晏天娥

貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

帕羅西汀治療帕金森病抑郁狀態(tài)療效研究

晏天娥

貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

目的：探究帕羅西汀治療帕金森病抑郁狀態(tài)的臨床效果。方法：選取2014年9月-2016年3月收治的96例帕金森病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分均為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的抑郁狀態(tài)改善情況。結(jié)果：在臨床療效上，觀察組的治療總有效率為81.25%，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率50.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組的UPDRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：帕羅西汀用于帕金森病患者的臨床治療，能有效改善其抑郁狀態(tài)，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

帕羅西汀；帕金森?。灰钟魻顟B(tài)；療效

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國人口趨于老齡化，因此各種老年性病癥的發(fā)病率也在逐年上升。帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其發(fā)病人群為60歲左右的老年人。該病癥在臨床上表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、直立不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)障礙，患者壽命不會(huì)縮短，但是生活質(zhì)量會(huì)大大降低，而且通常伴有抑郁、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀[1]。在帕金森病的臨床治療中，患者的心理健康也是一個(gè)不能忽視的治療因素，此次試驗(yàn)旨在探究帕羅西汀治療帕金森病抑郁狀態(tài)的臨床效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2014年9月-2016年3月收治的96例帕金森病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。所有患者經(jīng)符合英國腦庫帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、靜止性震顫、直立不穩(wěn)，持續(xù)抑郁超過2周，將合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者排除在外[2]。具體資料如下：①對(duì)照組：男19例，女29例，年齡最大者84歲，最小者63歲，平均年齡為（66.51±4.32）歲；②觀察組：男17例，女31例，年齡最大者82歲，最小者61歲，平均年齡為（66.72±4.15）歲。兩個(gè)分組在基本資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)帕金森病藥物治療，根據(jù)患者的臨床癥狀服用MAO-B抑制劑、金剛烷胺、非麥角類多巴胺受體（DR）激動(dòng)劑、復(fù)方左旋多巴等藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上加服帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H10950043），每日一次，每次20mg。八周為一個(gè)療程，共一個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者進(jìn)行藥物治療前后，采用HAMD量表對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采用UPDRS量表對(duì)患者的PD癥狀進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者HAMD減分率可將臨床療效劃分為：①痊愈：HAMD減分率大于75%；②顯效：HAMD減分率在50%至75%之間；③有效：HAMD減分率在30%至49%之間；④無效：HAMD減分率小于30%。其中，HAMD減分率=（治療前HAMD量表評(píng)分-治療后HAMD量表評(píng)分）/治療前HAMD量表評(píng)分×100%；治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

在臨床療效上，觀察組的治療總有效率為81.25%，明顯高于對(duì)照組的治療總有效率50.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1：兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后PD癥狀改善情況比較

經(jīng)過八周的藥物治療后，觀察組的UPDRS評(píng)分較治療前明顯下降，且明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2：兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分比較（）

表2：兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組4855.2±4.747.8±3.6觀察組4855.1±5.0*38.6±3.5 t—1.4939.285 P—>0.05<0.05

3 討論

帕金森病的發(fā)生是由于患者腦黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元變性死亡，紋狀體DA含量顯著性減少。大量臨床研究表明：帕金森病癥的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、氧化應(yīng)激等多種因素有關(guān)，這些因素都有引發(fā)PD多巴胺能神經(jīng)元變性死亡的可能。該疾病患者的預(yù)期壽命與正常人沒有明顯的差別，但是生活質(zhì)量會(huì)受到影響，目前臨床上尚無帕金森病的治愈方式，也無法阻止病情的發(fā)展，只能通過藥物治療的方式來緩解患者的臨床癥狀。患者長期發(fā)病，無法治愈，難免會(huì)感到抑郁焦慮。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：改善帕金森病患者的心理狀態(tài)，有助于提升藥物治療的效果，促進(jìn)臨床癥狀的改善[3]。此次試驗(yàn)中患者都有超過兩周的抑郁狀態(tài)，觀察組采用帕羅西汀治療，相比于沒有采取相關(guān)治療的對(duì)照組，其治療總有效率明顯更高，而且帕金森癥狀改善效果也優(yōu)于對(duì)照組，充分驗(yàn)證了采用帕羅西汀治療帕金森病抑郁狀態(tài)的效果。

綜上所述：處于抑郁狀態(tài)的帕金森病患者，服用帕羅西汀，能有效改善其精神狀態(tài)，并緩解臨床癥狀，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[1]劉晶晶,王恩銘,江振華,朱新喜.帕羅西汀治療帕金森病抑郁患者的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,01(14):19-20.

[2]苗海鋒,馬榮,吳志強(qiáng),石鑄,李慶軍,劉玉華,陳杭軍.帕羅西汀治療帕金森病伴發(fā)抑郁障礙臨床療效與安全性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,04(17):9-12.

[3]劉爽,李國紅.帕羅西汀治療帕金森病抑郁狀態(tài)臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,08(62):28-29.