李晨惠

甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅白銀　730900

探討“2型糖尿病”合并甲亢的治療方法

李晨惠

甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅白銀730900

目的研究探討治療2型糖尿病合并甲亢的方法。方法選擇2015年1月—2016年1月90例該院的2型糖尿病合并甲亢的門診患者，對所有患者進行常規(guī)的藥物治療，即患者口服甲巰咪唑片和二甲雙胍片并注射胰島素，同時根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的飲食和運動計劃，觀察患者治療后的血糖以及甲狀腺激素水平，同時觀察有無不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過治療患者的血糖和甲狀腺激素水平均低于治療前，且患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論藥物治療對2型糖尿病合并甲亢的治療效果較好且安全性較高，值得推廣。

2型糖尿??；甲亢；治療方法

甲亢和2型糖尿病作為常見的內(nèi)分泌疾病，研究發(fā)現(xiàn)兩種疾病同時發(fā)生的概率較高，患者在控制甲狀腺激素水平的同時也要控制血糖水平，給治療帶來了極大困難［1］。為了探究治療該病的方法而展開討論，現(xiàn)采用藥物治療并輔助合理的飲食運動，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院的2型糖尿病合并甲亢的90例門診患者，其中男性患者53例，女性患者37例；年齡41～80歲，平均年齡（43.1±16.8）歲；病程1～4年，平均病程（1.8±0.8）年；有49例患者是糖尿病合并甲亢，27例患者是甲亢合并糖尿病，14例患者甲亢與糖尿病同時發(fā)生；其中伴有心悸的患者27例，尿量增多患者19例，多汗患者15例，合并高血壓患者7例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者出現(xiàn)心悸多汗、情緒焦躁、尿量明顯增多、失眠、體重減少等臨床癥狀［2］；年齡在40歲以上。

1.3治療方法

所有患者采取藥物治療并輔助飲食運動治療。①藥物治療：給予患者鹽酸二甲雙胍片（格華止）和甲巰咪唑片（賽治）進行治療，其中鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20023370），3次/d，1次1片（0.5 g），甲巰咪唑片（國藥準(zhǔn)字H20120405），3次/d，1次1片（10 mg），兩藥均在飯后服用；患者在服用兩種藥物的同時注射甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20100040），每天晚上注射1次；②飲食運動治療：醫(yī)生根據(jù)患者具體的身體情況控制患者的飲食，讓患者多吃一些蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，平時多吃蔬菜和吃一些含糖量少的水果；另外讓患者多做一些運動，如晚飯后適度慢跑等。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者在飯后2 h的血糖水平變化以及患者的甲狀腺激素水平，同時觀察患者的治療效果及不良反應(yīng)。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)

血糖的標(biāo)準(zhǔn)：取患者手指末梢的血液進行測試，空腹時的血糖（FBG）水平小于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平應(yīng)大于3.9小于6.1 mmol/L；利用電化學(xué)發(fā)光法測定甲狀腺激素的水平，F(xiàn)T3在1.21～4.18 ng/L之間，F(xiàn)T4在7.2～17.2 ng/L之間。若患者的血糖和甲狀腺激素水平降至正常水平，患者的臨床癥狀消失，則為顯效；相關(guān)指標(biāo)雖有下降但未降至正常水平，患者的臨床癥狀較輕，為有效；患者的血糖和甲狀腺激素水平?jīng)]有變化甚至升高，臨床癥狀嚴(yán)重，則為無效。

1.6統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0軟件分析試驗中所得到的數(shù)據(jù)，對實驗中記錄的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進行表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者治療前后血糖水平比較

患者治療前空腹血糖水平為（14.01±4.17）mmol/L，飯后血糖水平為（14.87±4.51）mmol/L；經(jīng)過治療患者空腹血糖水平為（5.99±1.37）mmol/L，飯后血糖水平為（9.77± 2.54）mmol/L。觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療后的血糖水平較治療前明顯降低，經(jīng)SPSS 17.0軟件分析得P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2患者治療前后甲狀腺激素水平比較

治療前患者的FT3水平為（9.91±3.21）ng/L，F(xiàn)T4水平為（29.71±7.51）ng/L；治療后FT3水平為（3.71±1.51）ng/L，F(xiàn)T4水平為（11.31±4.71）ng/L。患者治療后的甲狀腺激素水平明顯降低，并降至正常水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3患者的治療效果及不良反應(yīng)

經(jīng)治療有57例患者治療顯效，28例患者治療有效，5例患者治療無效，治療總效率為94.4%，治療效果較好；患者治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，安全性較高。

