許亮，廉婷

東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院 信息科，江蘇南京 210003

基于SSI的醫(yī)院高值耗材管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

許亮，廉婷

東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院 信息科，江蘇南京 210003

針對當(dāng)前醫(yī)院高值耗材管理系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用，論述了基于SSI的高值耗材管理系統(tǒng)的分析、設(shè)計(jì)和開發(fā)過程。通過對高值耗材管理系統(tǒng)整體功能和業(yè)務(wù)流程的分析，給出了系統(tǒng)的總體功能結(jié)構(gòu)分析圖和總體業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)圖，并結(jié)合J2EE平臺(tái)給出了系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。該系統(tǒng)具有靈活架構(gòu)、可配置、可擴(kuò)展、操作簡便、安全性好、便于擴(kuò)充等優(yōu)點(diǎn)。

SSI；高值耗材管理；J2EE平臺(tái)；條形碼；醫(yī)院信息系統(tǒng)

0 引言

醫(yī)用高值耗材一般是指特定?？剖褂茫哂休^高價(jià)值，直接作用于人體起到治療作用，并且對安全性有較高要求的醫(yī)用耗材[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的涌現(xiàn)，醫(yī)用高值耗材的種類和數(shù)量不斷增加，如何加強(qiáng)對高值耗材的管理，提高其使用效率成為當(dāng)下醫(yī)院需要迫切解決的難題。傳統(tǒng)的高值耗材管理方式主要采用手工方式，出現(xiàn)耗材配送的準(zhǔn)確度不高，實(shí)際接受的耗材與手工驗(yàn)收單明細(xì)的匹配程度出現(xiàn)不一致等情況。同時(shí)，由于采用大量的紙質(zhì)單據(jù)，給后期高值耗材的管理帶來了難題。因此對醫(yī)院高值耗材進(jìn)行信息化管理，提高管理質(zhì)量和水平，成為醫(yī)院發(fā)展的必由之路[2-3]。通過計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)，提出構(gòu)建基于Struts、Spring和IBatis架構(gòu)的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院高值耗材的精細(xì)化管理，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。

1 SSI框架概述

SSI框架是對Struts框架、Spring框架和IBatis框架的整合，屬于輕量級(jí)的J2EE開發(fā)框架，從而降低軟件代碼的耦合性，提高軟件的可重用性、可維護(hù)性和可擴(kuò)展性。Struts來實(shí)現(xiàn)表現(xiàn)層，將模型和控制器從視圖層分離出來，響應(yīng)用戶請求；IBatis來實(shí)現(xiàn)持久層，完成數(shù)據(jù)層的交互功能；Spring框架負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)邏輯層，可以將Struts和IBatis框架很好地融合在一起，完成系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯和事務(wù)邏輯等功能[4]。

（1）Struts2框架。Struts2是使用JSP和Servlet 來開發(fā)Web層的應(yīng)用框架，是MVC框架技術(shù)的一種具體實(shí)現(xiàn)，由模型、控制器、視圖3部分組成，能夠很好地實(shí)現(xiàn)表示層和業(yè)務(wù)層的分離[5]。

（2）Spring框架。Spring主要負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)邏輯處理，其核心機(jī)制是依賴注入（IoC）和面向切面編程（AOP）應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)處理應(yīng)用程序的業(yè)務(wù)邏輯、業(yè)務(wù)校驗(yàn)和事務(wù)管理等功能[6]。Spring的主要優(yōu)勢之一就是其分層架構(gòu)，提供和其他開源框架的無縫結(jié)合，更好地連接表示層和持久層。

（3）IBatis框架。IBatis是一個(gè)基于 Java的持久層框架，使用SQL作為數(shù)據(jù)交互的主要方式，在對象和數(shù)據(jù)庫間傳遞數(shù)據(jù)，方便用戶為不同的數(shù)據(jù)庫配置相應(yīng)的映射文件，為系統(tǒng)設(shè)計(jì)提供了很大的自由空間[7]。

2 SSI在高值耗材管理系統(tǒng)中的應(yīng)用

2.1 系統(tǒng)架構(gòu)模式

本系統(tǒng)以Java為核心技術(shù)，采用J2EE中的Struts-Spring -IBatis架構(gòu)開發(fā)基于MVC模式。MVC全稱是是Model+ View+Controller，即模型-視圖-控制器[8]，采用三層設(shè)計(jì)模式，將系統(tǒng)分為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)持久層，具體如下：

模型表示具體的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)邏輯，是系統(tǒng)最核心的部分，相當(dāng)于一個(gè)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用，用數(shù)據(jù)庫來存儲(chǔ)應(yīng)用的狀態(tài)。一個(gè)模型可以為多個(gè)視圖提供數(shù)據(jù)，減少了代碼的重復(fù)性。

