陳照霞

山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院急診急救，山東青島　266400

急診糖尿病患者低血糖的護(hù)理分析

陳照霞

山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院急診急救，山東青島266400

目的分析急診糖尿病患者低血糖的護(hù)理及預(yù)防對(duì)策。方法以回顧性方法，選取2014年3月—2015年3月該院收治的60例急診糖尿病患者低血糖患者，對(duì)其進(jìn)行診斷分析，采取對(duì)癥治療措施、預(yù)防性護(hù)理。結(jié)果經(jīng)及時(shí)治療與有效護(hù)理，60例患者未出現(xiàn)1例死亡，顯效39例，占到總例數(shù)65.0%，有效21例，占到總例數(shù)的35.0%；無1例無效；所有患者在及時(shí)搶救與護(hù)理后痊愈出院，總有效率達(dá)到了100%。結(jié)論對(duì)于糖尿病患者低血糖患者的治療，增加預(yù)防性護(hù)理可以有效的提高用藥效果，改善飲食結(jié)構(gòu)，完善鍛煉方法，提升治愈效果，有效預(yù)防其惡性發(fā)展。

急診；糖尿??；低血糖；護(hù)理

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起；糖尿病長期存在高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙；但是，當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí)，往往會(huì)伴有低血糖的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可致昏迷，給患者帶來極大的危害［1］，因此，需要做好及時(shí)診斷治療與預(yù)防性護(hù)理工作。該次研究選取60例患者進(jìn)行研究，分析急診糖尿病患者低血糖的護(hù)理及預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究以回顧性方法，選取2014年3月—2015年該院接診的60例患者；所有患者均經(jīng)病史問詢、病例分析及相關(guān)檢查等確診為糖尿病患者，男性36例，女性24例，年齡從60～76歲，平均年齡為（65.3±3.4）歲；病程從1～20年，平均病程為（12.3±2.4）年，按照WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)分析，所有患者均符合該標(biāo)準(zhǔn)；其中，有36例昏迷、12例神志模糊、12例煩躁不安且有抽搐癥狀；從發(fā)病到就醫(yī)平均時(shí)間在30 min左右；經(jīng)與家屬溝通，患者在發(fā)病前有無力感、饑餓感、四肢冰涼、顫抖發(fā)冷、煩躁心慌等跡象。

1.2方法

1.2.1治療方法首先，進(jìn)行及時(shí)的檢查確診后，給予患者葡萄糖靜脈推注，選擇50%、40～100 mL劑量，對(duì)于部分患者進(jìn)行了重復(fù)推注；并給予10%葡萄糖持續(xù)性靜脈滴注；對(duì)于11.1 mmol/L的患者，給予氫化可的松治療，劑量為100～200 mg。

1.2.2護(hù)理方法給予所有患者全程性的預(yù)防性護(hù)理；具體如下：第一，由于患者存在交流障礙，所以，采取與患者及家屬進(jìn)行溝通的方法，了解患者行為表現(xiàn)、狀態(tài)，并對(duì)患者的資料、病情、病史、發(fā)病誘因、檢查結(jié)果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；第二，對(duì)患者低血糖情況進(jìn)行判斷，爭取搶救時(shí)間，并進(jìn)行血糖檢測、抽血生化實(shí)驗(yàn)；該次研究中，對(duì)于血糖＞2.8 mmol/L的患者進(jìn)行低血糖確診并進(jìn)采取及時(shí)搶救；對(duì)于＜2.8 mmol/L的患者，分析總體臨床癥狀，先按照低血糖加以處理。第三，確診后建立靜脈通道，進(jìn)行及時(shí)治療；同時(shí)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測，并進(jìn)行口腔、鼻腔清潔護(hù)理，減少呼吸道堵塞的可能性；為患者提供水、電解質(zhì)平衡護(hù)理措施，保證其機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)；第四，根據(jù)患者基本資料立即建立起針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，與護(hù)理人員、醫(yī)生共同圍繞患者，進(jìn)行搶救、護(hù)理；并分析患者平時(shí)所用藥物、不良反應(yīng)情況，對(duì)低血糖的誘發(fā)因進(jìn)行進(jìn)一步探索，以增加護(hù)理過程中監(jiān)測血糖變化的可靠性，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行藥物、藥量的調(diào)整。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

首先，若患者癥狀全部消失，檢查結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均回歸正常值或接近正常值，則視為顯效；若患者部分癥狀改善，檢查結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)有部分好轉(zhuǎn)，則視為有效；若患者癥狀未見明顯改善或加重，且檢查結(jié)果無任何改善，則視為無效。其次，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過積極有效的預(yù)防性護(hù)理，60例患者未出現(xiàn)1例死亡，顯效39例，占到總例數(shù)65.0%，有效21例，占到總例數(shù)的35.0%；無1例無效；所有患者在及時(shí)搶救與護(hù)理后痊愈出院，總有效率達(dá)到了100%。

