薄文 張鋒利 李平 張梅

中藥離子導(dǎo)入的治療進展

薄文1，2張鋒利2李平2張梅2

（1安徽中醫(yī)藥大學(xué)腫瘤學(xué)碩士研究生2014級，合肥230038；2安徽省立醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，合肥230000）

目的介紹國內(nèi)中藥離子導(dǎo)入治療的最新進展，為我國進一步研究中藥離子導(dǎo)入技術(shù)提供依據(jù)。方法以國內(nèi)最新的有代表性的論文為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床各科室的疾病進行分類、總結(jié)、整理、歸納。結(jié)果歸納了內(nèi)科、外科、婦科、兒科、腫瘤科采用不同的中藥離子導(dǎo)入治療的各類疾病，比較其有效率及臨床癥狀緩解情況，得出其治療的臨床療效。結(jié)論中藥離子導(dǎo)入治療臨床各類疾病具有廣闊的發(fā)展前景。

中藥離子導(dǎo)入；內(nèi)科；外科；婦科；癌性疼痛；綜述

中藥離子導(dǎo)入是通過直流電將中藥離子經(jīng)皮膚或黏膜引入病變部位從而發(fā)揮作用的治療方法，是一種古老的“經(jīng)皮給藥”治療方式，早在公元2世紀已見于《內(nèi)經(jīng)·素問》中，宋代《太平惠民和劑局方》已有可用于局部治療或透皮吸收的膏藥。清代名醫(yī)徐靈胎曾謂“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也?！苯陙?，中藥離子導(dǎo)入療法作為一種改良的經(jīng)皮給藥治療手段在臨床上不斷得到廣泛的應(yīng)用，可用于治療各種內(nèi)科、外科、婦科、兒科、腫瘤科等的疾病。

1 內(nèi)科疾病

1.1 呼吸系統(tǒng)疾病孟泳等[1]收治300例支氣管肺炎患者，對照組150例：采用西醫(yī)規(guī)范治療方案，試驗組150例：在常規(guī)西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上聯(lián)合固定方藥經(jīng)皮膚離子導(dǎo)入。結(jié)果表明：試驗組121個痊愈，13個顯效，11個有效，5個無效。對照組97個痊愈，34個顯效，12個有效，7個無效。郭義娟等[2]觀察清金逐瘀方（葶藶子12 g，苦杏仁10 g，黃芩12 g，桔梗9 g，雞血藤30 g，地龍10 g，紅景天15 g，川芎12 g，虎杖12 g）離子導(dǎo)入治療55例慢性阻塞性肺病患者的臨床療效，治療1周后，血氣指標(biāo)、CRP及D-二聚體水平均較入組時明顯改善。

1.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病沈海強等[3]采用中藥穴位離子導(dǎo)入治療老年原發(fā)性高血壓患者，對照組25例給予苯磺酸氨氯地平片，治療組25例在此基礎(chǔ)上加用中藥穴位離子導(dǎo)入治療。中藥成分：牛膝15 g，吳茱萸6 g。取穴：雙側(cè)涌泉、太沖、曲池。2周后，治療組血壓水平明顯下降，且優(yōu)于對照組，有效率高達96%。

1.3 消化系統(tǒng)疾病劉偉娟等[4]采用自擬疏肝理脾湯離子導(dǎo)入法結(jié)合奧美拉唑治療慢性胃炎，治療組(59例)在對照組（59例）應(yīng)用奧美拉唑的同時加用自擬疏肝理脾湯（黃芪、白術(shù)各40 g，柴胡、干漆、劉寄奴、虻蟲、水蛭、蜣螂、枳殼、香附、白芍、茯苓、砂仁、白豆蔻、三仙、萊菔子、甘松、雞內(nèi)金、丹參、瓦楞子、半夏、黃連各14g）。結(jié)果：治療組總有效率92%優(yōu)于對照組80%。吳東波等[5]采用中藥（虎杖、丹參、郁金、鱉甲、黃芪、桃仁、莪術(shù)、赤芍、川芎各30 g，當(dāng)歸、柴胡各20 g，穿心蓮、半枝蓮各50 g）離子導(dǎo)入結(jié)合常規(guī)治療40例慢性乙肝患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40例患者中顯效19例(47.5%)，有效18例(45%)，無效3例(7.5%)，總有效率92.5%。

