肖瑩

（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，鐵嶺112700）

冠心病心絞痛中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理分析

肖瑩

（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，鐵嶺112700）

目的評(píng)價(jià)冠心病心絞痛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床價(jià)值。方法病例納入時(shí)間段為2015年1月—2015年6月，納入范圍為我院住院部收治冠心病心絞痛患者，共納入100例。按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，組別設(shè)置為對(duì)照組/實(shí)驗(yàn)組，各組平均分配患者50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。對(duì)兩組患者在不同護(hù)理方案下的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=23.996，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床價(jià)值確切，對(duì)提高患者臨床干預(yù)療效有確切效果，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

冠心?。恍慕g痛；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；胸痹；心悸

冠心病心絞痛為心血管系統(tǒng)一種常見(jiàn)疾病，主要致病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致受體出現(xiàn)心肌缺血、缺氧狀態(tài)，從而誘發(fā)心臟疾病[1]。冠心病心絞痛患者的臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸部疼痛為主，對(duì)患者生活質(zhì)量以及身體健康會(huì)產(chǎn)生非常不良的影響。針對(duì)本病患者實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，有非常確切的臨床干預(yù)價(jià)值[2]。為評(píng)價(jià)冠心病心絞痛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床價(jià)值，本研究中納入100例冠心病心絞痛患者，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表方法分組處理后，對(duì)比對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法）與實(shí)驗(yàn)組（中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法）的應(yīng)用效果，數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料病例納入時(shí)間段為2015年1月—2015年6月，納入范圍為我院住院部收治冠心病心絞痛患者，共納入100例。按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，組別設(shè)置為對(duì)照組/實(shí)驗(yàn)組，各組平均分配患者50例。兩組患者一般資料為：對(duì)照組中男性20例，女性30例，患者年齡范圍為42～81周歲，平均年齡（53.6±2.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性24例，女性26例，患者年齡范圍為41～78周歲，平均年齡（54.8±2.9）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法。具體護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)患者展開全面健康宣教，。當(dāng)心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)，叮囑患者臥床休息，以降低心肌耗氧量。癥狀嚴(yán)重者需行心電監(jiān)護(hù)，配合吸氧快速建立靜脈通路，注意對(duì)患者臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。（1）情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，真精元?dú)馐巧忌镔|(zhì)，因此精神和意志是人的根本，精神意志與人的心理、生理以及病理有著密切的關(guān)系。經(jīng)常遭受強(qiáng)烈、反復(fù)的精神刺激因素，可以導(dǎo)致人體氣機(jī)的逆亂，氣血失調(diào)、陰陽(yáng)失調(diào)，從而導(dǎo)致老年人發(fā)病。在疾病的過(guò)程中，神志不暢會(huì)導(dǎo)致疾病的惡化：精神愉快有利于疾病康復(fù)，有利于疾病預(yù)防。因此，護(hù)理人員應(yīng)注重向其講解疾病的病因、誘發(fā)因素、治療方案的有效性等，告知其本病通過(guò)積極的治療是可以有效控制的，同時(shí)注意幫助患者“移情易性”，逐漸改變患者的心理狀態(tài)，保持樂(lè)觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“以情勝情”，“喜勝憂”，故而對(duì)于憂愁、思慮的患者，可以與其談一些幽默、開心、患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的事情，幫助患者消除不良的心理情緒，以更好的狀態(tài)配合臨床治療護(hù)理工作的開展，提高依從性與配合度；（2）飲食護(hù)理：心血瘀阻型患者辨證施護(hù)的關(guān)鍵在于活血化瘀，同時(shí)兼顧通絡(luò)止痛。可將水蛭、當(dāng)歸、丹參等藥物共同研磨成細(xì)粉末，加水并調(diào)和成丸劑，將丸劑外敷于患者膻中穴，以促進(jìn)患者心脈恢復(fù)暢通，兼具止痛的效果。也可分早晚用溫水進(jìn)行泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，時(shí)間盡量達(dá)到20.0min以上，同時(shí)飲食上應(yīng)當(dāng)遵循清淡原則，少食多餐，禁忌攝入辛辣、生冷等刺激性食物；痰濁壅塞型患者辯證施護(hù)的關(guān)鍵在于飲食上應(yīng)當(dāng)控制糖分?jǐn)z入量。日常生活中可以選擇具有化痰瀉濁功能的飲品代茶，如紫菜蘿卜湯等。同時(shí)，要求患者盡可能的保持心情的舒暢性，確保睡眠充足，以達(dá)到預(yù)防思則氣結(jié)的效果。有睡眠困難的患者可以取適量夜交藤與酸棗仁共煎湯劑，并指導(dǎo)患者睡眠按摩足心與手心，以達(dá)到促進(jìn)入睡的目的；陰寒凝滯型患者的辨證施護(hù)應(yīng)當(dāng)從所攝入食物上入手，建議患者可少量飲用生姜紅糖水或米酒，以溫陽(yáng)散寒，驅(qū)散體內(nèi)寒氣。日常生活中所攝入食物應(yīng)當(dāng)選擇具有溫?zé)釋傩缘氖澄?，可將蓮子與山藥混煮成粥，作為本癥型患者的日常飲食。同時(shí)，注意對(duì)室內(nèi)環(huán)境的保暖，溫度宜控制在25℃左右，室內(nèi)需定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣；心腎陰虛型患者辨證施護(hù)時(shí)可取一定量生姜、當(dāng)歸與羊肉共煎，以益氣養(yǎng)陰，同時(shí)可要求患者適當(dāng)飲用蓮子紅棗飲、枸杞紅棗飲等飲品代茶，具有滋陰益腎的功效；（3）病情護(hù)理：按照患者的病情類型實(shí)施針對(duì)性的日常護(hù)理干預(yù)措施。遵循辨證施護(hù)的基本原則，對(duì)氣滯心胸型患者要求重點(diǎn)關(guān)注疏調(diào)氣機(jī)，痰阻血瘀型患者應(yīng)當(dāng)注意維持其病房?jī)?nèi)環(huán)境的通常，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，有吸煙飲酒習(xí)慣的患者需在護(hù)理人員及患者的監(jiān)督下禁煙禁酒，按照醫(yī)囑為其服用止咳藥；寒凝心脈型患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行溫?zé)嵴{(diào)理，堅(jiān)持每天用溫水泡腳，在心絞痛發(fā)作時(shí)為患者進(jìn)行穴位按壓治療以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者在不同護(hù)理方案下的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：（1）顯效，心絞痛發(fā)作次數(shù)低于1次/周，心電圖顯示結(jié)果恢復(fù)至正常；（2）有效，心心絞痛發(fā)作次數(shù)低于3次/周，心電圖顯示ST段基本恢復(fù)正常，T波倒置幅度下降超過(guò)1/2；（3）無(wú)效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。干預(yù)療效為計(jì)數(shù)資料，用例數(shù)（n）表示，組間比較用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例患者中，顯效為31例，有效為16例，無(wú)效為3例，總有效率為94.00%（47/50）；對(duì)照組50例患者中，顯效為18例，有效為19例，無(wú)效為13例，總有效率為74.00%（37/80）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝23.996，P＜0.05）。

