陳 靜

錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)院 遼寧省錦州市 121000

免疫組化染色和細(xì)胞塊切片用于胸腔積液患者診斷的臨床分析

陳 靜

錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)院 遼寧省錦州市 121000

目的：分析胸腔積液患者運(yùn)用免疫組化染色與細(xì)胞塊切片診斷的臨床效果。方法：將我院2014年2月～2016年5月收治的80例胸腔積液患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組制作細(xì)胞塊檢測(cè)，對(duì)照組常規(guī)細(xì)胞涂片檢測(cè)，分析其診斷率與表達(dá)性。結(jié)果：制作細(xì)胞塊組檢出率100%顯著高于細(xì)胞涂片組75.6%（P＜0.05），CD15、CK7、CEA、BerEP4、MOC-31、TTF-1為肺腺癌的高表達(dá)，WT-1、Desmin、Calretinin、CK5/6為間皮性腫瘤的高表達(dá)。結(jié)論：免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷率較高，可有效辨別肺腺癌與間皮性腫瘤，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

胸腔積液；免疫組化染色；細(xì)胞塊切片；診斷效果

臨床鑒別胸腔積液的性質(zhì)常用細(xì)胞涂片檢測(cè)，但由于肺腺癌與間皮性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)極為類似，細(xì)胞涂片難以對(duì)其進(jìn)行辨別，而免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷相對(duì)較高，應(yīng)用性更強(qiáng)。本次選取80例胸腔積液患者進(jìn)行研究的初衷是探討免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷對(duì)其診斷效果的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月期間我院收治的80例胸腔積液患者作為研究對(duì)象。患者送檢樣本全部為胸腔積液，按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例制作細(xì)胞塊，男24例，女16例；年齡19～68歲，平均年齡（46.5 14.5）歲。對(duì)照組40例常規(guī)細(xì)胞涂片，男25例，女15例；年齡19～67歲，平均年齡（46.3 14.4）歲。兩組基本資料差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

（1）采集標(biāo)本。采集患者清晨的50ml新鮮胸腔積液，分作3至5個(gè)試管在轉(zhuǎn)速3000r/min下離心10至15min；完成離心后，運(yùn)用移液槍吸出清液，在沉渣之中選擇部分用以常規(guī)涂片檢查；將剩余的沉渣與戊二醛2.5ml相混合后固定，在轉(zhuǎn)速3000r/min下離心5min，移液槍將清液吸出后，取出的沉渣運(yùn)用濾紙包好，給予脫水后運(yùn)用石蠟包埋切片，行HE染色。（2）免疫組化。染色方法為Maxvision快捷S-P法，福建邁新有限公司的DAB顯色試劑與Maxvision試劑盒，自基因公司的CEA抗體、CK7抗體、Wr-1抗體，染色操作均遵照試劑盒的說(shuō)明書(shū)而進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

陽(yáng)性：CEA與CK7于胞漿、胞膜上為棕黃色；胞核上的WT-1呈棕黃色顆粒；Calretinin在胞膜、胞漿或飽核上為黃色；腺癌細(xì)胞與間皮細(xì)胞在10%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組胸腔積液患者的檢出率為100%，對(duì)照組為75.6%，實(shí)驗(yàn)組檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4為肺腺癌的特異性抗體，WT-1、CK5/6、Desmin、Calretinin為間皮性腫瘤的特異性抗體，諸抗體可于間皮性腫瘤細(xì)胞與腺癌細(xì)胞中交叉表達(dá)。詳情見(jiàn)表1。

表1：兩組病理診斷結(jié)果分析 （n）

3 討論

胸腔積液的標(biāo)本采集不是很復(fù)雜，尤其細(xì)胞涂片的應(yīng)用之后，胸腔積液的病理診斷越來(lái)越簡(jiǎn)便。常規(guī)的細(xì)胞涂片在胸腔積液檢測(cè)中僅有50%～78%的敏感度，原因是轉(zhuǎn)移性癌癥與漿膜腔原發(fā)性間皮性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)極為類似，因此細(xì)胞病理診斷缺乏準(zhǔn)確性[1]。這些相似形態(tài)的細(xì)胞經(jīng)HE染色以及離心涂片后，判斷其積液性質(zhì)時(shí)的難度也非常大，臨床無(wú)法對(duì)轉(zhuǎn)移性癌癥、間皮性腫瘤的細(xì)胞涂片作區(qū)分，因此對(duì)患者治療方案的決策也造成了極大的影響[2]。

在本次研究中，有6例不能確定為良性胸腔積液，可見(jiàn)細(xì)胞涂片HE檢測(cè)仍存在著很多的不足。因?yàn)榧?xì)胞塊切片免疫組化染色檢測(cè)胸腔積液的檢測(cè)率為100%，明顯高于常規(guī)細(xì)胞涂片的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)間皮病變呈WT-1、CK5/6、Desmin、Calretinin高表達(dá)，肺腺癌呈CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4高表達(dá)，充分說(shuō)明制作細(xì)胞塊檢測(cè)水平高于常規(guī)細(xì)胞涂片。其原因是細(xì)胞塊分布均勻，可將脫落細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)充分保持，有利于檢驗(yàn)人員清楚的辨別細(xì)胞形態(tài)。此外，免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷可避免假陽(yáng)性的出現(xiàn)，在觀察陽(yáng)性表達(dá)時(shí)可準(zhǔn)確的判讀，而且標(biāo)本能夠長(zhǎng)久保持，可用于回顧性研究，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在部分抗體組合中應(yīng)用免疫組化染色細(xì)胞塊切片診斷間皮性腫瘤、肺腺癌，檢出率較高，符合胸腔積液病理診斷患者的診斷需求，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]余衛(wèi)東,蔡育波,劉瓊?cè)愕?細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,12(04):127-129.

[2]李中祥.細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,04(03):88-89.

陳靜（1977-），女，滿族，吉林省九臺(tái)市人。大學(xué)本科學(xué)歷。助理實(shí)驗(yàn)師，研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)，從事實(shí)驗(yàn)員的工作。