1.4 泌尿系統(tǒng)疾病王晶等[6]采用溫陽救逆降濁法（附片20 g，干姜10 g，炙甘草15 g，茯苓30 g，姜半夏15 g，

大黃10 g，黃芪30 g，山萸肉30 g，芡實30 g）配合中藥離子導(dǎo)入治療腎陽虛衰型慢性腎衰竭30例患者，對照組用中藥大黃灌腸方治療。治療后BUN、肌酐水平下降，血紅蛋白增加，總有效率（83.3%）明顯高于對照組。

1.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病陸俊等[7]觀察中藥（桃仁、半夏、玄參、川楝子、橘核、浙貝母、昆布、僵蠶、海藻各10 g，鱉甲各20 g，川芎6 g，牡蠣30 g，夏枯草15 g）局部貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療38例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效，結(jié)果總有效率92.11%，治愈22人，顯效11人，有效縮短結(jié)節(jié)的直徑。

1.6 結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病王海軍等[8]觀察中藥離子導(dǎo)入法（乳香15 g，防已15 g，當(dāng)歸30 g，沒藥15 g，川芎10 g，牛膝20 g，桃仁10 g，紅花10 g，威靈仙30 g，透骨草30 g，蒲公英20 g，葛根30 g，桑寄生20 g，續(xù)斷20 g，延胡索20 g，姜黃10 g，茜草10 g，雞血藤20 g，海桐皮15 g，川烏10 g，秦艽15 g，獨活10 g，伸筋草15 g）治療50例膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，結(jié)果顯效10例，有效39例，無效1例，總有效率98%。

1.7 神經(jīng)系統(tǒng)疾病何寧一等[9]觀察自制中藥通痹方（黃芪50 g，桂枝15 g，牛膝30 g，雞血藤30 g，伸筋草40 g，當(dāng)歸15 g，紅花15 g，川芎15 g，木瓜15 g，地龍30 g，透骨草30 g，甘草15 g）聯(lián)合離子導(dǎo)入治療大腸癌化療后末梢神經(jīng)炎的療效。治療組33例給予自制中藥通痹方熏洗患肢，處方為：治療組，顯效24，有效6，無效3，總有效率90.92%。董巧云等[10]采用消痛散（桂枝、獨活各12 g，紅花、姜黃各15 g，肉桂、白附子、當(dāng)歸、草烏、木香各10 g）離子導(dǎo)入治療帶狀皰疹神經(jīng)痛30例患者中，顯效21人，有效8人，無效1人，總有效率96.67%，且止皰、結(jié)痂、止痛效果均較前明顯改善。

