRI影像圖片、動(dòng)畫等教學(xué)資源集于一體，能直觀、生動(dòng)形象地展示教學(xué)內(nèi)容，使教材中的平面解剖結(jié)構(gòu)立體化，學(xué)生容易理解，記憶深刻，易掌握，省時(shí)省力，對教學(xué)質(zhì)量提高具有很大促進(jìn)作用。

2　板圖授課法

板圖教學(xué)法具有操作靈活、簡單易行、重點(diǎn)突出、形象生動(dòng)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)等特點(diǎn)，不受條件和設(shè)備的限制，具有廣泛的使用價(jià)值［6］。教學(xué)過程中，教師邊講解知識要點(diǎn)邊畫板圖，能使學(xué)生緊緊圍繞教師的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考。好的板圖在斷面解剖學(xué)教學(xué)中能起到點(diǎn)睛之功效，使課堂教學(xué)靈活多彩，學(xué)生易于理解接受，并且印象深刻。如講解頭部橫斷面解剖時(shí)，為了能在頭部各橫斷面標(biāo)本上正確理解和辨認(rèn)腦回與腦溝，先繪制大腦上外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面觀結(jié)構(gòu)簡圖（命名圖1、2），并顯示這兩個(gè)面上的腦溝和腦回，然后在這兩幅結(jié)構(gòu)簡圖上從上往下沿Reid基線畫多條平行線，而且每畫一條平行線，就繪制該平行線所在橫斷面的結(jié)構(gòu)圖（命名圖3）。繪制圖3時(shí)，先簡單勾畫左右大腦半球輪廓和大腦縱裂。然后從前向后觀察圖1、2上該平行線與大腦上外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面各腦回和腦溝相交叉情況，將交叉點(diǎn)按順序從前向后分別在圖3大腦半球輪廓的外、內(nèi)側(cè)兩端繪制出來。這樣不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)學(xué)生建立解剖結(jié)構(gòu)的三維空間思維，還有利于學(xué)生掌握三維空間轉(zhuǎn)換時(shí)各解剖結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系及其轉(zhuǎn)換規(guī)律，譬如有利于學(xué)生理解大腦額上回、額中回和額下回在上外側(cè)面上的上下關(guān)系演變?yōu)闄M斷面上的前后關(guān)系，而且額上回最先出現(xiàn)，根據(jù)切面的不同，額上回、額中回和額下回的后面都有可能是中央前回等知識要點(diǎn)以及難點(diǎn)。這種教學(xué)方法，學(xué)生不感到困惑與乏味，容易理解和吸收，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣大有裨益。

3　口訣記憶法

口訣雖然字?jǐn)?shù)有限，表達(dá)的意思不夠完整，但因其文字工整、精煉、押韻，因而瑯瑯上口，易記、易懂、易背，從而成為大家普遍喜歡的記憶方式［7］。人體斷面與影像解剖學(xué)涉及到的解剖結(jié)構(gòu)多，各結(jié)構(gòu)之間毗鄰關(guān)系復(fù)雜。如果把這些難以記憶的毗鄰關(guān)系編成口訣，會(huì)事半功倍，可取得良好的教學(xué)效果。例如肺根內(nèi)諸多結(jié)構(gòu)的排列自前向后依次為上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管和下肺靜脈，自上而下左肺根的結(jié)構(gòu)依次為左肺動(dòng)脈、左主支氣管、左上肺靜脈和左下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)依次為上葉支氣管、右肺動(dòng)脈、中間支氣管、右上肺靜脈和右下肺靜脈［1］。編成口訣就是：“前后靜動(dòng)管靜，上下左動(dòng)管靜靜，右管動(dòng)管靜靜”。同樣，腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系是：“前后靜動(dòng)盂，上下動(dòng)靜盂”。如果死記硬背肺根、腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的位置毗鄰關(guān)系，較枯燥、乏味，易使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理，而且容易混淆順序，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而通過口訣記憶法，學(xué)生易懂、易記和易背，從而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果之目的。

4　直觀教學(xué)法

人體斷面與影像解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，其側(cè)重點(diǎn)在于不同斷面上各器官位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及相互關(guān)系的辨認(rèn)。因此，觀察人體斷面解剖標(biāo)本、模型以及閱讀CT、MRI等影像圖片是斷面解剖學(xué)教學(xué)的重要組成部分，也是提高斷面解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要教學(xué)手段。故在教學(xué)過程中，教師以大量的斷面解剖標(biāo)本、掛圖、模型、CT、MRI等人體結(jié)構(gòu)圖像展示給學(xué)生，邊看邊學(xué)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、識圖能力和空間想象能力，逐步引導(dǎo)學(xué)生從“看見征象”到“理解征象”，從“看見結(jié)構(gòu)”到“用活結(jié)構(gòu)”［8］；指導(dǎo)學(xué)生在觀察學(xué)習(xí)斷面解剖標(biāo)本時(shí)，做到觀其物，思其影，在閱讀斷層影像圖片時(shí)，做到觀其影憶其物［1］，從而增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)效率，并有助于學(xué)生掌握人體斷面解剖標(biāo)本與CT、MRI等影像結(jié)構(gòu)的正常表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)換規(guī)律，為影像診斷的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5　解剖操作法

