邢春玲

吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林四平136000

細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用研究

邢春玲

吉林省四平市中心醫(yī)院，吉林四平136000

目的探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及效果。方法以該院神經(jīng)外科于2015年1月—2016年1月間收治的80例患者為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，采用細(xì)節(jié)管理的觀察組（40例）和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（40例），對(duì)比并分析兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）明顯低于對(duì)照組（17.5%），且患者的護(hù)理滿意度較高（（95%vs75%）），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，效果顯著，護(hù)理質(zhì)量高，值得推廣和應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)外科；應(yīng)用效果；護(hù)理體會(huì)

［Abstract］Objective To study the application value and effect of detailed management in the nursing in the department of neurosurgery.Methods 80 cases of patients admitted and treated in the department of neurosurgery in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects，and divided into two groups with 40 cases in each according to the time order，the observation group adopted the detailed management，the control group adopted the routine nursing，and the effect of the two groups was compared and analyzed.Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（12.5%vs17.5%），and the nursing satisfactory degree of patients is higher（95%vs75%），and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The effect of the implementation of detailed management in the department of neurosurgery is obvious，and the nursing quality is high，which is worth promotion and application.

［Key words］Detailed management；Department of neurosurgery；Application effect；Nursing experience

從臨床實(shí)踐來(lái)看，神經(jīng)外科患者通常病情較重、發(fā)病較急，護(hù)理工作的難度較高，需要護(hù)理人員采用細(xì)節(jié)化的管理方法對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行觀察和管理［1］。另外，隨著生活水平的提高和法律意識(shí)的普及，大多數(shù)患者對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理方法已經(jīng)不適應(yīng)目前患者的需要，細(xì)節(jié)管理成為護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。該文從實(shí)際情況出發(fā)，以該院神經(jīng)外科近期收治的患者為研究對(duì)象，按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院神經(jīng)外科于2015年1月—2016年1月間收治了80例患者，其中，觀察組患者40例，男性22例，女性18例，年齡27～62歲，平均年齡（37.5±11.2）歲；對(duì)照組患者40例，男性23例，女性17例，年齡26～60歲，平均年齡（36.4±9.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、常規(guī)檢測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康教育等內(nèi)容，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的細(xì)節(jié)管理，包括改善護(hù)理態(tài)度、把握語(yǔ)言藝術(shù)、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)、重視出院指導(dǎo)等內(nèi)容。細(xì)節(jié)管理從實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)目前臨床護(hù)理中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，提出了改善措施，是較為科學(xué)、有效的護(hù)理手段，應(yīng)用價(jià)值較高。

1.2.1改善護(hù)理態(tài)度從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，很多護(hù)理人員沒(méi)有按照要求切實(shí)執(zhí)行三查七對(duì)制度，存在著應(yīng)付、消極的心理，在護(hù)理過(guò)程中使用的語(yǔ)言和態(tài)度不合理，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作的認(rèn)同感不高。從以上事實(shí)出發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)改正自己的觀念和態(tài)度，提高對(duì)護(hù)理工作的重視，明確自身責(zé)任，以患者為核心執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)的是細(xì)節(jié)化的管理措施［2］，它以為患者服務(wù)為根本宗旨，涵蓋了護(hù)理工作的各個(gè)細(xì)節(jié)，同時(shí)又契合護(hù)理的整體理念，是一個(gè)較為完善、系統(tǒng)的護(hù)理手段。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)容、要求、措施、效果等有一個(gè)全面的了解，及時(shí)了解自己日常護(hù)理的不足之處，并予以改正，通過(guò)自我反省不斷地提高護(hù)理水平，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，把握細(xì)節(jié)，將三查七對(duì)制度落實(shí)到臨床護(hù)理工作中，提高自身的服務(wù)質(zhì)量，贏得患者的認(rèn)可和信任，從而建立和諧、穩(wěn)定、溫馨的醫(yī)患關(guān)系，為患者的健康負(fù)責(zé)。態(tài)度和觀念決定一個(gè)人的行為，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)水平，從而避免工作中的失誤，最大限度地減少護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率，贏得患者及家屬的信任，從而提高工作滿意度。