3　討論

糖尿病長期存在高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙；但是，當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí)，往往會(huì)伴有低血糖的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可致昏迷，因此，需要做好及時(shí)診斷治療與預(yù)防性護(hù)理工作。當(dāng)糖尿病低血糖發(fā)作前期，患者往往會(huì)有無力感、饑餓感、四肢冰涼、顫抖發(fā)冷、煩躁心慌等癥狀，且伴有昏迷、神志模糊、煩躁不安且有抽搐等癥狀；如果得不到及時(shí)的搶救，會(huì)危及到生命安全［2］。在該研究中，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、病史資料、家屬提供信息、血液檢測、實(shí)驗(yàn)室抽血化驗(yàn)等，及時(shí)確診，采用對(duì)癥性治療，并給予預(yù)防性的全程護(hù)理措施，有效的改善了患者癥狀。在搶救過程中，應(yīng)該增加全程護(hù)理措施，加強(qiáng)預(yù)見性，因?yàn)樘悄虿』颊卟∏榘l(fā)展中，可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、心臟等組織造成慢性損害，為了預(yù)防與控制此類事件發(fā)生，對(duì)糖尿病患者實(shí)施全面護(hù)理非常關(guān)鍵［3］；尤其要注重?fù)尵冗^程中的各種生命體征及用藥反應(yīng)情況；另一方面，針對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防、治療、并發(fā)癥情況等，對(duì)患者家屬進(jìn)行全面的健康宣教；并給予相關(guān)案例幫助患者更深入的了解此病的種種情況，安撫患者家屬情緒，使其保持平靜，并與護(hù)理人員、醫(yī)生進(jìn)行密切配合，提高搶救中對(duì)于患者詳細(xì)情況的了解；從而與家屬通力合作，構(gòu)建一個(gè)以患者為中心的搶救團(tuán)體，以提高治愈效果。

通過上面的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病低血糖患者要增加預(yù)見性，包括護(hù)理人員對(duì)此類合并癥的可能性風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與判斷，尤其是需要與家屬進(jìn)行認(rèn)真交流、細(xì)致溝通，將患者的基本資料、發(fā)病情況、平時(shí)飲食、所服藥物及不良反應(yīng)等進(jìn)行全面記錄、統(tǒng)計(jì)，并透過數(shù)據(jù)分析，為診斷提供依據(jù)；還需要在確診后及時(shí)的進(jìn)行靜脈通道的建立，為患者補(bǔ)充能量，改善其機(jī)體的水、電解質(zhì)紊亂狀況，以及口腔、鼻腔、喉部的清潔，讓患者呼吸通暢；在觀察患者的體征變化時(shí)，要按照每隔10 min的時(shí)間間隔給予搶救期的患者反應(yīng)監(jiān)測、記錄。當(dāng)患者搶救成功后，要制定詳細(xì)的護(hù)理方案，從心理因素、飲食結(jié)構(gòu)、鍛煉方法、禁忌方面進(jìn)行全方位的護(hù)理措施安排，讓患者養(yǎng)成一個(gè)良好的作息習(xí)慣，合理膳食、補(bǔ)充營養(yǎng)，提高自我預(yù)防能力，做好各方面的記錄，隨身攜帶高糖食物進(jìn)行低血糖情況的應(yīng)對(duì)；并做好救助卡片，隨身攜帶，為可能性發(fā)病后的搶救提供救治信息［4］。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者低血糖患者的治療，增加預(yù)防性護(hù)理可以有效的提高用藥效果，改善飲食結(jié)構(gòu)，完善鍛煉方法，提升治愈效果，有效預(yù)防其惡性發(fā)展；在護(hù)理中，需要細(xì)致觀察患者病情變化與相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測，尤其是對(duì)于并發(fā)癥征兆的了解，從而采取提前預(yù)防措施，這是在急診中護(hù)理糖尿病人的關(guān)鍵，因此，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

［1］李玲，于洋，邱杰.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（21）：162-163.

［2］楊林霞，梁雪芳，王穎.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：93-94.

［3］胡麗玲.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015（24）：160-162.

［4］谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：138，140.

Analysis of the Emergency Care of Patients with Hypoglycemia

CHEN Zhao-xia
Huangdao District，Qingdao City，Shandong Province，the second Chinese medicine hospital emergency first aid，Qingdao，Shandong Province，266400 China

Objective Analysis of the emergency care and preventive measures of hypoglycemia in patients with diabetes. Methods In the retrospective approach，selected in March 2014 to March 2015 in our hospital 60 cases of hypoglycemia in patients with diabetes emergency，its diagnostic analysis，to take symptomatic treatment，preventive care.Results The timely and effective treatment and care，60 patients did not appear 1 died，effective in 39 cases，accounting for 65.0%of the total number of cases，effective in 21 cases，accounting for 35.0%of the total number of cases；1 case ineffective；all patients in a timely manner rescue and discharged after treatment，the total efficiency of 100%.Conclusion For diabetics hypoglycemia treatment of patients，increase preventive care can effectively improve the treatment results in improving the diet，improving training methods to enhance the healing effect，prevent the development of malignancy.

Emergency；Diabetes；Low blood sugar；Care

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0138-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.138

2016-06-22）

陳照霞（1977.5-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。