雷艷玲

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎用于預防習慣性晚期流產與早產中的作用分析

雷艷玲

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的研究腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術用于預防習慣性晚期流產與早產中的效果。方法 選取我院2011年1月～2016年7月住院部收治的習慣性晚期流產與早產患者共44例，利用B超檢測宮頸管長度，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組22例。其中觀察組患者給予腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術進行治療，對照組患者給予常規(guī)保守方法進行治療，對比2組習慣性晚期流產與早產患者的總有效率和不良反應發(fā)生率。結果 觀察組的總有效率95.45%和總不良反應發(fā)生率4.55%均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 使用超聲檢測宮頸長度,發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短后（≤25mm）聯(lián)合宮頸環(huán)扎術治療習慣性晚期流產與早產能起到很好的效果，并且有效預防晚期流產、早產，預防與減少圍產兒不良結局，臨床上值得推廣。

腹部B超；宮頸環(huán)扎術；流產；早產

習慣性流產是指自然連續(xù)流產3次以上，并且每次流產往往發(fā)生在同一妊娠月份。早產是指妊娠滿28周，但是不足37周間分娩。一般早產兒的身體各器官發(fā)育不成熟，往往都要在保溫箱待5-7天[1]。本文為了評價腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術治療習慣性晚期流產與早產的療效，將習慣性晚期流產與早產患者分為2組進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2011年1月～2016年7月住院部收治的習慣性晚期流產與早產患者44例，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組22例。

觀察組年齡18～35（26.48±8.36）歲；平均孕程為（14.14±6.49）周。

對照組年齡19～36（26.56±8.37）歲；平均孕程為（14.67±6.53）周。

觀察組和對照組兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)保守方法治療；口服維生素E，1粒/次，1次/d；口服黃體酮膠囊，自妊娠開始，100mg/次，2次/d。療程直到孕周結束。

觀察組給予腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術治療：在孕婦妊娠14～22周進行手術，①采用硬膜外或骶管麻醉。②暴露宮頸：陰道拉鉤暴露宮頸，宮頸鉗牽引。③環(huán)扎縫合：碘伏嚴格消毒后，用中彎圓針及10號絲線，于膀胱溝處近宮頸內口平面進針、出針，連續(xù)縫合3針，環(huán)形縫扎，打結，松緊度以宮頸外口可容一小指為宜。

1.3 觀察指標以及療效判斷標準

1.3.1 習慣性晚期流產與早產的觀察指標

根據住院隨訪的資料，觀察兩組習慣性晚期流產與早產患者臨床癥狀等情況，來評估治療的療效，并且記錄兩組發(fā)生不良反應的情況。

1.3.2 療效評定標準

根據患者的治療效果，作為本次研究當中習慣性晚期流產與早產患者總有效率的評價范圍：顯效評價范圍：經過治療后，習慣性晚期流產與早產患者的癥狀消失，各項指標恢復正常。有效評價范圍：患者的癥狀情況得到緩解，各項指標有好轉的趨勢。無效評價范圍：臨床癥狀未得到改善，各項指標無變化?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數據使用了SPSS20.0系統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組的數據（P＜0.05）。見表1：

表1 觀察組和對照組兩組患者的臨床總有效率對比[n（%）]

觀察組習慣性晚期流產與早產患者的總不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

習慣性晚期流產的臨床癥狀主要是以陰道出血，陣發(fā)性腹痛為主。早期患者僅可表現(xiàn)為腹部輕微隱痛，陰道有少量血跡，出血可持續(xù)數天或數周。一旦陰道出血量增多，腹痛加重，宮頸口已有擴張，甚至可見胎囊堵塞頸口時，流產已不可避免。早產一般是不規(guī)則或規(guī)則的下腹痛，間隔時間有縮短的趨勢，持續(xù)時間有延長的趨勢，并且陰道有少量清亮液體流出[2]。

維生素E是一種抗氧化劑，外觀呈透明粘稠液體，顏色是微黃綠色。能促使孕婦體內的雌性激素濃度增高，提高生育能力，預防流產。黃體酮是由卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種類固醇激素，呈淡黃色澄明油狀液體，并且還會減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長[3]。

宮頸環(huán)扎術一般選擇在孕周14～22周之間進行。宮頸環(huán)一般扎于患者宮頸中上段，這樣會有利于功能的維持，以防導致宮頸擴張形成漏斗。另外，B超作為輔助檢查措施，篩選可疑者，發(fā)現(xiàn)合并癥。發(fā)揮了兩者的互補性與重要性，達到預期的治療目標[4]。

本研究中對2組患者進行不同的治療實施，觀察組給予腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術治療后患者的總有效率95.45%和總不良反應發(fā)生率4.55%均優(yōu)于對照組，提高了康復率。

以上全文均證實應用腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎對習慣性晚期流產與早產患者的意義重大，適合在臨床上推廣使用。

[1]程海燕.晚期流產和早產患者進行宮頸環(huán)扎術的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(2):189-190.

[2]黃 玲.緊急宮頸環(huán)扎治療晚期流產及早產的妊娠結局和新生兒隨訪[J].中國婦幼保健,2015,30(25):4411-4412.

[3]黃 玲.緊急宮頸環(huán)扎治療晚期流產及早產的妊娠結局和新生兒隨訪[J].中國婦幼保健,2015,30(25):4411-4412.

[4]陳汝芳,潘智茵.宮頸環(huán)扎術治療自發(fā)性早產的臨床分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(4):267-269.

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ISSN.2095-8803.2016.10.134.02