1.2.2把握語(yǔ)言藝術(shù)大部分神經(jīng)外科患者的病情較急、較重，因此在入院時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張、慌亂的情況，對(duì)醫(yī)院沒(méi)有信任感，導(dǎo)致治療的配合度不高。從實(shí)際情況來(lái)看，很多護(hù)理人員由于工作壓力大，工作內(nèi)容比較瑣碎，因此在與患者及家屬的交流過(guò)程中存在著語(yǔ)言使用不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，加上其對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不到位，不僅激化了護(hù)患矛盾，還對(duì)治療效果產(chǎn)生了不利影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到自身的不足，注重護(hù)理工作的細(xì)節(jié)之處，運(yùn)用適當(dāng)?shù)亩Y儀和語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)注意個(gè)人形象，保持個(gè)人衛(wèi)生和服裝整潔，按照規(guī)范掛牌上崗，及時(shí)向患者明確自身身份，并使用熱情、積極、和善的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，注意舉止大方、語(yǔ)言使用恰當(dāng)，關(guān)門開(kāi)門時(shí)的動(dòng)作要輕柔，及時(shí)向患者介紹各個(gè)科室和醫(yī)生，緩解患者的不良情緒，增加其信任感。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者及家屬的表情特征，向其明確醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度［3］，提高他們的紀(jì)律感和責(zé)任感。分配病房后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者鋪好床鋪，向患者介紹病房?jī)?nèi)的其他患者，告知其住院時(shí)的注意事項(xiàng)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)其進(jìn)行健康教育，適當(dāng)?shù)販p輕患者的心理壓力?；颊弑旧砩眢w上的壓力較大，因此心理上會(huì)有一些急躁和不適應(yīng)的情緒，這時(shí)護(hù)理人員的每一句話都有可能成為患者產(chǎn)生不良情緒的原因，因此，應(yīng)該使用親切、溫柔的語(yǔ)言，樹(shù)立自身良好的形象，使患者感受到醫(yī)院的溫暖和親切，從而提高治療和護(hù)理的依從性，有利于醫(yī)院樹(shù)立良好的形象，實(shí)現(xiàn)更高水平的發(fā)展。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)細(xì)節(jié)管理涉及到的內(nèi)容比較廣泛，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量，增加護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展。由于患者的年齡、受教育水平及心理特點(diǎn)不同，臨床護(hù)理工作的效果也會(huì)不同，這些影響因素是無(wú)法控制的，因此需要提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素養(yǎng)，減少工作上的失誤，從而提高護(hù)理人員的適應(yīng)能力。同時(shí)，由于工作高度緊張，護(hù)理人員往往需要承受較大的心理壓力，很難堅(jiān)持自身良好的護(hù)理習(xí)慣，精力、體力跟不上，因此，應(yīng)該在加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和關(guān)懷教育，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，合理規(guī)劃自身的工作重點(diǎn)，從而主動(dòng)地學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理知識(shí)，提高自身的工作水平，贏得患者及家屬的認(rèn)同。培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)該將專業(yè)知識(shí)與新聞時(shí)事聯(lián)系起來(lái)，使用真實(shí)的案例對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講解和指導(dǎo)，采用靈活化的教育方法，增加護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的理解程度，保證培訓(xùn)效果和質(zhì)量，將各項(xiàng)資源的作用發(fā)揮到極致。護(hù)理人員除了提高自身專業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)該注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)，在遇到突發(fā)事件或者醫(yī)患矛盾時(shí)，能夠做到沉著冷靜、敏銳判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，一針見(jiàn)血的予以解決［4］，避免不必要的損失，確保其他護(hù)理工作不受影響。細(xì)節(jié)管理需要完善的護(hù)理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)每一個(gè)具體的護(hù)理環(huán)節(jié)的分工，使用更加明確化的標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，達(dá)到規(guī)范和管理的目的，提高護(hù)理質(zhì)量水平。

