文│趙春燕（福建省漳州市畜牧技術(shù)服務(wù)站）

一例犬牙結(jié)石的手術(shù)療法

文│趙春燕（福建省漳州市畜牧技術(shù)服務(wù)站）

隨著養(yǎng)寵行業(yè)的蓬勃發(fā)展，犬牙結(jié)石病例在臨床上越來越多見。結(jié)石是由食物殘?jiān)?、壞死脫落的口腔上皮?xì)胞及唾液中的礦物質(zhì)鈣化后附著在牙齒表面而形成，是誘發(fā)寵物犬口腔疾病的最主要病因。嚴(yán)重的牙結(jié)石會(huì)導(dǎo)致牙周病，對(duì)犬健康造成嚴(yán)重威脅。本文對(duì)一例犬牙結(jié)石進(jìn)行診斷、治療，并分析犬牙結(jié)石形成的原因、治療方法與預(yù)防措施。

一、病例介紹

貴賓犬，6歲，公，3.45千克。主訴平時(shí)飲食主要為犬糧、零食及肉類。未給予磨牙棒，未進(jìn)行刷牙。每年注射一次疫苗，進(jìn)行一次驅(qū)蟲。近兩年犬口腔有異味，偶爾有流口水現(xiàn)象。治療前一個(gè)月口腔異味加重，食欲變差。

二、診斷

1.臨床檢查。犬齒雙排牙?？谇粰z查滿口牙均有結(jié)石，中度牙齦炎，后臼齒牙齦萎縮、齒根暴露，部分切齒、后臼齒松動(dòng)，形成牙周袋（圖1）。

2.診斷結(jié)果。根據(jù)臨床癥狀檢查，確定該犬患有嚴(yán)重的牙結(jié)石、牙周病。

◎圖1 牙結(jié)石

三、治療

通過臨床檢查，結(jié)合患犬情況，最終確定治療方案：超聲潔牙，手術(shù)拔除松動(dòng)牙齒。

1.術(shù)前檢查。進(jìn)行血常規(guī)和生化項(xiàng)目檢查，檢查結(jié)果均處于正常值范圍內(nèi)，各項(xiàng)指標(biāo)正常（表1）。

表1 患犬血常規(guī)及生化檢查結(jié)果

2.手術(shù)。

（1）麻醉。全身麻醉選用丙泊酚，按6毫克/千克體重進(jìn)行使用。用異氟烷呼吸麻醉維持。

（2）清潔未松動(dòng)牙的結(jié)石。用結(jié)石鉗破碎大塊的結(jié)石，然后用超聲波潔牙機(jī)清除牙結(jié)石。在牙齒表面涂抹拋光膏，用拋光杯拋光牙齒表面。在牙齒表面涂抹牙菌斑指示劑，用拋光杯去除牙菌斑（圖2）。

拔出松動(dòng)嚴(yán)重的牙齒和牙齦嚴(yán)重萎縮、齒根暴露嚴(yán)重的牙齒。用牙鋌切斷牙周韌帶，牙鋌沿著牙齒邊緣插入并左右扭動(dòng)，來回扭動(dòng)時(shí)停留2秒，以使韌帶徹底切斷，牙齒松動(dòng)后拔出，牙根去除干凈。此次手術(shù)共拔掉1顆切齒和4顆臼齒（圖3）。

◎圖2 清潔后的牙齒

◎圖3 術(shù)中拔掉的牙齒

3.術(shù)后護(hù)理。術(shù)后前3天禁食，吃營養(yǎng)膏。3天后改吃軟食，禁食魚類食品，以免影響傷口愈合。每天用1∶100的益口清沖洗口腔，口服普維康止痛，口服強(qiáng)力霉素消炎抗感染?；既?0天后復(fù)查，恢復(fù)良好。

四、總結(jié)

1.牙結(jié)石的形成。寵物的牙齒在萌牙以后很快會(huì)被一層薄膜所覆蓋，這層薄膜主要是由唾液蛋白選擇性地吸附在牙釉質(zhì)表面而形成。犬長期攝食柔軟的、較稀的、甜的或纖維素含量少的食物，食物殘?jiān)涂谇恢械募?xì)菌容易吸附在此薄膜上，從而形成牙菌斑和牙垢。牙結(jié)石正是牙菌斑或牙垢通過與唾液中某些成分相互作用引起鈣磷沉積而形成。

2.牙結(jié)石的危害?；既ǔ１憩F(xiàn)為口臭、流涎，不愿采食硬的食物，吃食時(shí)從口腔往外掉食物，營養(yǎng)不良等。如果長時(shí)間的刺激和壓迫得不到有效解除，加上牙結(jié)石內(nèi)含有大量的細(xì)菌，就很容易引起牙齦組織充血、水腫，牙齦出血等癥狀，從而引發(fā)牙齦炎、牙周疾病和牙齦萎縮。若不及時(shí)清除牙結(jié)石，長期堆積在牙齒表面，易造成牙齒松動(dòng)，甚至口腔內(nèi)大量細(xì)菌會(huì)隨著血液循環(huán)感染犬貓的心臟、腎臟和肝臟，引發(fā)這些器官的疾病。有些還會(huì)引發(fā)糖尿病、心血管疾病、消化道疾病等。

3.治療。當(dāng)主人發(fā)現(xiàn)所飼養(yǎng)的犬出現(xiàn)咀嚼困難、食欲減退、過度流涎、口臭等癥狀時(shí)，就應(yīng)該懷疑犬只是否患有此病。此時(shí)應(yīng)該及時(shí)將犬只送往正規(guī)的寵物醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。病情不嚴(yán)重者，可用超聲波潔牙器徹底清除牙垢和牙結(jié)石，拋光牙齒表面，并對(duì)口腔進(jìn)行消毒。已經(jīng)出現(xiàn)其他牙周病的患犬，則需要拔除松動(dòng)嚴(yán)重的牙齒和牙根暴露嚴(yán)重的牙齒，清除膿腫組織中的膿汁，并選用廣譜抗生素消炎和抗感染。

術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵。前3天禁食，吃營養(yǎng)膏，如果患犬食欲不振，應(yīng)進(jìn)行靜脈輸液補(bǔ)充機(jī)體所需的能量和維生素，3天后吃軟食，禁食魚類等腥味食物，以免影響傷口愈合。每天用1∶100益口清等洗液沖洗口腔，口服普維康止痛，口服強(qiáng)力霉素抗感染，10天后復(fù)查。如果癥狀沒有較好改善，則要更換抗生素，可選用甲硝唑或替硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等。慢性頑固性齒炎選用克林霉素，抗生素治療無效時(shí)選用潑尼松。

4.預(yù)防。多飼喂粗糙食物，少食用稀軟日糧，比如硬的餅干比黏性食物更適合保護(hù)牙齒。同時(shí)還可以讓犬啃咬膠棒等，鍛煉犬的牙齒，提高犬牙齒的自潔能力，必要時(shí)飼喂?jié)嵮捞幏郊Z。注意飲用水的質(zhì)量，特別是少飲高度礦化的地下水。主人平常應(yīng)注意犬口腔的清潔，選用寵物專用牙刷定期刷牙，及時(shí)清除進(jìn)食后留在犬齒周圍的食物殘?jiān)把拦?。定期去寵物醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。如果牙周已經(jīng)發(fā)生了病理變化，一級(jí)、二級(jí)病變每日用牙膏刷牙即可，三級(jí)病變則需要每日用含氟化物的牙膏刷牙，每周兩次用氟化亞錫膠和抗生素沖洗。