李 璟

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病科 湖北省武漢市 430000

情志護(hù)理對(duì)腦出血患者急性期再出血的影響分析

李 璟

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病科 湖北省武漢市 430000

目的：探析腦出血患者急性期再出血采用情志護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2014年1月-2015年1月期間我院收治的腦出血急性期再出血患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用情志護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的再出血發(fā)生率和腦疝形成率均較低，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；同時(shí)，兩組的臨床癥狀變化比較有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上給予腦出血急性期再出血患者情志護(hù)理，可以穩(wěn)定患者情緒，降低再出血發(fā)生率。

再出血；腦出血急性期；情志護(hù)理

腦出血是比較常見的一種疾病，其致死率和致殘率均較高，并且治療期間，患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是再出血，會(huì)加重患者病情，危及患者生命安全。有研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的焦慮情緒，對(duì)降低再出血率和改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文對(duì)情志護(hù)理運(yùn)用在腦出血急性期再出血患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月-2015年1月期間收治的76例腦出血急性期再出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組38例。對(duì)照組年齡41-77歲，平均（59.4±10.6）歲，其中44例為男性、32例為女性；觀察組中30例為女性、46例為男性，年齡42-78歲，平均（59.5±10.8）歲。兩組的性別、年齡等資料比較無(wú)區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者的生命體征和意識(shí)變化進(jìn)行密切觀察，包括血壓、呼吸、脈搏以及體溫等，對(duì)瞳孔的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，應(yīng)該警惕為腦疝，及時(shí)告知醫(yī)生，采取有效措施，并且給予患者低流量吸氧，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用情志護(hù)理：①責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行談心、聊天，對(duì)患者的性格特征、思想動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行了解，耐心給患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)以及康復(fù)方案等，對(duì)患者性格與中醫(yī)“五行”的配屬關(guān)系進(jìn)行分析，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案；②護(hù)理目標(biāo)：責(zé)任護(hù)士要多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，穩(wěn)定患者的情緒，使患者的焦慮情緒消除，并且多給患者介紹一些成功的病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，同時(shí)叮囑家屬多陪伴患者，給予患者社會(huì)和家庭支持，使患者對(duì)護(hù)理、治療的配合依從性提高；③責(zé)任護(hù)士要密切觀察患者的思想變化，及時(shí)采取有效干預(yù)措施，使患者肝氣條達(dá)、肺氣舒、心氣暢、腎氣調(diào)和，脾氣升胃氣降，從而實(shí)現(xiàn)精神內(nèi)守、邪不可干、正氣成內(nèi)、病從安來(lái)的理想狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括再出血、腦疝形成等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)臨床癥狀：①減輕：嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀明顯改善；②平穩(wěn)：臨床癥狀有所減輕；③加重：嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀無(wú)變化；④惡化：病情加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組2例腦疝形成、3例再出血，發(fā)生率為13.16%，而對(duì)照組4例腦疝形成、9例再出血，發(fā)生率為34.21%，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀變化對(duì)比

兩組臨床癥狀變化比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

表1：兩組臨床癥狀變化對(duì)比[n（%）]

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者急性期再出血的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與情緒、血壓密切相關(guān)，并且急性腦出血患者發(fā)生抑郁癥的概率較高，約為25%-60%左右，所以良好的心理干預(yù)尤為重要[2]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，血溢脈外、腦脈痹阻、風(fēng)火痰瘀的腦出血的基本病機(jī)，運(yùn)用情志護(hù)理，按照五行相生相克的原則，給予患者針對(duì)性鼓勵(lì)和安慰，能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者心肝氣機(jī)舒暢，脾氣健運(yùn)、陰陽(yáng)平衡、心腎相交，從而有效控制病情[3]。同時(shí)，中醫(yī)情志護(hù)理還能穩(wěn)定患者的生命體征，改善臨床癥狀，從而降低再出血發(fā)生率[4]。在本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，低于對(duì)照組的34.21%，并且與對(duì)照組比較，觀察組癥狀改善明顯，療效顯著。

綜上所述，在腦出血急性期患者的臨床治療中，運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理，能夠減輕患者的心理壓力，減輕不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥，使再出血發(fā)生率降低，具有推廣價(jià)值。

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[2]賴淑梅.腦出血急性期再出血的相關(guān)影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):204-205.

[3]周榮,肖瑾.高血壓腦出血急性期血壓控制對(duì)再出血發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,19(12):111-112.

[4]武曉瑛,趙曉君,繆星宇.自發(fā)性腦出血急性期血壓控制對(duì)患者預(yù)后的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(08):1095-1096.