1.2.4提高材料記錄的質(zhì)量護(hù)理人員應(yīng)該將每日的工作內(nèi)容及護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，總結(jié)自身不足，發(fā)揮材料記錄的真正作用。護(hù)理簿應(yīng)該整潔、干凈，不能有缺頁(yè)或缺角，也不可隨便涂改，應(yīng)該保證每項(xiàng)記錄的真實(shí)性和有效性，護(hù)理內(nèi)容的記錄格式應(yīng)該符合要求，方便查閱和檢查。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該使用專業(yè)化的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言，用來(lái)概括患者的病情狀況，使護(hù)理材料能夠發(fā)揮其服務(wù)治療的目的。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立自身的責(zé)任意識(shí)，客觀判斷患者的各項(xiàng)生命體征變化，不能通過(guò)主觀猜測(cè)臆斷數(shù)據(jù)，確保各個(gè)數(shù)據(jù)和結(jié)果的真實(shí)性，并將醫(yī)生所使用的各項(xiàng)醫(yī)療器械和治療方法進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。護(hù)理記錄能夠反映護(hù)理人員的細(xì)心化程度，提高其對(duì)各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)的注意程度，達(dá)到規(guī)范和指導(dǎo)的作用，幫助護(hù)理人員及時(shí)的自我總結(jié)，盡早發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，從而做到反省和提高，發(fā)揮護(hù)理記錄的實(shí)際作用。

1.2.5加強(qiáng)出院指導(dǎo)患者病情穩(wěn)定后，可以根據(jù)治療結(jié)果判斷是否出院，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好出院準(zhǔn)備，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)，提醒患者按時(shí)吃藥、定期復(fù)診，對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)。出院指導(dǎo)是患者出院后生活質(zhì)量的保證，這并不是護(hù)理工作的結(jié)束，而是護(hù)理工作的延續(xù)，因此，應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)患者的各項(xiàng)狀態(tài)變化，解決患者提出的問(wèn)題，消除其心理上的壓力，做出更加合理的指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行認(rèn)真交流，并按照患者的患病類型向其明確一定的防復(fù)發(fā)措施，確?；颊叱鲈汉蟮纳钯|(zhì)量，提高患者家屬的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)注意使用的語(yǔ)言，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)選擇合適的健康教育方法，對(duì)一些老年患者應(yīng)反復(fù)的教育和強(qiáng)調(diào)［5］，防止其遺忘，必要時(shí)可以尋求患者家屬的幫助，達(dá)到較好的教育效果，從而提高護(hù)理滿意度，確保護(hù)理的整體質(zhì)量?；颊叱鲈汉螅o(hù)理人員應(yīng)按照統(tǒng)計(jì)資料及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，了解患者的病情變化情況，提醒其注意保持清淡的飲食，維持良好的飲食結(jié)構(gòu)，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力，從而為身體康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。另外，提醒患者多做運(yùn)動(dòng)，注意合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，通過(guò)跑步、散步、太極等強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)改善身體的內(nèi)循環(huán)，從而發(fā)展體魄，確保疾病不再?gòu)?fù)發(fā)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行定期交流，提醒其有關(guān)注意事項(xiàng)，為患者的康復(fù)提供保障。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

向神經(jīng)外科患者分發(fā)該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，80～100分為十分滿意，60～80為基本滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+基本滿意率［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間

觀察組中有1例患者出現(xiàn)了感染癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），平均發(fā)生時(shí)間為（4.3±0.5）d，對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)不同程度的感染、病情復(fù)發(fā)等并發(fā)癥癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40），平均發(fā)生時(shí)間為（9.7±1.2）d。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組患者中對(duì)護(hù)理過(guò)程及結(jié)果十分滿意者25例，基本滿意者13例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95%（38/40）；對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理過(guò)程及結(jié)果十分滿意者13例，基本滿意者17例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為75%（30/40）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，神經(jīng)外科患者由于病情重、發(fā)展快，極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因此醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率較高，需要護(hù)理人員制定更加合理的護(hù)理方案，針對(duì)患者的病情狀況，提高護(hù)理工作的整體水平和質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理以服務(wù)患者為核心，它強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的禮儀、態(tài)度、語(yǔ)言和專業(yè)素養(yǎng)，注重細(xì)節(jié)化的工作內(nèi)容，能夠起到較明顯的規(guī)范和管理作用，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，從而推動(dòng)醫(yī)院整體水平的進(jìn)步。該研究中，采用細(xì)節(jié)管理的觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，發(fā)生時(shí)間較短，護(hù)理滿意度高，和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯。綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，效果顯著，護(hù)理質(zhì)量高，值得推廣和應(yīng)用。

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Application Research on Detailed Management in the Nursing in the Department of Neurosurgery

XING Chun-ling
Siping Central Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.179

2016-06-15）

邢春玲（1976.12-），女，吉林四平人，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。