王匯豐

甘肅天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省秦安縣 741600

炙甘草湯治療冠心病心律失常的臨床療效觀察

王匯豐

甘肅天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省秦安縣 741600

目的：探討冠心病心律失常采取炙甘草湯治療的臨床效果。方法：選擇2013年7月到2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的70例冠心病心律失常患者進(jìn)行研究，采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=35）和中藥組（n=35），對(duì)傳統(tǒng)組患者采取傳統(tǒng)西藥治療，中藥組患者在傳統(tǒng)組患者基礎(chǔ)上采取炙甘草湯治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：中藥組患者治療總有效率%與傳統(tǒng)組%相比明顯較高，X2=4.158，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中藥組患者治療后心悸、氣短、乏力評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：冠心病心律失常采取炙甘草湯治療的臨床效果顯著，可推廣運(yùn)用。

冠心病；心律失常；炙甘草湯；效果

冠心病是臨床較為常見(jiàn)多發(fā)的慢性疾病，多在老年人發(fā)作，且患者常合并心律失常癥狀，加重患者的病情，也增加了患者治療難度，嚴(yán)重威脅患者生命安全。西藥是臨床治療該病的常用藥物，但治療效果有限。本院對(duì)35例冠心病心律失?；颊卟扇≈烁什轀o助治療后患者的治療效果明顯改善。以下對(duì)具體研究過(guò)程進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月到2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的70例冠心病心律失常患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取影像學(xué)檢查、心電圖檢查等相關(guān)檢查確診為冠心病心律失?；颊?；自愿配合此次研究過(guò)程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他心臟疾病或嚴(yán)重臟器疾病患者。采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=35）和中藥組（n=35），傳統(tǒng)組患者中男女比為21:14；年齡47-78歲，平均年齡（62.4±7.2）歲；中藥組患者中男女比為22:13；年齡47-79歲，平均年齡（62.5±7.3）歲。將傳統(tǒng)組與中藥組患者性別、年齡等一般基線資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)差異，可進(jìn)行研究比對(duì)，P>0.05。

1.2 方法

所有傳統(tǒng)組患者采取傳統(tǒng)西藥治療，給予患者口服胺碘酮（江蘇漣水制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022397）治療，0.4-1.2g/d，3次/d，給予患者持續(xù)用藥治療1-2后可根據(jù)患者實(shí)際治療狀況，給予0.2-0.4g/d進(jìn)行維持，或給予患者小劑量、少服藥次數(shù)維持。中藥組患者在傳統(tǒng)組患者基礎(chǔ)上采取炙甘草湯治療，炙甘草湯藥劑組成為：生地黃20g，炙甘草、桂枝、麥冬、阿膠各15g，大棗、人參、生姜、火麻仁各10g，可根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行加減治療，對(duì)于心脾兩虛患者加用20g黃芪及15g白術(shù)治療，對(duì)于心陽(yáng)患者加用10g熟附子治療，對(duì)于氣陰患者加用百合、五味子各15g。將上述藥材混合加水煎煮2次，早晚分服，1劑/d。持續(xù)治療20d為一療程，治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果：治愈：患者治療后臨床癥狀消失，心律失常消失，心電圖檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀及心律失常狀況明顯改善，心電圖檢查明顯改善；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

②對(duì)比兩組患者治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分狀況，包括心悸、氣短、乏力三項(xiàng)，每項(xiàng)0-3分，評(píng)分越高患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，患者治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)?；颊咧委熜Ч寐时硎荆訶2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組患者治療后治愈18例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效4例；傳統(tǒng)組患者治愈10例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效11例。中藥組患者治療總有效率與傳統(tǒng)組相比明顯較高，X2=4.158，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

中藥組患者治療后心悸、氣短、乏力評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分狀況分析（；n=35；分）

表1：兩組患者治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分狀況分析（；n=35；分）

注：與傳統(tǒng)組相比*：P<0.05

組別 心悸 氣短 乏力傳統(tǒng)組2.2±0.72.1±0.72.1±0.6中醫(yī)組1.1±0.6*0.9±0.5*0.9±0.4* t 7.0598.2539.845 P <0.05<0.05<0.05

3 討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化病變、血管管腔狹窄、阻塞而引起的心肌缺氧、缺血、壞死的臨床綜合征[2]。冠心病合并心律失?；颊卟∏楦訃?yán)重，且患者合并心律失常后極易導(dǎo)致猝死，增加患者致死率及致殘率。

當(dāng)前臨床治療冠心病合并心律失常多采取西藥治療。胺碘酮是臨床較為常見(jiàn)的Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，可有效改善患者陣發(fā)性心率過(guò)速及室上性心律失常、室顫等，但患者長(zhǎng)時(shí)間用藥又會(huì)增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，治療安全性不高。當(dāng)前中醫(yī)治療毒副作用少的特點(diǎn)使得其在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。本次研究中中藥組患者治療效果與傳統(tǒng)組相比明顯較優(yōu)，說(shuō)明采取中醫(yī)輔助治療可改善患者治療效果。中醫(yī)中將心律失常劃為胸痹、心痛范疇，氣血不足、血瘀阻滯是引起患者發(fā)病的主要因素。炙甘草湯方中炙甘草具有溫中補(bǔ)血、潤(rùn)肺解毒功效，大棗、人參可益氣補(bǔ)血，生姜、桂枝可溫中散寒，阿膠、麥冬、生地黃等可滋陰補(bǔ)血。采取炙甘草湯加減治療時(shí)可有效改善患者血瘀狀況，促進(jìn)患者氣血通暢，改善患者血供，進(jìn)而促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，提升治療效果[3]。

綜上，冠心病心律失常采取炙甘草湯輔助治療的臨床效果顯著，可有效提升患者治療效果，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值高。

[1]滕祖訓(xùn).炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(04):330-331.

[2]郭耀東.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析[J].大家健康（中旬版）,2015,30(03):32-32.

[3]胡連戰(zhàn).試論炙甘草湯用于冠心病心律失?；颊咧委熤械寞熜J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(08):36-37.

王匯豐，女，漢族，現(xiàn)為甘肅天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師。