郝慧芳 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

老年慢性腎衰竭患者使用血液透析機(jī)的時(shí)機(jī)觀察

郝慧芳 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

目的：觀察老年慢性腎衰竭患者使用血液透析機(jī)的較理想時(shí)機(jī)。方法：根據(jù)本院收治的66例老年慢性腎衰竭患者使用血液透析時(shí)間的不同將患者分為觀察1組（腎小球率過(guò)濾大于6ml/min）和觀察2組（腎小球率過(guò)濾為6ml/min），評(píng)價(jià)兩組患者的血液透析治療效果及安全性。結(jié)果：治療前兩組總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療2個(gè)月后，觀察1組上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于觀察2組（P＜0.05）；觀察1組的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，較觀察2組的19.4%低（P＜0.05）。結(jié)論：老年慢性腎衰竭患者在腎小球率過(guò)濾大于6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)，獲得的臨床療效優(yōu)于腎小球率過(guò)濾6ml/min時(shí)使用獲得的療效，提示老年慢性腎衰竭患者應(yīng)盡早接受血液透析治療，以獲得最佳治療效果。

老年慢性腎衰竭 血液透析機(jī) 時(shí)機(jī) 臨床療效 安全性

慢性腎衰竭是我國(guó)臨床較為常見(jiàn)的一種腎內(nèi)科疾病，發(fā)病實(shí)質(zhì)為多種原因共同作用所導(dǎo)致的慢性、進(jìn)行性的腎實(shí)質(zhì)損傷[1]。發(fā)病后患者的腎臟會(huì)逐漸萎縮，基本功能逐漸衰退，臨床癥狀表現(xiàn)為累及全身各個(gè)系統(tǒng)的臨床綜合征[2]。當(dāng)患者的腎小球率過(guò)濾為6～10ml/min并伴有明顯的尿毒癥臨床表現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)讓患者做好接受血液透析治療的心理準(zhǔn)備[3]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床關(guān)于老年腎衰竭患者血液透析治療時(shí)機(jī)的選擇仍存在一定程度的爭(zhēng)議[4]。為明確老年腎衰竭患者血液透析治療的較理想時(shí)機(jī)，本院本次研究選取66例患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展了臨床研究，現(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院腎內(nèi)科2015年3月至2016年2月期間收治的66例老年慢性腎衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腎小球率過(guò)濾≤10ml/min，接受血液透析治療；②未合并患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③同意參與本次研究，簽署研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于80歲；②合并患有其他臟器疾病；③拒絕參與本次研究。

根據(jù)66例患者使用血液透析機(jī)時(shí)機(jī)的不同，將66例患者分為觀察1組和觀察2組。觀察1組患者在腎小球率過(guò)濾大于6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)，共35例，其中男26例，女9例，平均年齡（67.9±1.3）歲。觀察2組患者在腎小球率過(guò)濾為6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)，共31例，其中男25例，女6例，平均年齡（68.2±1.5）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示均衡性較好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

給予兩組患者常規(guī)治療，觀察1組在腎小球率過(guò)濾大于6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)，觀察2組患者在腎小球率過(guò)濾為6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)。本院使用的血液透析機(jī)為德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的4008B聚砜膜血液透析機(jī)，使用前檢測(cè)血液透析機(jī)的使用性能，治療時(shí)透析量設(shè)置為500ml/min，血流量設(shè)置為180～250ml/min，每周透析治療2次，每次治療時(shí)間為4h，透析治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血液透析的各項(xiàng)參數(shù)。治療結(jié)束后做好血液透析機(jī)的維護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察兩組患者治療前、治療2個(gè)月后的總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果以及透析治療并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將符合高斯分布的研究數(shù)據(jù)交由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS21.0，采用（%）表示計(jì)數(shù)型指標(biāo)，指標(biāo)間樣本差異采用卡方檢驗(yàn)，采用（±s）表示計(jì)量型指標(biāo)，指標(biāo)間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察1組、觀察2組透析治療前、治療2個(gè)月后的總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果比較：治療前兩組患者總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮的檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療2個(gè)月后觀察1組患者上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于觀察2組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察1組、觀察2組的透析治療并發(fā)癥情況比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察1組患者的透析并發(fā)癥發(fā)生率較觀察2組低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

血液透析機(jī)由透析液供給系統(tǒng)和血液簡(jiǎn)化報(bào)警系統(tǒng)兩部分組成，是現(xiàn)階段我國(guó)臨床治療終末期腎病患者經(jīng)常使用的一種醫(yī)療設(shè)備[5]?？偨Y(jié)血液透析機(jī)長(zhǎng)期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者的血液透析治療效果與血液透析機(jī)的使用時(shí)機(jī)存在密切關(guān)系[6]。為明確血液透析機(jī)的較理想使用時(shí)機(jī)，本院本次以老年慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，開(kāi)展課題研究。

本次研究以腎小球率過(guò)濾大于6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)和腎小球率過(guò)濾為6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)對(duì)納入的66例老年慢性腎衰竭患者進(jìn)行分組，評(píng)價(jià)兩組患者的血液透析治療效果和安全性。研究結(jié)果顯示腎小球率過(guò)濾大于6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)的研究1組患者的血液透析治療效果優(yōu)于觀察2組，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率較研究2組患者低。

對(duì)本次臨床研究所得結(jié)果進(jìn)行深入分析，本院認(rèn)為老年慢性腎衰竭患者在腎小球率過(guò)濾大于6ml/min時(shí)使用血液透析機(jī)，獲得的臨床療效優(yōu)于腎小球率過(guò)濾6ml/min時(shí)使用獲得的療效，提示老年慢性腎衰竭患者應(yīng)盡早接受血液透析治療，以降低血液透析治療風(fēng)險(xiǎn)，獲得最佳治療效果。

表1. 兩組患者治療前、治療2個(gè)月后的總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析(±s)

表1. 兩組患者治療前、治療2個(gè)月后的總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析(±s)

組別 觀察1組 觀察2組 t值 P值

表2. 兩組患者的透析治療并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)分析(n，%)

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