高永厚

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

血液流變學(xué)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價值

高永厚

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對糖尿病診斷中血液流變學(xué)的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法選取我院2014年5月～2015年5月收治的糖尿病患者220例作為研究對象，按照診斷方法劃分為對照組與觀察組，各110例。對照組給予常規(guī)檢驗方法，觀察組采用血液流變學(xué)方法，對兩組糖尿病檢出有效率比較分析。結(jié)果對兩組患者檢驗結(jié)果比較，觀察組檢驗有效率98.18%（108/110），高于對照組的83.64%（92/110），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病診斷中，血液流變學(xué)方法應(yīng)用下，對診斷準(zhǔn)確率的提高可起到突出作用，應(yīng)在臨床實踐中進(jìn)行推廣。

糖尿?。谎毫髯儗W(xué)；診斷；應(yīng)用價值

作為臨床診斷的常用方法之一，血液流變學(xué)可將肝硬化患者肝臟受損情況有效反映出來，檢驗的生化指標(biāo)以C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)為主，可將腎上腺皮質(zhì)疾病檢測出來。以糖尿病為例，其作為代謝功能紊亂綜合征，臨床特征以高血糖為主，眼、足、腎病變?yōu)椴l(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。這就要求做好及時診斷、及時治療，幫助患者改善病癥，而該目標(biāo)的實現(xiàn)關(guān)鍵在于血液流變學(xué)方法的應(yīng)用。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的糖尿病患者220例作為研究對象，男135例，女85例，年齡24～62歲，平均年齡（35.5±4.5）歲，病程1～4年，平均病程（1.5±1.2）年，經(jīng)過檢查確診，均與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。按照診斷方法劃分為對照組與觀察組，各110例。兩組患者在一般資料如年齡、性別、病程等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)檢驗方法，觀察組采用血液流變學(xué)方法，具體檢驗內(nèi)容：①取全自動生化分析儀，血液流變學(xué)指標(biāo)包括糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、空腹血漿葡萄糖等；②糖耐量試驗，檢測過程中，患者引用葡萄糖水，0.5～1 h血糖會逐漸上升，而在2 h后將降至空腹水平。假若患者血糖濃度無法下降，可說明患者在糖耐受能力上較低；③以空腹血漿葡萄糖值為依據(jù)，若超出7.0 mmol/L，可判定為糖尿病。且注意在0.21～1.76 mmol/L血清甘油三酯范圍內(nèi)，一旦超出最高值，也可判定為糖尿??；④結(jié)合果糖胺，對糖尿病控制情況評價，同時，在糖化血紅蛋白為6.5%以上情況下，也可將其作為糖尿病判斷指標(biāo)之一[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分為：①有效，檢驗結(jié)果相符于臨床診斷結(jié)果；②無效，檢驗結(jié)果與臨床診斷結(jié)果差距過大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者檢驗結(jié)果比較，觀察組檢驗有效率98.18%（108/110），高于對照組83.64%（92/110），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢驗結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

3.1 糖尿病病理病因分析

糖尿病以高血糖為特征，屬于代謝性疾病，歸因于胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損等，若未能及時控制指標(biāo)，將致使心臟、血管、眼、腎等受到損害，產(chǎn)生功能障礙。對糖尿病病因分析，主要包括：①遺傳因素，研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，1/4～1/2糖尿病患者有家族史，其中1型糖尿病，發(fā)病中多個DNA點位參與其中，而2型糖尿病中，如線粒體基因、葡萄糖激酶基因、胰島素受體基因、胰島素基因等多種基因突變都存在于其中[2]；②環(huán)境因素，如1型糖尿病，患者在受腮腺病、風(fēng)疹病毒等影響下，有自身免疫反應(yīng)問題出現(xiàn)，胰島素β細(xì)胞因此被破壞，再如2型糖尿病，因體力活動過少、進(jìn)食過多而引起的肥胖，將作為主要環(huán)境因素。對于糖尿病臨床表現(xiàn)，主要為：①多飲、多尿、多食、消瘦，如部分患者存在高血糖情況，或在酮癥酸中毒時，“三多一少”癥狀極為明顯，特別在1型糖尿病中有所體現(xiàn)；②疲乏無力，肥胖，一般在2型糖尿病中表現(xiàn)明顯，若患者未得到及時治療，體重便會呈下降趨勢[3]。