視圖是用戶看到并與之交互的界面，將用戶發(fā)送請求的結(jié)果顯示到用戶面前。它只是作為一種輸出數(shù)據(jù)并允許用戶操縱的方式。

控制器接收用戶的輸入并調(diào)用模型和視圖去完成用戶的請求。它接收用戶請求，然后調(diào)用相應(yīng)的業(yè)務(wù)邏輯進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果返回給用戶，控制器并不做任何的數(shù)據(jù)處理。

MVC設(shè)計(jì)模式降低了代碼的耦合性，增強(qiáng)了系統(tǒng)的可重用性、可維護(hù)性和可擴(kuò)展性，有利于通過工程化、工具化管理程序代碼，提高了軟件的開發(fā)效率[9]。

2.2 系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu)

對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面分析，由設(shè)備管理部門對全院高值耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理，達(dá)到安全使用、專業(yè)服務(wù)和專業(yè)透明的目標(biāo)。根據(jù)對醫(yī)院高值耗材的需求分析，系統(tǒng)主要分為采購管理、供應(yīng)管理、入庫管理、出庫管理、退貨管理、庫存管理、結(jié)算管理、統(tǒng)計(jì)分析和系統(tǒng)設(shè)置等模塊，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院運(yùn)行的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）做相應(yīng)的接口，達(dá)到擴(kuò)展的目的。系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu)框圖，見圖1。

圖1 系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu)圖

（1）采購管理：根據(jù)對醫(yī)院相關(guān)科室提交的采購訂單進(jìn)行審核，只有審核成功的采購單才能被列入采購計(jì)劃，提交給相應(yīng)的耗材供應(yīng)商備貨。

（2）供應(yīng)管理：對采購的耗材由庫房流向各使用科室的使用過程進(jìn)行管理。包括：領(lǐng)用申請單，供貨出庫管理，供應(yīng)查詢，對過期耗材進(jìn)行作廢處理等操作。

（3）入庫管理：將采購到的高值耗材進(jìn)行入庫管理，包括入庫單的查詢、打印和導(dǎo)出。

（4）出庫管理：實(shí)現(xiàn)對庫房里的高值耗材出庫的管理，包括出庫單的查詢、打印和導(dǎo)出。

（5）退貨管理：包括對科室退貨單的查詢、打印和審核。

（6）庫存管理：實(shí)現(xiàn)對庫存耗材的查詢、統(tǒng)計(jì)和相關(guān)科室之間的耗材調(diào)撥。

（7）結(jié)算管理：統(tǒng)計(jì)各個(gè)耗材使用科室成本支出和收入，通過與醫(yī)院的HIS接口，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，并生成相應(yīng)的費(fèi)用結(jié)算單。

（8）統(tǒng)計(jì)分析：對采購、入庫、出庫和庫存的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，形成相關(guān)的報(bào)表，供院領(lǐng)導(dǎo)查看和分析，為日后的工作提供決策支持。

（9）系統(tǒng)設(shè)置：包括用戶設(shè)置、權(quán)限設(shè)置和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)置。用戶設(shè)置實(shí)現(xiàn)對登陸的用戶信息進(jìn)行查詢和操作。權(quán)限設(shè)置對系統(tǒng)中的用戶進(jìn)行權(quán)限管理，根據(jù)不同的角色授予相應(yīng)的權(quán)限?；A(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)置主要實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院科室、高值耗材的信息管理和供應(yīng)商的信息設(shè)置，以及高值耗材庫存報(bào)警等設(shè)置。

2.3 系統(tǒng)總體業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)

根據(jù)對系統(tǒng)的總體功能進(jìn)行分析，系統(tǒng)的使用部門包括一級(jí)庫房（耗材庫房）、二級(jí)庫房（科室）和財(cái)務(wù)科。系統(tǒng)總體業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)框圖，見圖2。

圖2 系統(tǒng)總體業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)圖

醫(yī)院一級(jí)庫房對各個(gè)高值耗材使用科室提交過來的采購訂單進(jìn)行匯總，向供應(yīng)商訂貨，當(dāng)供應(yīng)商將耗材送達(dá)后，由耗材管理人員進(jìn)行驗(yàn)貨處理，對符合要求的耗材進(jìn)行入庫操作，不符合要求的則直接退貨。入庫時(shí)，需要對各高值耗材建立唯一的條形碼檔案，里面有耗材的詳細(xì)信息，方便以后的操作，實(shí)現(xiàn)對高值耗材的統(tǒng)一管理。

二級(jí)庫房是各個(gè)使用科室專門的庫房，主要是根據(jù)科室自身的需要，對日常經(jīng)常使用的高值耗材備貨，減少向一級(jí)庫房領(lǐng)用的次數(shù)，方便醫(yī)護(hù)人員的工作。需要說明的是高值耗材的使用有兩種計(jì)費(fèi)方式：① 直接記在病人身上；② 記在科室上的。

