孫艷

長春市中心醫(yī)院體檢中心，吉林長春130000

醫(yī)院體檢科慢性病健康管理存在的主要問題及應對策略探析

孫艷

長春市中心醫(yī)院體檢中心，吉林長春130000

基層醫(yī)院體檢科在加強慢性病管理方面應當遵循及早發(fā)現與控制、采取家庭醫(yī)生或者護士責任制的原則。當前醫(yī)院體檢科中對于慢性病管理存在的主要問題是體檢科在慢性病檔案管理上十分混亂、不重視慢性病患者的健康教育和體檢科醫(yī)務人員對慢性病管理缺乏積極性。醫(yī)院體檢科加強健康教育管理的主要途徑是監(jiān)測患者的健康行為、對體檢科內部的主要工作人員進行系統(tǒng)化的業(yè)務培訓、定期召開慢性病健康教育例會，將類似患者作為重點干預對象和教育對象，進行有針對性的干預，每月都要聘請專家學者為慢性病患者講授相關專業(yè)知識，以提高健康教育的效果。

體檢科；慢性病管理；健康體檢；健康教育

［Abstract］The chronic disease is more than just the hospital treatment，but also focuses on management and intervention，and the health education is of extremely great practical significance to the patients with chronic disease，the department of physical examination in the primary hospital should follow the early discovery and control and adopting the family doctors and nurses responsibility principles，currently，the main issues existing in the department of physical examination in the hospital were chronic disease file management disorder，lack of attention to the health education of patients with chronic disease and lack of enthusiasm of chronic disease management of medical staff，and the main ways of enhancing health education management by hospitals are monitoring the patient's health behavior，carrying out the systematical business training for major work staff in the department of physical examination，regularly holding the chronic disease health education meetings，taking the similar patients as the key intervention and education objects，and conducting targeted intervention and employing the specialists and scholars to teach the related professional knowledge for patients with chronic disease per month in order to improve the health education effect.

［Key words］Department of physical examination；Chronic disease management；Healthy physical examination；Health education

隨著經濟社會的發(fā)展和人們生活方式的轉變以及人口老齡化的影響，我國居民慢性病患病率不斷增加，呈現出高患病率、低治愈率的態(tài)勢，嚴重影響了患者生活質量。慢性病不能僅僅依賴于醫(yī)院治療，更要注重管理和干預［1］。轉變醫(yī)學模式，充分發(fā)揮健康教育服務的優(yōu)勢，對增強人們預防疾病和自我保健的意識、改善慢性病患者的健康狀況有關鍵作用。所謂慢性疾病不僅包括齲齒、牙周炎等慢性牙病、及各不同類別的傳染性慢性疾病，還包括慢性腎病、慢性阻塞性肺疾、慢性肝炎、以及腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病神經衰弱與良性前列腺肥大等［2］，近些年來，以上各類疾病對人們身體健康的危害越來越大，已成為新時期急需解決的重要問題，也屬于體檢科健康管理的重要內容。故必須對該類慢性疾病的患者進行積極的引導，并采取積極的健康教育措施，以減輕對患者日常生活的不利影響。

1　體檢科慢性病健康教育管理的主要意義

目前，各類慢性疾病，對人們身體健康產生了非常大的危害，已成為新時期急需解決的重要問題［3］。所以，很有必要在各基層醫(yī)院體檢科中，加強對慢性病的健康教育管理，以有效控制好該類疾病。在筆者看來，不能僅是對患者進行服藥治療指導，還要加強對該類疾病患者的健康教育，以使他們能夠注意自身的健康行為，及增加其對健康方面知識的儲備；還要走進患者居住的社區(qū)與工作單位，對其進行健康行為方面的干預，并開展健康教育、講解健康知識，大幅降低發(fā)病率［4］。所以，進行健康教育對于慢性病患者來講，有著非常大的現實意義。