2 外科疾病

趙虎成等[11]自擬活血通絡(luò)湯（黃芪50 g，當(dāng)歸30 g，桃仁30 g，紅花20 g，川芎30 g，桂枝30 g，秦艽30 g，地龍50 g，雞血藤100 g）離子導(dǎo)入治療中風(fēng)偏癱患者50例。治療組痊愈46例，好轉(zhuǎn)4例，治愈率92%；對照組痊愈38例，好轉(zhuǎn)12例，治愈率76%。李華等[12]研究中藥離子導(dǎo)入輔治中風(fēng)痙攣性癱瘓60例，中藥以補陽還五湯加減，4個療程后，Ashworth分級評定及MBI指數(shù)較治療前均有所改善。蔡桂香等[13]研究中藥（白芷15 g，延胡索30 g，白芍30 g，狗脊30 g，桃仁15 g，杜仲15 g，續(xù)斷15 g)離子導(dǎo)入結(jié)合中醫(yī)辨證施護對腰椎間盤突出癥的106例患者的療效，結(jié)果：顯效72人，有效26人，無效8人，總有效率92.5%。曹昌東等[14]觀察加味芍藥甘草湯離子導(dǎo)入治療落枕的療效，將75例落枕患者隨機分為觀察組40例和對照組35例，觀察組采用自擬加味芍藥甘草湯（白芍30 g，雞血藤15 g，葛根15 g，威靈仙12 g，桂枝9 g，甘草15 g），對照組給予七葉皂苷鈉治療。5 d后觀察組：治愈33人(82.5%)，好轉(zhuǎn)6人(15%)，無效1人(2.5%)，總有效率(97.5%)。對照組：治愈13人(37.1%)，好轉(zhuǎn)20人(57.1%)，無效2人(5.7%)，總有效率(94.3%)。金立昆等[15]研究中藥離子導(dǎo)入（當(dāng)歸10 g，紅花10 g，防風(fēng)20 g，白芷10 g，川芎6 g）聯(lián)合腰背部功能鍛煉治療非特異性腰痛的臨床療效，30例患者治療后，分析腰部疼痛視覺模擬量表評分及Oswestry功能障礙指數(shù)，得出其療效較治療前改善明顯。宣彩君等[16]觀察100例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組在牽引療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥中頻離子導(dǎo)入（獨活、續(xù)斷、木瓜、乳香、沒藥、當(dāng)歸、全蝎、紅花、川芎、蘇木、蜈蚣）治療。治療2周后患者的VAS評分情況、JOA指數(shù)改善情況和不良反應(yīng)情況，均優(yōu)于對照組。羅巨利等[17]觀察中藥（葛根、桂枝、芍藥、生姜、細辛、麻黃、羌活、秦艽等）離子導(dǎo)入聯(lián)合小針刀治療頸型頸椎病的療效，36例患者在治療后末次VAS評分中治愈15例，顯效16例，有效4例，總有效率97.22%。李文建等[18]采用中醫(yī)手法結(jié)合牽引和中藥離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病，隨機將120例患者分為治療組和對照組各60例，治療組采用手法結(jié)合牽引和中藥離子導(dǎo)入治療，中藥成分根據(jù)辨證選用。結(jié)果：治療組總有效率96.7%，對照組總有效率70%。

3 婦科疾病

熊繼華等[19]研究100例初產(chǎn)婦產(chǎn)后6h采用中藥（生姜、桔梗、王不留行、穿山甲、黃芪等）離子導(dǎo)入貼于兩側(cè)乳房上，并配合穴位按摩對于產(chǎn)后乳汁分泌的療效，與100例單純采用穴位按摩的產(chǎn)婦比較，其乳汁溢出時間提前、泌乳量增加、乳房脹痛減輕，有效率94%。劉玉蘭等[20]將60例慢性盆腔炎患者隨機分為對照組和觀察組。觀察組采用盆炎平方聯(lián)合中藥（乳香、沒藥、紅花、三棱、莪術(shù)、延胡索等）離子導(dǎo)入，對照組使用西藥治療。結(jié)果觀察組有效率（93.3%）高于對照組（76.7%）。房學(xué)鋒等[21]觀察中藥（紅藤、蒲公英、桃仁、紅花、桂枝、三棱等）離子導(dǎo)入聯(lián)合超短波+口服中藥治療輸卵管不通的62例患者，治愈49人，

有效19人，無效2人，治愈率79.03%，有效率96.77%。胡小軍等[22]采用溫針配合中藥（當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、干姜、丹參等）離子導(dǎo)入治療原發(fā)性痛經(jīng)的45例患者，與采用西藥治療的比較，治愈率57.8%，總有效率達97.8%，均比對照組療效明顯。

