洪 葉

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

臨床護理路徑應用于缺血性腦卒中的效果評價

洪 葉

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

目的：評價臨床護理路徑在 缺血性腦卒中應用的效果。方法：選取我院2015年1月-12月急診缺血性腦卒中患者57例作為觀察組，并選取2014年1月-12月57例作為對照組。對照組予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組采用臨床護理路徑，評價兩組護理效果。結(jié)果：兩組患者出院時NIHSS、BI評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。觀察組患者滿意度為96.49%，較對照組的84.21%有顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論：在缺血性腦卒中患者中實施臨床護理路徑，利于減少救治時間、住院時間及費用，促進功能恢復，患者滿意度高，值得推廣。

臨床護理路徑；缺血性腦卒中效果

腦卒中屬急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性腦卒中，其中前者約占總數(shù)的60%～70%[1]。缺血性腦卒中是因腦部供血動脈狹窄或阻塞，引發(fā)腦供血不足，致使腦組織壞死的總稱，腦血栓形成和腦栓塞為 常見急癥，具有高發(fā)病率和致殘率的特點。為了配合臨床救治工作，我院 2015年1月～12月對缺血性腦卒中患者實施臨床護理路徑，取得較滿意效果?，F(xiàn)將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月急診缺血性腦卒中患者57例作為觀察組，并選取2014年1月～12月57例作為對照組，均經(jīng)頭顱CT、MRI確診，患者及家屬均簽署知情同意書。其中觀察組男36例，女21例，年齡44～75歲，平均（59.63±6.15）歲；對照組男35例，女22例，年齡42～78歲，平均（59.68±6.13）歲。排除嚴重心、肝、腎疾病及精神疾病史、語言、認知功能障礙者，兩組基線資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體為：①建立臨床護理路徑表：根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑模板和護理經(jīng)驗，共同分析制定護理程序、具體內(nèi)容及責任護理人員，并進行培訓。②急救護理：接到120電話途中與患者家屬溝通，掌握患者一般資料和主要癥狀、體征；到達現(xiàn)場后做急救處理；返回醫(yī)院途中完成相關(guān)量表評分，及時將情況匯報至 ，做好接診工作；入院后將確診患者轉(zhuǎn)入卒中單元。③健康教育：對患者及家屬進行不同時期健康教育，告之注意事項、危險因素等，令其掌握疾病情況、治療程序及預后。④心理護理：患者多易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，護理人員應主動、真誠的進行交流，鼓勵患者；播放輕音樂，幫助放松，轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標

比較兩組出院時神經(jīng)功能缺損、日常生活自理能力情況，分別采用NIHSS卒中量表（共42分，分數(shù)越低，情況越好）、Barthel指數(shù)量表（BI）（總分為100分，分數(shù)越高，情況越好）進行評分；問卷調(diào)查兩組患者滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，檢驗水準為α=0.05。計數(shù)采取X2檢驗；計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 出院時NIHSS、BI評分

兩組出院時NIHSS、BI評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.01）。見表1。

表1：兩組出院時NIHSS、BI評分比較（，分）

表1：兩組出院時NIHSS、BI評分比較（，分）

組別 例數(shù)NIHSS評分BI評分觀察組576.95±1.4661.58±6.99對照組5713.25±3.7949.38±8.16 t 11.718.57 P <0.01<0.01

2.2 患者滿意度

觀察組患者滿意度為96.49%，較對照組的84.21%有顯著提高（P<0.05）。見表2。

表2：兩組患者滿意度比較（n）

3 討論

在時間窗內(nèi)治療是提高缺血性腦卒中患者臨床療效、降低致殘率與死亡率的首要因素，且既往研究表明，盡早開展康復護理對促進患者功能恢復有著重要作用[2]。因此，護理人員在臨床工作中如何加強急救配合、提高護理效率，成為近年來的熱門課題之一。

傳統(tǒng)護理模式是護士根據(jù)個人習慣與經(jīng)驗進行配合，不同護理人員因技術(shù)水平和經(jīng)驗存在差異，會直接影響護理質(zhì)量。臨床護理路徑則是根據(jù)某種疾病建立的一套標準化護理模式與程序，護理人員按照由多學科專家共同分析制定的臨床路徑表實施護理內(nèi)容，其在 缺血性腦卒中的應用優(yōu)勢主要有：①提供了規(guī)范化、標準化服務，優(yōu)化了護理流程，避免因護理人員能力差異影響搶救效果，提高了護理質(zhì)量；②明確的護理計劃能指導護士預見性的主動工作，增強了其主動性[3]，利于其迅速配合，保證了搶救的及時性；③治療與康復護理更及時、更科學，可減少不必要的檢查等，同時加快患者康復，縮短住院時間，降低住院費用[4]；④通過培訓，提高了整體護理水平，患者滿意度高，減少醫(yī)療糾紛。本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時NIHSS、BI評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.01），患者功能恢復情況改善；另外，與對照組比較，觀察組滿意度為96.49%，有顯著提高（P<0.05）。

綜上所述，在 缺血性腦卒中患者中實施臨床護理路徑，利于減少救治時間、住院時間及費用，促進功能恢復，患者滿意度高，值得推廣。

[1]范宇威,代大偉,吳珊珊,等.缺血性腦卒中二級預防研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(12):2382-2385.

[2]張黎珍.缺血性腦卒中患者實施早期康復護理效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(01):87-89.

[3]金小紅,任燕,陳美華,等.路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(02):237-238.

[4]楊勇,余時智.臨床護理路徑在腦卒中患者中的運用及康復效果評價[J].激光雜志,2014,35(05):88-89.