2　基層醫(yī)院體檢科在加強慢性病管理方面應當遵循的原則

2.1及早發(fā)現與控制

由專業(yè)化程度較高的健康管理部門對于不同年齡段和性別的人群，有針對性地確定臨床價值高、花費少、且具有較強敏感性與特異性的檢查項目，并在充分考慮生活與工作環(huán)境、健康危險因素、以及易患疾病的不同特點的基礎上，有針對性地自行設計出健康檢查項目與進行復查的周期；通過健康檢查主要是為了篩查各類不同的慢性疾病，發(fā)現其中可致病的危險因素，并做出評估，及時采取適合的早期干預。

2.2采取家庭醫(yī)生或者護士責任制的原則

實施家庭醫(yī)生或者護士責任制將會非常有利于跟蹤治療與調查的開展［5］，其主要包括以下幾項工作內容：第一，給每名患者都設立一個健康檔案，詳細記錄慢性病患者的年齡、病史、發(fā)病程度、及殘疾狀況等資料；第二，家庭醫(yī)生與護士要將所有患者的基本健康情況進行詳細的記錄，并要能夠及時、準確地做出統(tǒng)計與總結，分析有關的管理措施；第三，健康檔案的計算機操作人員應將家庭責任醫(yī)生、護士進行社區(qū)慢性病隨訪的情況、以及獲得的居民體檢信息與家庭健康信息等資料及時、準確地輸進資料庫，并要注意對這些信息進行及時更新，而且要定期根據規(guī)定統(tǒng)計輸機工作量，每周將統(tǒng)計的數據上報于數據管理室。

3　當前醫(yī)院體檢科中對于慢性病管理存在的主要問題

3.1體檢科在慢性病檔案管理上十分混亂

慢性病檔案對于維護患者健康起到了一個重要的指南作用，其中詳細記錄了患者的疾病資料，如治療情況、心理狀況、以及體質情況和用藥情況等［5］；可是，體檢科中相關工作人員在建檔過程中出現了以下各項問題：一是檔案內容有虛假的成分，相關工作人員為了能盡早完成任務，實現主管部門給出的建檔率與控制率，而只是聽患者自己講述，無疾病方面的診斷報告，如一過性的高血壓沒有及時進行排除，而被記錄進慢性病檔案，成為了“高血壓病”；二是檔案內容不齊全，有漏項與缺項情況，如沒有記錄患者的具體住址與身份證號碼，也沒有記錄體質狀況、殘疾狀況和生活方式等；三是檔案管理未實現信息化、不夠規(guī)范，而存在許多“死檔”和“重檔”的情況。

3.2不重視慢性病患者的健康教育

慢性病的出現和人們的生活方式、工作環(huán)境與不良行為等諸多因素有很大關系［6］，因此，也被稱為生活方式疾病。為了控制好在行為方面引發(fā)慢性病的不利因素，防止疾病進一步發(fā)展，體檢科應將慢性病患者與高危人群確定為健康教育對象，有步驟地對他們進行慢性病的有關健康教育工作，使他們逐步樹立自我保健觀念，主動改變不健康的生活方式與習慣，這樣，會對改善社區(qū)內慢性病患者與高危人群的身體狀況和心理狀況起到很大作用［7］。可是，健康教育很少真正被落實，很多體檢者領取了體檢報告就算完事，體檢科僅僅給出健康建議或者治療建議，缺乏跟蹤服務，這就使得健康教育流于外在的形式，不能有效開展。

3.3體檢科醫(yī)務人員對慢性病管理缺乏積極性

體檢科醫(yī)務人員對體檢人員，進行慢性病方面的健康教育時，往往需要主動電話隨訪，必要時需要到居民家中去健康咨詢服務，工作十分辛苦，且會占用大量的精力，但是健康教育取得的效果通常不明顯，很難獲得單位和體檢者的肯定和認可，所以很多人員工作積極性不高［8］，這樣就導致健康教育管理無法實現預期的效果。

