董柱清

碳酸氫鈉聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放療后患者口腔潰瘍的臨床療效

董柱清

目的 觀察、分析小蘇打聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放療后患者口腔潰瘍的臨床療效。方法 收集我院2011年1月～2016年6月收治頭頸部惡性腫瘤放療后出現(xiàn)口腔潰瘍的82例患者，并隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組各41例，對(duì)照組給予含漱護(hù)理治療，觀察組患者給予小蘇打聯(lián)合維生素B2治療，觀察其治療效果。結(jié)果 觀察組療效和潰瘍平均愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 小蘇打聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放療后患者口腔潰瘍具有良好的臨床療效。

維生素B2；小蘇打；頭頸部惡性腫瘤；放射療法；口腔潰瘍；臨床療效

頭頸部惡性腫瘤類(lèi)型較多，排在前列的是鼻咽癌和口腔癌，目前對(duì)此類(lèi)疾病進(jìn)行治療的首選方式是放射治療，由于療程長(zhǎng)、照射范圍較廣，治療過(guò)程中常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而口腔潰瘍是其中最為常見(jiàn)的一種，只有加強(qiáng)護(hù)理及治療才能保證患者放療順利進(jìn)行［1-2］。本文旨在觀察、分析碳酸氫鈉（小蘇打）聯(lián)合維生素B2治療頭頸部惡性腫瘤放療后患者口腔潰瘍的臨床療效，特收集符合研究的82例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2016年6月于我院進(jìn)行頭頸部惡性腫瘤放療后出現(xiàn)口腔潰瘍的82例患者，男性51例，女性31例，年齡41～64歲，平均年齡（52.5±6.4）歲。所有患者均符合頭頸部惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿行使放射治療，過(guò)程中都出現(xiàn)了口腔潰瘍。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前就存在口腔潰瘍的患者、維生素B2嚴(yán)重缺乏患者、存在干燥綜合征的患者和免疫系統(tǒng)障礙患者。隨機(jī)將82例納入對(duì)象分為觀察組、對(duì)照組，各41例，兩組患者性別、年齡等多方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)復(fù)方氯己定含漱液口腔含漱護(hù)理，每天早晚各漱口1次，1次10～15 ml，實(shí)施口腔護(hù)理直至放射治療結(jié)束。

觀察組在漱口護(hù)理基礎(chǔ)上再給予患者小蘇打聯(lián)合維生素B2治療，將兩片0.5 g片劑規(guī)格的小蘇打片和兩片5 mg片劑規(guī)格的維生素B2混合在一起，磨成粉末，在早晚含漱后，將其涂抹于口腔潰瘍處，早晚一次，同樣直至潰瘍愈合再停止護(hù)理和治療。治療過(guò)程中記錄好每位患者潰瘍愈合時(shí)間，并觀察兩組患者治療有效率。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：通過(guò)治療及護(hù)理，患者口腔潰瘍幾乎完全愈合，疼痛感消失，而且無(wú)充血現(xiàn)象，放射治療不受影響；有效：小潰瘍已經(jīng)愈合，大面積潰瘍有改善，其他不適感也明顯減輕；無(wú)效：潰瘍面極少愈合，疼痛、充血狀況無(wú)改善，甚至癥狀更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 （x-±s）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔潰瘍平均愈合時(shí)間對(duì)比

觀察組潰瘍平均愈合時(shí)間為（6.1±1.2）d，對(duì)照組為（11.2± 2.3）d，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，t=12.587 9，P=0.000 0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率97.6%（40/41），對(duì)照組總有效率82.9%（34/41），觀察組治療效果更優(yōu)，χ2=4.986 5，P=0.025 5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

有研究在2013年統(tǒng)計(jì)顯示，頭頸部腫瘤占全身惡性腫瘤的5%，是世界范圍第6大常見(jiàn)的惡性腫瘤，而鼻咽癌又在此類(lèi)型腫瘤中占重大比例［3-4］。目前臨床上常采用放射治療來(lái)對(duì)頭頸部腫瘤進(jìn)行治療，過(guò)程中隨著照射量逐漸增多，患者常會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍急性并發(fā)癥，沒(méi)能實(shí)施有效的治療及護(hù)理，會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦，進(jìn)食疼痛難以嚼碎，使患者不能得到充足營(yíng)養(yǎng)供給，負(fù)面情緒滋生，患者抵抗力下降也給理想治療效果帶來(lái)了阻礙，會(huì)直接影響放療的進(jìn)一步進(jìn)行，甚至有患者因此而選擇放棄治療，因此對(duì)放療后口腔潰瘍患者應(yīng)盡快給予有效的治療和護(hù)理［5-6］。

臨床還沒(méi)有一種治療放療后口腔潰瘍的特效方法，大多采用生理淡鹽水或溫水，及口腔含漱劑進(jìn)行含漱護(hù)理，大量實(shí)踐表明雖有一定的效果，但潰瘍愈合時(shí)間，疼痛、充血等癥狀改善進(jìn)程慢，治療效果不太理想，配合使用促進(jìn)止痛愈合的局部涂藥后能達(dá)到更好的治療效果［7-8］。本次研究結(jié)果顯示，將適量小蘇打片和維生素B2混合磨細(xì)成沫，涂抹于口腔潰瘍處，患者愈合時(shí)間縮短，治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了小蘇打聯(lián)合維生素B2治療頭頸部腫瘤放療后口腔潰瘍的臨床療效顯著。

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The Clinical Curative Effect of Sodium Bicarbonate and Vitamin B2in the Treatment of Oral Ulcer for Head and Neck Malignant Tumor Patients After Radiotherapy

DONG Zhuqing Department of Radiotherapy，Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Mindong Fujian 355000，China

Objective To observe and analyze the clinical effect of sodium bicarbonate combined with vitamin B2in the treatment of oral ulcer in patients with head and neck cancer after radiotherapy． Methods In our hospital，from January 2011 to June 2016，82 patients with oral ulcer after radiotherapy for head and neck cancer were collected． And randomly divided into observation group and control group，each of 41 cases．The control group was given nursing treatment gargle． Observation group patients were given sodium bicarbonate combined with vitamin B2treatment，to observe the therapeutic effect． Results The average healing time of observation group was better than that of control group （P＜ 0．05）． Conclusion Sodium bicarbonate combined with vitamin B2in the treatment of oral ulcer in patients with head and neck cancer after radiotherapy has good clinical efficacy．

Vitamin B2，Sodium bicarbonate，Head and neck malignant tumor，Radiation therapy，Oral ulcer，Clinical curative effect

R739．91

A

1674-9316（2016）22-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．051

福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院放療科，福建 閩東 355000