財(cái)務(wù)科實(shí)現(xiàn)對耗材費(fèi)用的結(jié)算管理，同時(shí)對各個(gè)使用科室進(jìn)行成本核算，形成相應(yīng)的報(bào)表。

3 基于J2EE的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和應(yīng)用效果

3.1 系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)

高值耗材管理系統(tǒng)是以B/S模式為基礎(chǔ)，在J2EE開發(fā)的平臺(tái)下進(jìn)行編碼和調(diào)試，利用Struts+Spring+IBatis框架技術(shù)進(jìn)行一系列的開發(fā)和設(shè)計(jì)，系統(tǒng)選取Oracle數(shù)據(jù)庫來存放各種數(shù)據(jù)。使用J2EE平臺(tái)開發(fā)的系統(tǒng)具有平臺(tái)無關(guān)性、安全性、可伸縮性，適合開發(fā)多層分布式企業(yè)應(yīng)用程序，因而得到了廣泛的應(yīng)用。

3.2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)效果

（1）傳統(tǒng)的高值耗材管理采用手工方式，工作量大、紙質(zhì)單據(jù)多、管理混亂。在高值耗材管理系統(tǒng)上線后，通過條形碼技術(shù)對高值耗材建立“一物一碼”的唯一性標(biāo)志，實(shí)現(xiàn)對高值耗材的全程監(jiān)管，方便了臨床使用、規(guī)范了醫(yī)療行為。

（2）與HIS實(shí)現(xiàn)了“零干擾”無縫對接。由于條形碼的唯一性，它包含高值耗材的詳細(xì)信息，不僅使耗材和供應(yīng)商之間建立起了關(guān)聯(lián)，而且實(shí)現(xiàn)了耗材和病人之間的對應(yīng)關(guān)系，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了耗材由入庫、出庫到最后使用的一體化管理。

（3）提高了醫(yī)院的直接經(jīng)濟(jì)效益。在信息化管理之前，由于采用紙質(zhì)單據(jù)核對和匯總，錯(cuò)費(fèi)和漏費(fèi)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)院和病人帶來了損失甚至醫(yī)療糾紛的發(fā)生。高值耗材管理系統(tǒng)與HIS直接關(guān)聯(lián)進(jìn)行計(jì)費(fèi)，提高了計(jì)費(fèi)工作的準(zhǔn)確度，另外減輕了收費(fèi)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。

3.3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)效果分析

為評價(jià)系統(tǒng)的實(shí)際使用效果，結(jié)合高值耗材管理系統(tǒng)上線后3個(gè)月的數(shù)據(jù)分析，對比10種高值耗材在系統(tǒng)上線前后的平均庫存量和周轉(zhuǎn)周期，結(jié)果見表1和表2。

表1 系統(tǒng)上線前后10種高值耗材平均庫存量對比明細(xì)表（個(gè)）

表2 系統(tǒng)上線前后10種高值耗材庫存周轉(zhuǎn)周期對比明細(xì)表（天）

從表1和表2可以發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)上線后3個(gè)月，10種高值耗材的平均庫存量和周轉(zhuǎn)周期得到了顯著下降，減少了耗材占用庫房的面積，也減輕了耗材管理人員的維護(hù)工作負(fù)擔(dān)，對提高高值耗材管理的效率具有積極的促進(jìn)作用。

4 結(jié)束語

根據(jù)以上分析建立并完成了基于SSI的醫(yī)院高值耗材管理系統(tǒng)的運(yùn)行，Struts-Spring-IBatis框架的應(yīng)用使系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性、靈活性、安全性和易操作性。高值耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了對高值耗材的全程監(jiān)管，提高了耗材管理人員和醫(yī)護(hù)人員的辦公效率，減少了醫(yī)療糾紛問題所帶來的困擾，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的共贏[10]。

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Implementation of Hospital High-value Consumables Management System Based on Struts+ Spring+iBATIS

This paper introduced the process of analysis,design,and development process of the high-value consumables management system based on Struts+ Spring+iBATIS (SSI) with a focus on current practical application of hospital high-value consumables management.By analyzing the overall function and workflow of high-value consumables management system,the research illustrates the functional structure of the overall system analysis diagram and overall service blueprint.Then the paper introduced the implementation of management system by combining the system with the Java Platform 2 Enterprise Edition platform,which had advantages such as fexible framework,confgurability,expand ability,simple operation,and better security.

Struts+Spring+iBATIS;high-value consumables management;J2EE platform;barcode;hospital information system

XU Liang,LIAN Ting
Department of Information,the Second Affliated Hospital of Southeast University,Nanjing Jiangsu 210003,China

TP311；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.04.039

1674-1633(2016)04-0139-03

2015-11-15

作者郵箱：xuliang2554@163.com