3 討論

目前針對(duì)冠心病心絞痛患者所采取的護(hù)理方法以西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容為中心，但單獨(dú)采取本護(hù)理方案存在一定局限，①是護(hù)理內(nèi)容中對(duì)個(gè)體的差異未加以嚴(yán)格區(qū)分，沒(méi)有考慮到患者性別、患者年齡、冠心病家族史等不可控因素對(duì)患者疾病進(jìn)展的影響，②是護(hù)理方案的實(shí)施中沒(méi)有關(guān)注患者合并癥以及其他可控外部因素對(duì)康復(fù)進(jìn)程的影響。

為彌補(bǔ)單純實(shí)施西醫(yī)護(hù)理措施存在的局限性，本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組50例患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者的干預(yù)價(jià)值更為可靠。在西醫(yī)基礎(chǔ)之上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，能夠廣泛開展辨證客觀的治療施護(hù)，以冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心臟功能等方面的變化揭示其本虛標(biāo)實(shí)，從內(nèi)部調(diào)節(jié)重要臟器器官的功能，從外部則對(duì)體表虛寒、飲食節(jié)律等因素進(jìn)行調(diào)整，從而具有非常顯著的干預(yù)效果。

對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床價(jià)值確切，對(duì)提高患者臨床干預(yù)療效有確切效果，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]王梅.中醫(yī)護(hù)理路徑在不穩(wěn)定性心絞痛患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(12):1375-1378.

[2]徐惠蘭.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)心絞痛患者的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2012(2):120-121.

[3]張紅萍.對(duì)62例冠心病心絞痛患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(20):81-81，82.

Analysis on the Integrated Medicine Nursing in Patients with Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

XIAO Ying
(Department of Cycle Internal Medicine, Liaoning Province Tiefa Coal Group General Hospital, Liaoning Province, Tieling 112700, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical value of application of integrated medicine nursing in patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods 100 cases were included from January 2015 to June 2015,and they were included in the scope of our hospital inpatient admitted patients with angina pectoris of coronary heart disease.According to the number of random grouping processing table method,they were divided into control group and experimental group,and each group had 50 patients.The control group used conventional Western medicine nursing.The experimental group integrated medicine nursing.The intervention effect of different nursing scheme were evaluated and compared.Results The total effectiveness of the experimental group was significantly higher than that of the control group,there was significant difference between the two groups,and the difference was statistically significant(X2=23.996,P<0.05).Conclusion The integrated medicine nursing in patients with angina pectoris of coronary heart disease has exact clinical value,improve nursing intervention,and is worthy of popularization and application in clinical practice.

coronary heart disease;angina pectoris;integrated medicine nursing;chest discomfort;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.062

1672-2779（2016）-05-0125-02

：楊杰本文校對(duì)：關(guān)東葉

2015-12-01）