4　醫(yī)院體檢科加強健康教育管理的主要途徑

目前，慢性病已成為嚴重威脅社區(qū)居民健康的重要衛(wèi)生問題，故應從以下幾方面著手，對于體檢患者采取適合的健康教育措施。

①監(jiān)測患者的健康行為，并測試其對健康知識的掌握情況，讓他們根據自身情況各自填寫一份測試問卷，從而充分了解受檢患者對健康知識的了解程度，和接受健康教育的積極程度。

②對體檢科內部的主要工作人員進行系統(tǒng)化的業(yè)務培訓，培訓的內容主要為健康知識與健康行為干預等方面的相關操作和理論，從而提高健康教育的水平和效果。

③定期召開慢性病健康教育例會，并讓全部管理人員都參加，先是由該院慢性病科的主管人員根據體檢報告向大家講述本組患者的病情，然后和國家制定的相關要求與標準進行對照，再對存在的問題展開分析，讓大家都能充分認識到問題的嚴重程度［9］，從而做到查漏補缺。

④將類似患者作為重點干預對象和教育對象，進行有針對性的干預，組織相近社區(qū)及相同工作單位的慢性病患者，每月安排一周時間為健康知識教育宣傳周，在宣傳周內可開展以下各類活動，如散發(fā)關于健康知識的小冊子、讓相關醫(yī)務人員解答健康方面的疑問、以及舉辦健康教育學習班與開辟健康知識宣傳欄等，另外，還可組織關于健康知識的有獎競賽活動和關于患者健康行為的評比活動等，從而提高慢性病患者的參與積極性。

⑤每月都要聘請專家學者為慢性病患者講授有哪些不良習慣可導致慢性病，以及如何預防或改變不良習慣，以利于治療，并在生活方式方面給出科學、合理的建議，如食物要調配平衡、不吸煙、不過量飲酒、以及心態(tài)要積極向上、作息時間要有規(guī)律、多參加有益的體育活動等，幫助患者能夠積極配合，提高健康教育的效果。

5　結語

綜上所述，基層醫(yī)院體檢科在進行慢性病管理與防范的過程中，一定要對患者做好健康方面的教育工作，這項工作的意義非常重大［10］。從作用上看，能夠為及時了解與掌握慢性病患者的病情提供幫助，這樣才能很好的做到“對癥用藥”；同時，加強健康教育管理，還有助于慢性病患者改變原來的生活方式與不良行為，有效防止慢性病的發(fā)展，大大降低發(fā)病率。

［1］白雪琴，平昭，趙潤栓，等.常見慢性病患病率調查及健康管理方案研究［J］.中國醫(yī)療前沿，2014，15（23）：251.

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［3］郭岸英.慢性病保健模型在社區(qū)常見慢性病疾病管理中的應用研究［D］.浙江大學，2014.

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［5］韓景華，魏麗萍，呂月英.淺談社區(qū)居民健康檔案的建立和管理［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，13（5）：251.

［6］王俐虹，肖成漢.我國慢性病管理存在的問題及對策［J］.中國藥物經濟學，2013，19（S1）：182.

［7］The American College of Occupational and Environmental Medicine.How Companies Consider Value in Health Policy and Design：Results of Survey of Employer Decision-making for Health and Productivity［Z］.2015，8（2）：140-141.

［8］曹叢，郭秀君.我國社區(qū)慢性病管理模式的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2016，9（8）：138.

［9］Lorig K R，Mazonson P D，Holman H R.Evidence suggesting that health education for self-management in patient with chronic arthritis has sustained health benefits which reducing health care costs［J］.Arthritis and Rheumatism，2013，20（5）：189.

［10］杜燕.體檢人群實施檢后健康管理的必要性分析［J］.江蘇科技信息，2015，7（30）：247-248.

Study on Main Issues and Countermeasures of Chronic Disease Health Management in the Hospital

SUN Yan
Physical Examination Center，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R197

A

1672-5654（2016）09（b）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.141

2016-06-16）

孫艷（1965.4-），女，吉林長春人，大專，主任醫(yī)師，主要從事健康體檢及健康管理。