孫曉麗

江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省新沂市 221400

小劑量阿司匹林腸溶片對(duì)子癇前期患者療效及凝血功能的影響研究

孫曉麗

江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省新沂市 221400

選擇30例子癇前期患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，其中應(yīng)用常規(guī)硫酸鎂治療的15例患者作為對(duì)照組，另外應(yīng)用硫酸鎂加小劑量阿司匹林治療的15例患者作為觀察組，對(duì)比分析兩組患者用藥后的凝血功能及療效情況。結(jié)果表明，小劑量阿司匹林有利于改善子癇前期患者癥狀及凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)，且口服安全有效，建議廣泛應(yīng)用。

阿司匹林；小劑量；凝血功能；子癇前期

子癇前期是女性妊娠時(shí)期特有的疾病，以蛋白尿、水腫、視力模糊為主要癥狀，是我國(guó)孕婦與圍生兒死亡率的主要原因之一，嚴(yán)重威脅到母嬰的身體健康。因此，為控制患者癥狀，改善凝血指標(biāo)，特對(duì)本院15例患者口服小劑量阿司匹林，效果較為突出。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇30例患者作為本次研究對(duì)象，均為2015年10月至2016年10月在本院進(jìn)行治療的子癇前期患者，排除合并嚴(yán)重心臟病、糖尿病、精神病、高血壓及其它臟器病史者以及對(duì)阿司匹林藥物過(guò)敏患者。將30例患者隨機(jī)分成兩組，其中應(yīng)用常規(guī)治療的15例患者作為對(duì)照組，年齡21～38歲，孕周22～35周，孕產(chǎn)次0～2次。另外應(yīng)用阿司匹林治療的15例患者作為觀察組，年齡22～38歲，孕周23～36周，孕產(chǎn)次0～2次。經(jīng)過(guò)兩組患者的孕周、體質(zhì)量、年齡比例等基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗(yàn)結(jié)果的因素存在，具有可比性。

1.2 方法

15例對(duì)照組患者靜脈滴注硫酸鎂，將濃度為25%的硫酸鎂2.5g與25%葡萄糖溶液20ml為患者緩慢靜脈注射，之后用速度調(diào)至1～2g/h，24h總量為30g，給藥同時(shí)觀察患者的膝反射與生命體征。另外15例觀察組患者除常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂另加服用小劑量阿司匹林腸溶片，劑量為50mg，一日一次，14例患者持續(xù)治療至孕36周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

①記錄兩組患者用藥后的凝血功能相關(guān)指標(biāo)，包括活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血活酶時(shí)間（PT）與纖維蛋白原（Fbg），并將其進(jìn)行對(duì)比分析；②觀察兩組患者用藥后療效情況，治愈：患者水腫、頭暈等癥狀全部消失，24h蛋白尿低于300mg，血壓恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者水腫、頭暈等癥狀有所改善，24h蛋白尿不超過(guò)500mg，血壓基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者水腫、頭暈等癥狀未好轉(zhuǎn)或惡化，24h蛋白尿高于500mg，血壓仍未恢復(fù)，或患者病情惡化為子癇，臨床上將治愈與好轉(zhuǎn)記為有效，對(duì)比分析兩組患者用藥后療效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后凝血功能情況對(duì)比分析

觀察組用藥后APTT等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的APTT等指標(biāo)，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1： 兩組患者用藥后凝血功能情況對(duì)比分析（）

表1： 兩組患者用藥后凝血功能情況對(duì)比分析（）

組別APTT（s）PT（s）Fbg（g/L）觀察組（n=15）27.51±5.2411.36±1.233.86±0.51對(duì)照組（n=15）29.26±5.3510.58±1.344.53±0.62 P值<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者用藥后療效情況對(duì)比分析

觀察組無(wú)效1例，有效14例；對(duì)照組無(wú)效4例，有效11例，組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2：兩組患者用藥后療效情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

子癇前期患者若未得到良好控制極易發(fā)展成子癇，嚴(yán)重威脅到孕婦的生命安全，臨床上常用硫酸鎂進(jìn)行治療，但硫酸鎂的治療劑量與中毒劑量相近，服用的安全性較低，為提高療效的同時(shí)提高藥物的安全性，本院用硫酸鎂加小劑量阿司匹林進(jìn)行治療，取得良好的效果[3]。

阿司匹林不同劑量作用不同，正常劑量可解熱鎮(zhèn)痛，小劑量可防止血栓形成，達(dá)到抗凝的目的，根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組用藥后APTT、Fbg與PT指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的APTT、Fbg與PT，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組無(wú)效1例，有效14例；對(duì)照組無(wú)效4例，有效11例，組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿司匹林在進(jìn)入血小板后使氧酶活性中心部位的絲氨酸發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的乙?；瑥亩种屏谁h(huán)氧酶，進(jìn)而抑制了血栓素與環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物的形成，起到了抗凝的作用，同時(shí)可以擴(kuò)張血管，改善患者微循環(huán)，降低患者血壓，控制水腫、蛋白尿等癥狀，有助于提高藥物療效，利于患者預(yù)后。

綜上所述，小劑量阿司匹林有利于改善子癇前期患者癥狀及凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)，且口服安全有效，在臨床藥物中具有顯著的價(jià)值意義。

[1]王小梅，張建玲，郭偉男.維生素E、低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(13):1963-1964．

[2]李萍，柴靜波，姬白嫣.硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素鈣治療早發(fā)型子癇前期41例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(17):131-132.

[3]劉偉武.早發(fā)型重度子癇前期不同孕齡與母嬰結(jié)局的關(guān)系研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(08):932-934.