高 波

漢川人民醫(yī)院 湖北省漢川市 432300

高血壓合并高血脂應(yīng)用阿托伐他汀的治療療效分析

高 波

漢川人民醫(yī)院 湖北省漢川市 432300

目的：探討阿托伐他汀輔助治療高血壓合并高血脂的療效。方法：將146例高血壓合并高血脂患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組73例。對(duì)照組予以苯磺酸氨氯地平口服，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀口服，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：治療后觀察組的SBP及DBP均較治療前及對(duì)照組顯著降低（P＜0.05)；治療后觀察組的TC、TG、LDL-C均較治療前及對(duì)照組顯著降低（P＜0.05），HDL-C較治療前及對(duì)照組顯著提高（P＜0.05）；結(jié)論：阿托伐他汀輔助治療高血壓合并高血脂能夠更好地控制血壓及血脂水平，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；高血脂；阿托伐他?。慌R床療效

我院對(duì)高血壓合并高血脂患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用他汀類降脂藥物阿托伐他汀輔助治療，獲得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年 月至2015年1月，我院收治的高血壓合并高血脂患者146例，均符合高血壓及高血脂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各73例。觀察組男51例，女22例，年齡38-75（46.55±4.32）歲。對(duì)照組男50例，女23例，年齡40-72（46.13±4.29）歲。兩組的年齡、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)予以飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，口服苯磺酸氨氯地平片，5mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀口服，20mg/次，1次/d，每晚睡前頓服。兩組均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前及治療第8周末，測(cè)定血壓指標(biāo)，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；測(cè)定血脂指標(biāo)，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓水平變化

治療后兩組SBP及DBP均顯著降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1：兩組治療前后血壓水平比較（，mmHg）

表1：兩組治療前后血壓水平比較（，mmHg）

組別 時(shí)間SBPDBP觀察組 治療前168.74±16.2296.73±12.25治療后123.51±12.4980.14±8.01對(duì)照組 治療前167.18±18.1397.71±13.84治療后142.55±16.9790.01±10.25

2.2 治療前后血脂水平變化

治療后兩組的TC、TG、LDL-C均顯著降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組HDL-C均顯著提高（P<0.05），且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2：兩組治療前后血脂水平比較（，mmol/L）

表2：兩組治療前后血脂水平比較（，mmol/L）

組別 時(shí)間TCTGLDL-CHDL-C觀察組 治療前6.53±1.242.03±0.914.31±1.031.01±0.44治療后3.31±1.191.36±0.522.01±0.751.59±0.59對(duì)照組 治療前6.59±1.332.11±0.974.26±1.071.03±0.46治療后4.62±1.271.85±0.643.32±0.971.42±0.53

2.3 不良反應(yīng)

觀察組治療期間1例（1.37%）輕度惡心，對(duì)照組無明顯不良反應(yīng)，組間不良反應(yīng)率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

臨床普遍認(rèn)為，對(duì)于高血壓的治療，應(yīng)在積極降壓治療的同時(shí)，還應(yīng)通過飲食控制、預(yù)防和控制肥胖、必要時(shí)配合藥物干預(yù)血脂水平[1]。同時(shí)，保護(hù)和改善血管內(nèi)皮功能、減輕炎癥反應(yīng)可能是提高治療效果、減輕靶器官損害的重要途徑[2]。

阿托伐他汀是臨床常用他汀類降脂藥物之一，其主要通過對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成限速酶（HMG-CoA）還原酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，從而抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，促進(jìn)LDL的清除，具有良好的降脂作用。此外，阿托伐他汀還具有獨(dú)立于降脂作用外的抗炎、降壓、改善內(nèi)皮功能等作用，能夠有效改善動(dòng)脈彈性、縮小動(dòng)脈硬化斑塊面積，進(jìn)而降低心血管事件發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)，目前已成為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防藥物[3]。郭美玲等[3]研究表明，應(yīng)用大劑量（20mg/次，1次/d）阿托伐他汀輔助治療高血壓伴高血脂可獲得較常規(guī)劑量（10mg/次，1次/d）阿托伐他汀更好的血脂及血壓控制效果，且能夠減輕炎癥反應(yīng)以及改善血管內(nèi)皮功能，用藥安全有效[4]。本研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用大劑量（20mg/次，1次/d）阿托伐他汀輔助治療，治療后兩的血壓（SBP、DBP）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）均較治療前改善，而觀察組的改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與郭輝等[4]報(bào)道一致。治療后兩組的NO均顯著提高，ET及hs-CRP均顯著降低，但觀察組的變化幅度顯著大于對(duì)照組，提示阿托伐他汀有利于減輕炎癥水平，促進(jìn)NO的釋放，改善血管內(nèi)皮功能，這與戢妍麗等研究結(jié)果相似。

綜上所述，阿托伐他汀輔助治療高血壓伴高血脂能夠有效提高血壓及血脂控制效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]包潯娜,陳冠鵬,梁普博等.阿托伐他汀在高血壓合并高血脂治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,36(13):197-198.

[2]程向陽(yáng).阿托伐他汀對(duì)高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預(yù)作用[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(6):12-14.

[3]郭美玲.高血壓合并高血脂患者100例應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(4):495-496.

[4]郭輝.阿托伐他汀在高血壓合并高血脂治療中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):191-192.