人體斷面與影像解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科［9］，故我們在督促學(xué)生重視不同斷面上各器官位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系的辨認(rèn)，強(qiáng)調(diào)“眼見為實(shí)”的同時(shí)，積極為學(xué)生創(chuàng)造局部解剖、斷面解剖動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，繪制斷面解剖結(jié)構(gòu)簡圖等。如作頭部、胸部、腹部等不同橫斷面的解剖操作。操作過程中，每作一個(gè)橫斷切面，就仔細(xì)觀察該斷面的形態(tài)結(jié)構(gòu)，繪制斷面簡圖；然后與同一橫斷面下的斷面標(biāo)本、CT、MRI等影像圖片進(jìn)行比較；同時(shí)聯(lián)系上下相鄰橫斷面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，總結(jié)演變規(guī)律，養(yǎng)成動(dòng)態(tài)觀察習(xí)慣。實(shí)踐證明，這樣的解剖操作不僅有利于學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)由系統(tǒng)解剖、局部解剖向斷層解剖、影像解剖過渡；還有利于學(xué)生對人體連續(xù)斷層形態(tài)結(jié)構(gòu)變化規(guī)律的理解，培養(yǎng)了學(xué)生“由整體到局部，再由局部回到整體”的人體斷面解剖學(xué)觀察思維素養(yǎng)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把以往被動(dòng)式學(xué)習(xí)變成了現(xiàn)在主動(dòng)地去尋求知識，真正使學(xué)生成為了教學(xué)的主體。

6　以問題為中心的討論法

斷面解剖學(xué)的最終目的是為斷層影像學(xué)做好知識的沉淀，完善從實(shí)物向影像的轉(zhuǎn)化過渡［1］。故教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系臨床影像，密切結(jié)合現(xiàn)代臨床影像的新進(jìn)展新技術(shù)去組織和傳授斷面與影像解剖學(xué)知識。因此，在教學(xué)過程中，針對臨床教學(xué)案例，提出與臨床影像相關(guān)的問題，收集資料、開展無標(biāo)準(zhǔn)化答案閱片技能技巧討論，培養(yǎng)學(xué)生的閱片興趣；解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中與臨床影像相關(guān)的各種問題，使學(xué)生不僅能夠掌握相關(guān)的專業(yè)知識，更重要的是培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題能力以及交流溝通能力等［10］。斷面與影像解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的重要分支，也是解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)等學(xué)科相互滲透、相互結(jié)合而形成的邊緣學(xué)科［11］，其教學(xué)方法既可學(xué)習(xí)和并承人體解剖學(xué)課程教學(xué)的長處，又可利用多媒體技術(shù)，充分發(fā)揮自身特色完成教學(xué)。然而，教學(xué)沒有固定的方法，重要的是看方法是否得當(dāng)，學(xué)生是否樂意接受，是否能夠提高課堂教學(xué)效果。故在斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)學(xué)生的素質(zhì)不同，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，并不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革原有的教學(xué)方法，從而激發(fā)學(xué)生對斷面與影像解剖學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］王振宇，徐文堅(jiān).人體斷面與影像解剖學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］付升旗，王華，范錫印，劉恒興，等.人體斷層解剖學(xué)教學(xué)模式及教學(xué)方法的探索［J］.解剖學(xué)研究，2008，30（1）：74-76.

［3］董煒疆，胡海濤.人體斷層解剖學(xué)教學(xué)方法初探［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15（4）：253.

［4］范永紅，崔迎春.淺談幾種常用的解剖學(xué)教學(xué)方法［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（13）：2060-2061.

［5］盧慧，陸環(huán)，吳江東，等.影像本科方向班人體斷面解剖學(xué)教學(xué)方法探索［J］.四川解剖學(xué)雜志，2010，18（1）：59-60.

［6］孫春莉，王松濤，周立，等.利用解剖教具提高教學(xué)效果［J］.醫(yī)學(xué)信息：內(nèi)·外科版，2009，22（5）：468-469.

［7］張富興，李金蓮，李云慶.人體解剖學(xué)中“肌學(xué)”一章教學(xué)方法的體會(huì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（3）：250-252.

［8］趙云，劉愛華，任華，等.影像解剖學(xué)課程教學(xué)方法探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11（6）：651-653.

［9］李友坪.醫(yī)學(xué)高職影像專業(yè)人體斷面解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐與探討［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（8）：151-153.

［10］吳洪海，王正兵，朱云祥，等.影像專業(yè)研究生斷層解剖學(xué)PBL教學(xué)探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（11）：806-807.

［11］郭光金，余匯洋，陳維佩，等.開設(shè)人體斷層解剖學(xué)的教學(xué)體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（4）：263-264.

Analysis of Teaching Method of Human Section and Imaging Anatomy

HUANG Da-yuan，WU Guo-yun，LIANG Cheng-qing，XIANG Zhi-gang
Human Anatomy and HistoembryologyTeaching and Research Room，Medical College of Jishou University，Jishou，Hunan Province，416000 China

R19

A

1672-5654（2016）09（b）-0125-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.125

2016-06-16）

［課題來源］湖南省普通高校實(shí)踐教學(xué)建設(shè)項(xiàng)目—吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心，編號：湘教通（2014）272號；2013年吉首大學(xué)新開課程建設(shè)項(xiàng)目（編號：2013KCB06）。

黃大元（1970.11-），男，湖南常德人，碩士研究生，副教授，研究方向：體質(zhì)人類學(xué)。