關慧冰

廣州市中山大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科 廣東省廣州市 510630

產(chǎn)后尿潴留的觀察與護理

關慧冰

廣州市中山大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科 廣東省廣州市 510630

目的：探討產(chǎn)后尿潴留患者的臨床護理體會；方法：將120例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦隨機分為對照組（常規(guī)護理）和實驗組（優(yōu)質(zhì)護理）；結果：實驗組自行排尿時間（32.58±4.52）短于對照組組（58.64±9.85），殘余尿量（78.68±10.57）也低于對照組（147.36±15.83），且實驗組護理總有效率93.3%顯著高于對照組73.3%,P＜0.05；結論：針對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，實施優(yōu)質(zhì)護理干預，護理效果顯著，能夠促進產(chǎn)婦排尿，減少殘余尿量。

產(chǎn)后；尿潴留；觀察

“尿潴留”指的是膀胱內(nèi)充滿尿液，但是不能自行將其有效排出，當前已經(jīng)成為廣大女性產(chǎn)后極為常見的一種并發(fā)癥，會加重患者的產(chǎn)后不適與痛苦，不利于其產(chǎn)后康復，因此探討對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦實施護理干預具有重要的價值意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料來源于2014年1月至2016年1月我院收治的120例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡分布為21-38歲，平均年齡為（26.4±5.8）歲，初產(chǎn)婦84例、經(jīng)產(chǎn)婦36例，孕周37-42周 ，平均孕周為（39.2±0.8）周。采用隨機抽樣的方式選取60例產(chǎn)婦作為實驗組，剩余60例產(chǎn)婦為對照組，將兩組基本資料逐項比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦主要實施常規(guī)護理干預，待產(chǎn)婦回到病區(qū)休息之后，及時告知產(chǎn)婦進行進食、飲水，同時告知產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后4～6h進行排尿。實驗組則是在對照組基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預：

（1）產(chǎn)后健康指導。要耐心給會陰切口疼痛和擔心切口開裂的患者講解會陰和尿道解剖的位置，要告知產(chǎn)婦早排尿不僅不會對會陰切口造成影響，還具有促進子宮收縮的作用，并提醒患者若膀胱過度充盈不僅會影響子宮收縮，還可能引起產(chǎn)后出血，情況嚴重時，還可能危及患者生命。

（2）鼓勵患者產(chǎn)后早排尿。指導患者在產(chǎn)后要服食用營養(yǎng)豐富的湯類，增加飲水量，從而稀釋尿液，沖洗膀胱，因此減少細菌進入尿道的機會，另外護理人員還應該通過按壓宮底來了解產(chǎn)婦膀胱的充盈程度、子宮收縮情況以及陰道出血情況。在產(chǎn)后2～4小時內(nèi)，若有產(chǎn)婦存在不適癥狀，還需要指導產(chǎn)婦通過下床采取正確的姿勢來排尿。

（3）采取物理措施促進排尿。上述措施后，產(chǎn)婦依然排尿困難時，還需要及時采取物理措施促進其排尿。當產(chǎn)婦有尿意時，護理人員應在產(chǎn)婦排尿之前對膀胱按摩5～10分鐘，以促進膀胱的收縮，增加膀胱中的壓力，并用溫熱的清水來沖洗營部，以便刺激產(chǎn)婦形成排尿反射。產(chǎn)婦在分娩24h后，依然排尿困難時，可以運用紅外線局部照射膀胱區(qū)15～20分鐘，主要是促進膀胱肌肉的血液循環(huán)，在產(chǎn)婦排尿前護理人員還可以雙手輕輕按壓恥骨聯(lián)合上方的充盈膀胱區(qū)，但是要注意控制好按壓的力度，并且當產(chǎn)婦膀胱過度充盈時不能按壓，避免膀胱破裂或者對膀胱黏膜帶來損傷，也可以指導產(chǎn)婦改變排尿方式（例如：將坐姿變成抬臀弓背位）來促進產(chǎn)婦自主排尿。若產(chǎn)婦的會陰和尿道口發(fā)生腫脹時，要及時運用50%的硫酸鎂紗布局部濕熱敷，緩解產(chǎn)婦局部水腫，減少尿道口的阻力，促進產(chǎn)婦排尿。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者排尿時間和殘余尿量比較

實驗組自行排尿時間明顯短于對照組組，殘余尿量也低于對照組，（t=5.86，t=5.36，P<0.05），如表1。

表1：常規(guī)護理組與中醫(yī)護理組護理后排尿時間與殘余尿量對比

2.2 兩組患者總有效率比較

實驗組顯效32例，有效24例，無效4例，總有效率93.3%，對照組顯效14例，有效30例，無效16例，總有效率73.3%。實驗組護理總有效率顯著高于對照組，差異顯著（X2=6.48，P<0.05）。

3 討論

當前，尿潴留已經(jīng)成為產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，輕者引發(fā)產(chǎn)婦不適，情況嚴重時還會引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)或出血或者膀胱不利，對產(chǎn)婦預后產(chǎn)生不良影響。臨床研究顯示，關于產(chǎn)后尿潴留可能是因為多方面因素作用所引發(fā)的，其中常見的有宮縮乏力、尿道受損以及產(chǎn)婦心理因素等。這就需要護理人員在護理工作中加強對尿潴留患者的觀察，進行適當健康教育，通過健康宣教，指導、協(xié)助以及督促產(chǎn)婦進行排尿，使得產(chǎn)婦膀胱功能盡可能更快的康復，從而有效降低順產(chǎn)后尿潴留與各種并發(fā)癥的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦順利康復[2]。

綜上所述，針對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，實施優(yōu)質(zhì)護理干預，有利于產(chǎn)婦及早排尿，臨床效果顯著，該護理方式值得臨床推廣應用。

[1]王成亭.產(chǎn)后尿儲留的臨床觀察與護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):250-251.

[2]蘭銀美.護理干預用于產(chǎn)后尿醋留的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,16(11):64-65.