3　討論

當(dāng)今社會，隨著經(jīng)濟水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們的生活水平得到了很大提高，尤其是飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，但環(huán)境衛(wèi)生和飲食習(xí)慣帶來的潛在健康隱患使得2型糖尿病合并甲亢的發(fā)病率日益升高。但由于治療兩種疾病需要同時控制血糖水平和甲狀腺激素水平，給治療帶來了極大困難，并引起了全世界醫(yī)學(xué)人員的關(guān)注［3］。

2型糖尿病是指機體的胰島素能力雖然沒有全部喪失但其作用效果很差，以致于患者體內(nèi)的胰島素處于相對缺乏的狀態(tài)，該疾病大都發(fā)生在中年期，是糖尿病的常見類型。

而甲亢是指甲狀腺合成釋放的甲狀腺激素過多，使機體的代謝旺盛并引起交感神經(jīng)興奮，臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、多汗和體重減少的癥狀。研究證實兩種疾病同時發(fā)生的概率很大。治療2型糖尿病傳統(tǒng)的方法是注射胰島素，一方面胰島素能加快組織攝取和利用葡萄糖以促進合成糖原［4］；另一方面通過抑制糖異生途徑而引起血糖降低。對于那些飲食不能控制的2型糖尿病，可口服鹽酸二甲雙胍片，該藥不但可以降低血糖還可能減輕高胰島素血癥，能減少胰島素的用量。臨床人員經(jīng)過大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，甲巰咪唑片對甲亢的治療效果較好，甲巰咪唑片對那些不伴有或伴有輕度甲狀腺腫患者的治療效果好，可用于甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備。另外患者在治療過程中應(yīng)合理控制飲食并輔助適當(dāng)?shù)倪\動來增強自身的抵抗力，魏憲豐等學(xué)者提出可以將巰咪唑片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合應(yīng)用并注射胰島素來治療2型糖尿病合并甲亢，取得了顯著效果［5］。

該次研究選取了90例2型糖尿病合并甲亢的門診患者，對所有患者均給予口服巰咪唑片和鹽酸二甲雙胍片，同時注射胰島素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患者的血糖水平和甲狀腺激素水平較治療前均有大幅度的降低，經(jīng)SPSS 17.0軟件分析得P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；藥物配合飲食運動治療效率較高（94.4%）且治療過程患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，安全性較高，該次試驗結(jié)果與孟彩云等學(xué)者的研究結(jié)論一致［6］。

綜上所述，藥物配合飲食運動對2型糖尿病合并甲亢的治療效果顯著且具有較高的安全性，臨床應(yīng)用價值較高，可推廣。

［1］曹風(fēng)霞，俞琪，常嘉泰，等.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的治療分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：121-123.

［2］譚明燈，陳忠瓊，楊雁，等.藥物綜合療法治療50例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者臨床效果研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（24）：95-97.

［3］鄒勇波.綜合治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014（11）：211-213.

［4］王丹丹.甲狀腺機能亢進癥合并糖尿病患者的臨床治療效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014（22）：4896.

［5］魏憲豐.甲亢合并糖尿病患者的治療方法及效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：151.

［6］孟彩云，朱明貞，卓勤儉，等.藥物綜合療法治療甲亢合并2型糖尿病效果觀察［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：93-94.

To Explore the Diagnosis and Treatment of"type 2 Diabetes"Merger of Hyperthyroidism

LI Chen-hui
Department of Endocrinology，Baiyin Second People's Hospital，Baiyin，Gansu Province，730900 China

Objective To study the method of treatment for type 2 diabetes"merge hyperthyroidism.Methods Choose 90 cases from 2015 to 2016 in our hospital outpatient patients of type 2 diabetes mellitus and hyperthyroidism，to conventional drug treatment of all of the patients，the patients with oral a sulfhydryl imidazole and metformin and insulin injections，according to the specific circumstances of patients at the same time the corresponding diet and exercise plan，observation after treatment in patients with blood sugar and thyroid levels，and observe any adverse reactions.Results After treatment the patient's blood sugar and thyroid levels are lower than before the treatment，and patients with no obvious adverse reactions. Conclusion Drug treatment for type 2 diabetes mellitus and the effect of the treatment of hyperthyroidism and security is higher，is worth promoting.

Type 2 diabetes；Hyperthyroidism；Treatment

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0077-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.077

2016-06-18）

李晨惠（1979.9-），女，甘肅秦安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及甲狀腺疾病的治療及轉(zhuǎn)歸。