崔寧華

探討食管癌術(shù)后早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法及效果

崔寧華

目的 探討食管癌術(shù)后早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法及效果。方法 收集2014年2月～2016年5月我院接收的食管癌手術(shù)患者，將106例病例分成試驗(yàn)與對(duì)照兩組，每組53例。試驗(yàn)組術(shù)后第1 d予以針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果 試驗(yàn)組肺部感染率、住院時(shí)間與術(shù)后排便時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 盡早及時(shí)且有針對(duì)性的護(hù)理措施能夠降低患者的感染率，縮短住院時(shí)間和排便時(shí)間。

食管癌術(shù)；效果；早期護(hù)理

【Abstract】

Objective To analyze the methods and effects of early enteral nutrition and nursing in patients with esophageal cancer after operation. Methods From February 2014 to May 2016，our hospital received esophageal cancer surgery patients of 106 cases，they were divided into experimental group and control group，each group of 53 cases. The experimental group was given targeted nursing for first days after operation，and the control group was given routine nursing measures. Results Compared with the control group，the pulmonary infection rate，length of stay and defecation time in the experimental group were better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion Early and timely and targeted nursing measures can reduce the infection rate of patients，shorten the hospital stay and defecation time.

【Key words】Esophageal cancer surgery，Effects，Early enteral nutrition

手術(shù)應(yīng)激可引發(fā)高分解代謝，加之食管癌者術(shù)前多伴有營養(yǎng)不良癥狀，使得其術(shù)后營養(yǎng)狀況較差，故早期除了營養(yǎng)支持之外，有針對(duì)性的護(hù)理措施尤為重要［1-2］。本研究以106例食管癌術(shù)患者為對(duì)象，分組研究食管癌術(shù)后早期有針對(duì)性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取食管癌術(shù)患者106例，入組時(shí)間為2014年2月～2016年5月。按照數(shù)字抽簽原理，將106例病例等分成試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組男30例，女23例；年齡45～76歲，平均（58.4±2.7）歲；食管腺癌36例；食管鱗癌17例。對(duì)照組男29例，女24例；年齡46～78歲，平均（58.9±2.8）歲；食管腺癌7例；食管鱗癌46例。兩組患者的文化水平、病情等基線資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理［3-5］

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，如對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，告知嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，有不良情況及時(shí)告知醫(yī)師等。

試驗(yàn)組患者給予有針對(duì)性護(hù)理措施，其方法如下：

（1）落實(shí)各管道的標(biāo)識(shí)與固定工作：營養(yǎng)管-藍(lán)色，胃腸減壓管-黃色，固定用高強(qiáng)度外科膠帶。泵注營養(yǎng)液前/后，取溫開水20～30 ml行沖管操作，避免管腔堵塞。膠帶每隔1 d更換1次，若患者油脂分泌過多亦或者是出汗過多，需適當(dāng)增加更換的頻率，避免管道脫落、移位。管喂前，檢查標(biāo)記清晰與否、管道移位與否。

（2）泵注營養(yǎng)液后，注意觀察患者病情變化。針對(duì)有胃腸道反應(yīng)的病例，需立即給予枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。為避免食物反流，可適當(dāng)抬高患者床頭，通常為30°～45°，亦可指導(dǎo)取半臥位。叮囑家屬嚴(yán)禁于治療期間私自調(diào)節(jié)營養(yǎng)液泵注的速度。若有必要，可予以患者中草藥熱敷腹部輔助治療，以加快其腸功能恢復(fù)的速度，避免食物反流。

（3）將各管道的作用、留置目的與可能存在的不良反應(yīng)詳細(xì)告訴患者，使其能做好充分的思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)耐管能力。

1.3臨床觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后排便時(shí)間與住院時(shí)間，比較肺部感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組肺部感染率為5.66%（3/53），對(duì)照組為15.09%（8/53）。試驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

試驗(yàn)組術(shù)后排便時(shí)間為（86.1±16.2）h、住院時(shí)間為（10.2±2.1）d，對(duì)照組分別為（120.7±18.3）h、（14.5±2.3）d，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

相關(guān)報(bào)道稱［6］，由于手術(shù)的創(chuàng)傷使得患者的活動(dòng)受到一定限制，同時(shí)由于導(dǎo)管、引流管所產(chǎn)生的刺激會(huì)使患者疼痛加劇，生理上的不適將對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。故需要早期實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理工作，尤其是做好各種管道的護(hù)理。此外，在泵注營養(yǎng)后需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，防止食物的返流。

研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者在經(jīng)過治療后，對(duì)其輔以針對(duì)性較高的護(hù)理措施，可減輕心肺功能負(fù)荷，避免菌群移位，提高組織修復(fù)能力［7-8］。本研究，試驗(yàn)組肺部感染情況與術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，盡早及時(shí)且有針對(duì)性的護(hù)理措施能夠降低患者的感染率，縮短住院時(shí)間和排便時(shí)間。

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The Methods and Effects of Nursing Intervention in the Early Stage After the Operation of Esophageal Cancer

CUI Ninghua Department of Thoracic Surgery，Huaxian People's Hospital，Anyang He'nan 456400，China

R472

A

1674-9316（2016）17-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.168

滑縣人民醫(yī)院胸外科，河南 安陽 456400