李正巖

（遼寧省大連市中心醫(yī)院婦科，大連116033）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床護(hù)理體會

李正巖

（遼寧省大連市中心醫(yī)院婦科，大連116033）

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床護(hù)理最佳治療方案。方法選取我院2014年7月—2015年7月收治106例慢性宮頸炎患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組（53例）和觀察組（53例）。2組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理輔助治療，觀察并記錄2組患者的恢復(fù)效果。結(jié)果2組相比，總有效率觀察組為98.1%，對照組為86.8%，另外患者滿意度比較，觀察組為96.2%，對照組為83.1%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對慢性宮頸炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理方法，能夠防止并發(fā)癥發(fā)展，改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性宮頸炎；臨床護(hù)理；帶下病

慢性宮頸炎為婦科常見疾病，多發(fā)于育齡女性，從發(fā)病機(jī)制可分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫及宮頸黏膜炎。其中宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素[1]。慢性宮頸炎在臨床上的表現(xiàn)有白帶很多、腰骶或者是下腹經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、有便意，患者會出現(xiàn)尿頻或者是排尿困難、大便時感到疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、同時具有盆腔沉重感等[2]。常采用陰道內(nèi)局部上藥、宮頸錐形切除、電烙、激光西醫(yī)治療，但效果不佳，復(fù)發(fā)率高，或難以大規(guī)模推廣應(yīng)用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，“脾氣健、水濕化、腎氣盛、任帶固、清陽升則濕邪自去而帶下自止。”故治療當(dāng)以健脾、固腎、除濕為主。鑒于現(xiàn)狀，我院開展中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎配合綜合型護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年7月—2015年7月收治106例慢性宮頸炎患者，為研究對象，年齡為20～57歲，平均年齡為(31.4±2.6)歲。對患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、陰道鏡檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查等，排除排除宮頸癌、滴蟲及霉菌性陰道炎、癌前病變及其它嚴(yán)重器質(zhì)性病變等。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行慢性宮頸炎的分級及診斷[3]，診斷為宮頸糜爛、宮頸息肉，中醫(yī)辨證屬濕熱下注證，均為首次發(fā)病。將106例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組80例。兩組患者的年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究全過程向患者及家屬公開并征得其同意。

1.2 治療方法2組患者均在給藥期間避免性生活，同時西醫(yī)治療組患者給予阿奇霉素，0.5 g，口服，1次/ d，而在睡前給予克拉霉素0.25 g置于陰道深部宮頸部位、1次/d；在上述基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)藥辨證論治理論，將其分為三型，即①濕熱下注型：給予龍膽瀉肝湯加減。②濕毒內(nèi)侵型：采取五味消毒飲加減。③脾腎兩虛型：則給予完帶湯加減。另外根據(jù)患者病情變化對以上中藥進(jìn)行調(diào)整，時以上中藥采取水煎服、1劑/d、早晚溫服，14 d為一療程，共觀察兩個療程。

1.3 護(hù)理方法對照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，涉及方面如下。

1.3.1 心理護(hù)理慢性宮頸炎具有治療周期較長，并發(fā)腰痛、下腹墜脹、白帶增多等不適癥狀，這些癥狀都會或多或少為患者帶來焦慮、緊張、過度恐慌等情緒，以上壓力均不利于患者的疾病恢復(fù)。護(hù)士人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，在患者治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的了解掌握患者及家屬的心理情緒，對于患者與家屬關(guān)注各種問題，進(jìn)行科學(xué)地開導(dǎo)和鼓勵，對用藥的不適應(yīng)癥及注意事項進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，從而幫助患者樹立積極進(jìn)行治療和護(hù)理的信心。

1.3.2 治療護(hù)理在采用藥物治療方法進(jìn)行慢性宮頸炎治療過程中，叮囑患者定時用潔陰洗液對陰道進(jìn)行沖洗，將消糜栓置于患者陰道后，叮囑患者12 h內(nèi)臥床休息，以10日為1療程，共3療程，對患者用藥后可能出現(xiàn)的陰道內(nèi)分泌物流出的現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)解釋，告知患者為正常治療現(xiàn)象，以消除患者的緊張情緒。對患者的傷面進(jìn)行上藥時要盡量輕柔，注意用藥前進(jìn)行嚴(yán)格消毒后再進(jìn)行置藥，防止細(xì)菌感染。若發(fā)生感染可用抗生素進(jìn)行殺菌。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理患者在手術(shù)以后，要保持外陰部的干凈衛(wèi)生，告訴患者采用中藥棉球栓治療宮頸糜爛，安全無副作用，希望能配合治療，治療期問要堅持先沖洗后上藥的原則，動作要徑柔，盡量避免引起患者的不適感，使之能有效地配合治療，以達(dá)到治療目的。叮囑患者手術(shù)以后的2個月內(nèi)，必須避免使用盆浴，不能有性生活，要及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。術(shù)后飲食方面要減少寒冷刺激食物和油炸不健康食物的攝入。術(shù)后定期復(fù)查，時間一般為術(shù)后3～4天、1周、2周、4周，痊愈后每3個月隨訪1次，正常者復(fù)查每半年1次，及時處理異常。