4 兒科疾病

謝祥勇等[23]觀察80例弱視兒童，治療組采用對照組的左旋多巴聯(lián)合中藥（青皮、決明子、菊花、冰片、乳香、薄荷、枸杞子、紅花、當(dāng)歸、蜜蒙花、丹參、菟絲子、熟地黃）離子導(dǎo)入治療。2個療程后治療組視力基本穩(wěn)定，視力回降明顯少于對照組，有效率達92%。張華紅等[24]觀察中藥穴位離子導(dǎo)入治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效，將患兒隨機分為對照組38例，治療組42例，在常規(guī)治療的同時加用中藥離子導(dǎo)入，治療后總有效率達90.47%，TNF-α水平明顯下降，血清IFN-γ水平明顯上升，且程度較對照組大。王俊霞等[25]觀察168例支氣管肺炎患兒，治療組采用常規(guī)藥物的同時加用中藥(杏仁、生石膏、甘草、浙貝、葶藶子、細辛、麻黃等)離子導(dǎo)入，選擇肺俞穴貼敷，1周后，治療組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，住院時間縮短，有效率96%，對照組僅為87%。

5 癌性疼痛

黃春波等[26]觀察22例采用中藥（白術(shù)50 g，丹參50 g，當(dāng)歸50 g，茯苓50 g，黨參50 g，白花蛇舌草100 g，黃芪100 g，冰片50 g，馬錢子2 g，郁金50 g，天南星50 g，乳香50 g，沒藥50 g，雄黃30 g）離子導(dǎo)入治療肝癌疼痛患者，與采用嗎啡藥物止痛比較，顯效6人，有效14人，無效2人，總有效率90.9%。王淑萍等[27]研究局部中藥離子導(dǎo)入配合復(fù)方苦參治療癌性疼痛的患者，分別觀察16例與14例晚期腫瘤患者，后者接受常規(guī)治療，前者在此基礎(chǔ)上接受中藥（血竭20 g，冰片10 g，紅花20 g，乳香15 g，沒藥15 g，沉香15 g，雄黃3 g，馬錢子10 g，大黃10 g，三棱20 g，莪術(shù)20 g，延胡索50 g，穿山甲10 g）離子導(dǎo)入配合復(fù)方苦參治療。1療程后，有效率分別為87.5%及78.5%，顯然接受中藥離子導(dǎo)入組止痛效果更好。

6 討論

中藥離子導(dǎo)入療法，通過直流電將中藥離子經(jīng)皮膚或黏膜引入病變部位從而發(fā)揮作用的治療方法，該方法既能發(fā)揮中藥多成分、多靶點、多效應(yīng)的優(yōu)勢，起到祛除病邪，恢復(fù)抗病能力的雙向調(diào)節(jié)作用，也能最大限度的提高患處的藥物濃度，有利于促進藥物經(jīng)皮吸收，減輕患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。目前已廣泛用于各種疾病及癥狀，療效較好，但臨床上也存在一些問題：一是中藥的成分、用量及濃度，沒有一個具體量的把握，多是經(jīng)驗選藥，有效成分難以確定；二是中藥發(fā)揮作用的離子成分不能精確的測出，導(dǎo)入的離子成分過于復(fù)雜，滲透效果差；三是溫度及電流強度的設(shè)定對于不同的疾病沒有一個具體的標(biāo)準。因此中藥藥物導(dǎo)入體內(nèi)發(fā)揮作用的主要成分及機制尚待進一步研究。

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Treatment Progress on Ion-introduction of Chinese Herbs

BO Wen1,2,ZHANG Fengli2,LI Ping2,ZHANG Mei2
(1.Grade 2014 Graduate of Oncology,Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,China; 2.Deparment of TCM Oncology,Anhui Provincial Hospital,Hefei 23000,China)

Objective To introduce the latest advances in ion-introduction therapy of Chinese herbs in China,and to provide the basis for further study of iontophoresis of technology in China.Methods Based on the latest domestic representative papers,according to clinical disease in different departments,the classification,summary and organization were carried out.Results In internal medicine, surgery,gynaecology,paediatrics and oncology,use of differention-introduction of Chinese herbs in the treatment of various kinds of diseases was analyzed,their effective rate and clinical symptoms were compared,and the clinical effect was concluded.Conclusion ion-introduction therapy of Chinese herbs in the treatment of clinical kinds of diseases has broad prospects for development.

ion-introduction of Chinese herbs;internal medicine;surgery;gynaecology;cancerous pain;review

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.067

1672-2779（2016）-22-0150-03

：李海燕本文校對：孫鑫

2016-05-05）