3.2 糖尿病診斷中血液流變學(xué)方法的運用

（1）高血糖癥。血液流變學(xué)中將高血糖癥作為重要指標(biāo)之一，檢驗中若發(fā)現(xiàn)患者靜脈血降葡萄糖保持在7.0 mmol/L以上濃度，可判斷患者有高血糖癥表現(xiàn)，該癥狀下，患者血漿滲透壓增高、體內(nèi)水分降低。同時，高血糖患者由于體內(nèi)胰島素僅有極少含量，無法吸收葡萄糖，加上蛋白質(zhì)、脂肪無法快速消耗，所以將有乏力、體重下降癥狀。假若對高血糖癥分型，主要以生理性、病理性兩種類型為主。如病理性高血糖，患者在腎上腺機能亢進(jìn)下，便會對血糖中樞產(chǎn)生刺激，血糖將進(jìn)一步增高，由此便出現(xiàn)病理性高血糖。

（2）低血糖癥。該癥狀患者一般維持在2.8 mmol/L以下靜脈血漿葡萄糖濃度，臨床癥狀表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)為主，如昏迷、抽搐、視力障礙、意識模糊等。若低血糖癥持續(xù)時間過長，便會損傷腦部，危及患者生命健康。

（3）糖耐量。作為糖尿病檢測重要指標(biāo)之一，糖耐量降低情況下將引起糖尿病，需及時做好干預(yù)與處理工作。一般糖耐量遞減群體，為易感群體。因此，糖耐量降低問題的控制極為必要，可通過規(guī)范作息時間、加強運動、保持良好飲食習(xí)慣，可使糖尿病發(fā)生率降低。

（4）糖化血紅蛋白。該指標(biāo)在糖尿病診斷中極為重要，是判斷患者并發(fā)癥情況的重要依據(jù)，檢測中需在糖化血紅蛋白檢測結(jié)果指導(dǎo)下，對患者調(diào)整血糖進(jìn)行指導(dǎo)。另外，糖化血紅蛋白也用于糖尿病階段的判斷以及妊娠糖尿病與應(yīng)激性血糖增高的的區(qū)別[4]。

（5）血清甘油三酯。糖尿病患病的判斷，可依據(jù)血清甘油三酯的升高情況，假若提示升高，需做好明確診斷工作。一般血清甘油三酯，可用于糖化血紅蛋白不足情況的彌補。

（6）果糖胺。對于糖尿病患者，在控制情況評價方面需借助果糖胺，該指標(biāo)的測定極為簡便，在妊娠糖尿病、血糖波動明顯糖尿病患者中較為適用。有研究資料中顯示，在平均血糖水平評價方面，果糖胺的應(yīng)用也可發(fā)揮重要作用[5]。

3.3 糖尿病診斷中血液流變學(xué)的應(yīng)用價值

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床診斷有效率明顯高于對照組，充分說明糖尿病診斷中血液流變學(xué)的應(yīng)用可取得顯著效果。實際開展血液流變學(xué)工作中，醫(yī)護(hù)人員需對糖尿病病理病因、血液流變學(xué)方法等充分掌握，使糖尿病診斷水平得到提高，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。同時，根據(jù)血液流變學(xué)檢查結(jié)果，提出日常飲食、運動等建議，以此使患者糖尿病病癥得到緩解。

綜上所述，糖尿病診斷中，血液流變學(xué)方法的應(yīng)用可使診斷準(zhǔn)確率得到提高，應(yīng)用價值極高，可在臨床實踐中進(jìn)一步推廣。

[1]趙麗英.生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,2(86):130-131.

[2]霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界,2016,2(3):1-3.

[3]李克鋒.生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,1(27):5358,5361.

[4]張 凡,牛震丙.常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值對比[J].中外女性健康研究,2016,2(14):194-195.

[5]余樹增.生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價值研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,2(18):122-123.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.23.196.02

高永厚（1971-），男，內(nèi)蒙古土左旗人，主管檢驗師，本科，研究方向：主要從事臨床檢驗工作