1.3.4 健康教育宣傳慢性宮頸炎患者在康復(fù)后也要注意護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育知識，增強(qiáng)患者的清潔意識，告知患者要注意保持陰部的清潔，遠(yuǎn)離不潔的性生活，不潔性生活易帶入各種病原體，而誘發(fā)宮頸炎。注意陰道分泌物的情況，如果出現(xiàn)白帶粘稠或者增多的現(xiàn)象，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，對于慢性宮頸炎患者即使已經(jīng)康復(fù)，每年也要進(jìn)行一到兩次的復(fù)查，以保證宮頸的健康。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國中醫(yī)婦科學(xué)會制定的宮頸炎療效標(biāo)準(zhǔn):癥狀消失，婦科檢查:宮頸光滑，糜爛、宮頸腺囊腫消失，停藥觀察1年以上不復(fù)發(fā)為治愈;癥狀消失，宮頸光滑，1年之內(nèi)有復(fù)發(fā)，但再次用藥癥狀消失為顯效；治療前后癥狀無變化為無效。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比觀察組：治愈42例(79.2%)，顯效10例(18.9%)，無效1例(1.9%)?？傆行?8.1%。

對照組：治愈32例(41.5%)，顯效14例(26.4%)，無效7例(13.2%)?？傆行?6.8%。二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者滿意度比較觀察組為96.2%，對照組為83.1%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎多見于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等損傷宮頸，病菌乘機(jī)侵入宮頸而引起。慢性宮頸炎屬中醫(yī)“帶下病”范疇，濕氣如果不去滯留體內(nèi)而使血瘀肉腐、氣血郁滯，以致宮頸糜爛，用清熱解毒、理氣利濕的中藥方劑：陳皮、甘草、蒼術(shù)、白術(shù)可理氣、健脾、化濕；現(xiàn)代藥理研究證明中藥能夠促進(jìn)組織再生和修復(fù)能力，具有清熱、解毒、化濕等功效，并能夠加快炎癥的消散；中藥健脾，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體。中藥沖洗陰道，宮頸局部用西藥，有利于藥物接觸病變部位直接發(fā)揮藥效，有利于消炎和促進(jìn)創(chuàng)面愈合?，F(xiàn)代研究表明具有健脾、溫腎功效的中藥能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、提高機(jī)體抵抗力，而具有清熱、解毒、化濕等功效的中藥則可促進(jìn)組織再生和修復(fù)能力、加快炎癥的消散等。中醫(yī)藥對于慢性宮頸炎的療效具有副作用少、治療方法安全等優(yōu)點(diǎn)，西藥甲硝唑有抗厭氧菌的作用，廣泛用于治療和預(yù)防術(shù)后腹腔和盆腔感染。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床護(hù)理研究項目，選取我院2014年7月—2015年7月收治106例慢性宮頸炎患者，隨機(jī)分為對照組（53例）和觀察組（53例）。觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理輔助治療，護(hù)理方向包括：心理護(hù)理、治療護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育宣傳，重點(diǎn)就慢性宮頸炎術(shù)后易發(fā)生感染的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者在術(shù)后清潔和日常生活禁忌進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵患者培養(yǎng)健康科學(xué)的生活方式，并定期進(jìn)行復(fù)查防止復(fù)發(fā)，觀察并記錄兩組患者的恢復(fù)效果，總有效率觀察組為98.1%，對照組為86.8%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外患者滿意度比較，觀察組為96.2%，對照組為83.1%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明觀察組采取的綜合護(hù)理，對于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床治療起到重要的輔助效果，有效提高患者治愈率并發(fā)癥發(fā)展的同時，提高了患者的滿意度，臨床上應(yīng)給予進(jìn)一步探索完善并應(yīng)用推廣。

[1]朱紅玲.LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26(3): 447-448.

[2]倪霖.慢性宮頸炎的臨床治療及護(hù)理體會[J].海峽藥學(xué)，2015（8）:194-195.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:265．

Clinical Nursing Experience of Therapy of Integrated Medicine in Treating Chronic Cervicitis

LI Zhengyan
(Department of gynaecology,Dalian Central Hospital,Liaoning Province,Dalian 116033,China)

ObjectiveTo explore the best treatment plan of clinical nursing on therapy of integrated medicine in treating chronic cervicitis.Methods Selecting 106 cases of typeⅡdiabetes patientsⅡin were randomly divided into observation group(n=53) and control group(n=53).The two groups also applied the therapy of integrated medicine.The observation group accepted comprehensive nursing,and and the control group only accepted ordinary care.The recovery effect of the two groups was observed.Results The total effective rate of the observation group and control group was 98.1%and 86.8%,respectively.In addition,the patient satisfaction of the observation group and control group was 96.2%and 83.1%,respectively,and both had statistically significant difference(P<0.05).Conclusion The integrated medicine nursing on patients with chronic cervicitis can prevent the complications, and improve patients'symptoms and their quality of life.

therapy of integrated medicine;chronic cervicitis;clinical care;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.047

1672-2779（2016）-05-0094-02

：楊杰本文校對：張麗敏

2015-11-11）