韓慧娟 周伯煒 張 莉 王 梅

太鋼集團（有限）公司總醫(yī)院 山西省太原市 030008

Survivin、VEGF在白血病中的表達及臨床意義

韓慧娟 周伯煒 張 莉 王 梅

太鋼集團（有限）公司總醫(yī)院 山西省太原市 030008

目的：研究Survivin、VEGF在白血病中的表達，并探討其在白血病中的作用及意義。方法：運用免疫組織化學(xué) SP 法，對2014年1月～2016年2月醫(yī)院收治的急性非淋巴細(xì)胞白血病35例及急性淋巴性白血病21例，在治療前及治療后，進行SurvivinmRNA、VEGFmRNA檢測。結(jié)果：治療前，非淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞白血病SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療緩解者治療前、后SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率低于同期未緩解者治療前后，治療緩解者治療后SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在白血病治療過程中，Survivin、VEGF表達起著重要作用，高表達者緩解率下降，可以作為白血病預(yù)后的指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

白血病；Survivin；VEGF

白血病是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，我國發(fā)病率約為4/10萬～5/10萬[1]。白血病發(fā)病機制較復(fù)雜，分析其發(fā)病機制對于疾病的預(yù)后評估具有重要意義。存活素（Survivin）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）與惡性腫瘤關(guān)系密切。本次研究試分析Survivin、VEGF在白血病中的表達，為白血病預(yù)后評估提供依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

前瞻性研究，以2014年1月～2016年2月，醫(yī)院收治的白血病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為白血??；②未合并其他類型惡性腫瘤。入選對象56例，其中男37，女29例，年齡10～73歲、平均（23.6±7.4）歲。急性非淋巴細(xì)胞白血病35例、急性淋巴性白血病21例。

1.2 方法

初治時，并篩選患者納入研究。取枸櫞酸鈉抗凝骨髓液4ml，PBS液1:2稀釋，玻璃離心管加淋巴細(xì)胞液4ml，3000r/min離心10min，分離單個核細(xì)胞，加5-6倍體積PBS，1200r/min離心5min，去上清液。采用TRIzol一步法提取mRNA，-70℃下凍存，采用凋亡抑制蛋白Survivin基因核酸檢測試劑盒，采用PCR-熒光探針法檢測Survivin基因表達。采用Western Blot法檢測VEGF 表達水平。在接受規(guī)范治療后，第一次療效評價時，復(fù)檢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，采用n或%反映計數(shù)資料，兩組間比較采用X2檢驗或Fisher精確性檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

初治時，非淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞白血病SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療緩解者治療前、后SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率低于同期未緩解者治療前后，治療緩解者治療后SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1：白血病治療前、后SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率對比[n(%)]

3 討論

本次研究顯示，初治時SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率與白血病類型無顯著相關(guān)性（P>0.05），這可能與納入對象例數(shù)不足有關(guān)。研究中，治療緩解者治療前、后SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性率低于同期未緩解者治療前后（P<0.05），提示SurvivinmRNA陽性、VEGFmRNA陽性與療效存在顯著相關(guān)，表達高者獲得緩解機會更低，一項基于小兒急性白血病的發(fā)病過程Survivin基因表達研究與此次研究相同[2]，另一項基于老年白血病的Survivin基因表達變化預(yù)后相關(guān)性分析也得出類型的結(jié)論[3]。需注意的是本次研究未糾正年齡、性別、療法、分期等因素的干擾，今后有必要開展多中心、大樣本研究，分析Survivin、VEGF表達是否為白血病患者預(yù)后的獨立危險因素。

綜上所述：Survivin、VEGF表達直接影響患者預(yù)后，高表達者緩解率下降。

[1]高婷,李超,梁 鋅,等.中國癌癥流行的國際比較[J].中國腫瘤,2016,25(06):409-411.

[2]梁 芝 玲,王 志 強.Survivin基因的表達在小兒急性白血病發(fā)病過程中的意義[J].中國婦幼保健,2014,29(15):2354-2356.

[3]劉娜，姜麗波，張淑英等.老年白血病患者 Survivin基因表達變化及其對預(yù)后的影響[J].中國老年病雜志,2016,36(09):2178-2180.

[4]陳吉藩,杜欣,翁建宇等.老年急性髓系白血病的誘導(dǎo)緩解化療療效和預(yù)后因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2437-2440.