李 娜

漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響分析

李 娜

漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

目的：分析及探索對(duì)骨折術(shù)后患者采用曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛程度的影響。方法：收集我院骨科2014年1月-2016年1月間接診的骨折術(shù)后患者80例進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將所有患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組包含40例患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用曲馬多緩釋片口服治療；研究組包含40例患者，在對(duì)照組的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。觀察及比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后1d、2d、3d后的VAS評(píng)分均明顯較低（P＜0.05），睡眠質(zhì)量明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論：曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解骨折患者的術(shù)后疼痛程度，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

骨折術(shù)后；疼痛；曲馬多緩釋片；護(hù)理干預(yù)；影響

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集我院骨科2014年1月～2016年1月間接診的骨折術(shù)后患者80例進(jìn)行臨床研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查明確診斷；（2）均無(wú)糖尿病、高血壓及冠心病等慢性疾病者；（3）均無(wú)無(wú)多系統(tǒng)損傷者；（4）均擬行手術(shù)，且術(shù)后有疼痛和腫脹情況；（5）患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，且自愿參與本研究。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將所有患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組包含40例患者，其中男性患者27例，女性患者13例；最低年齡17歲，最高年齡69歲，平均年齡（38.13±6.26）歲；骨折部位：下肢骨24例，上肢骨16例。研究組包含40例患者，其中男性患者29例，女性患者11例；最低年齡16歲，最高年齡71歲，平均年齡（38.62±7.05）歲；骨折部位：下肢骨27例，上肢骨13例。兩組患者的性別、年齡及骨折部位對(duì)比，（P>0.05）差異存在臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組50例患者給予曲馬多緩釋片經(jīng)口服用藥治療，14歲以上及成人患者用藥劑量為每次100mg，服藥12h后按照患者的具體需要再次用藥。同時(shí)給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 研究組

研究組50例患者則在對(duì)照組的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，具體包括以下護(hù)理內(nèi)容：（1）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)為患者構(gòu)建一個(gè)舒適的病房環(huán)境，注意保持病房的整潔干凈，定時(shí)通風(fēng)，保持溫度約為25℃，濕度為55～65%，且合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的光線，保持病房的安靜，以盡量降低噪音對(duì)患者造成的影響，避免對(duì)患者的情緒狀態(tài)造成不良影響。（2）心理干預(yù)：骨折患者因受到自身疾病及擔(dān)憂手術(shù)效果的影響，患者術(shù)后往往易產(chǎn)生緊張、不安、恐慌、焦慮抑郁等負(fù)性情緒，除了會(huì)給患者的睡眠質(zhì)量造成影響外，還會(huì)降低患者的依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，密切觀察患者的病情變化情況，詳細(xì)評(píng)估患者的心理需求和心理情緒狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以有效減輕患者的負(fù)面情緒，從而有效減輕患者的疼痛感，提高患者的依從性。（3）體位干預(yù)：將患者放置于硬板床上，且協(xié)助其取平臥位，有效的固定制動(dòng)有助于減輕患者的疼痛癥狀，并協(xié)助其進(jìn)行翻身等床上活動(dòng)，保持軀體的協(xié)調(diào)，提高其舒適感。（4）疼痛干預(yù)：通過(guò)冰敷、冷敷、熱敷等理療方法促進(jìn)患者患肢血液循環(huán)的改善，促進(jìn)患肢組織的神經(jīng)肌肉興奮性與新陳代謝，從而有效緩解患者的疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)VAS評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后1d、2d、3d時(shí)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估比較分析，評(píng)分范圍為0～10分，其中0分代表同，10分代表最劇烈的疼痛，評(píng)分越高代表患者的疼痛越劇烈。同時(shí)，通過(guò)10分法對(duì)兩組患者術(shù)后3d后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，0分為失眠，10分為舒適睡眠，評(píng)分越高代表睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄后，納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，通過(guò)X2檢驗(yàn)法分析計(jì)數(shù)資料，以率（%）為單位，通過(guò)t檢驗(yàn)法分析計(jì)量資料，以為單位，（P<0.05）表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后1d、2d、3d后的VAS評(píng)分均明顯較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組的睡眠質(zhì)量對(duì)比

研究組術(shù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（7.41±0.58）分，顯著高于對(duì)照組的（4.47±0.88）分，（P<0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

曲馬多緩釋片是臨床上一種新興的中強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可對(duì)NMDA受體發(fā)揮非競(jìng)爭(zhēng)性抑制效果，降低傷害性刺激信號(hào)的導(dǎo)入，對(duì)瑞芬太尼引發(fā)的痛覺(jué)過(guò)敏進(jìn)行有效的抑制，具有良好的術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。本次研究中我們?cè)诮o予該藥物用藥的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，主要包括環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、體位干預(yù)、疼痛干預(yù)等內(nèi)容，結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后1d、2d、3d后的VAS評(píng)分均明顯較低，睡眠質(zhì)量明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，曲馬多緩釋片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解骨折患者的術(shù)后疼痛程度，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

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李娜（1982-），女，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為漢川市人民醫(yī)院主管護(hù)師。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理。