張慧宇 盧振威 高劍波 孫慧芳 丁昌懋

·教學(xué)改革·

提升醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法研究

張慧宇 盧振威 高劍波 孫慧芳 丁昌懋

【摘要】隨著社會的進步，經(jīng)濟水平的提升，人們對自身的健康問題越加重視，同時，國家衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)也獲得極大地發(fā)展，在當(dāng)前高新診療技術(shù)層出不窮且不斷更新?lián)Q代的背景下，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為臨床醫(yī)療工作的重要手段，扮演著重要的角色，尤其是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展后，影像診斷愈加重要。所以，不管是影像專業(yè)還是非影像專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，都非常重視學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，通過依托教學(xué)經(jīng)驗，對影響醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升措施進行深入研究和探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像診斷；教學(xué)質(zhì)量；方法

作為一門緊密結(jié)合臨床且具有較強實踐性的課程，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程被譽為“醫(yī)學(xué)橋梁課”。醫(yī)學(xué)影像診斷主要以解剖、生理病理為基礎(chǔ)，依托圖像對疾病進行診斷，提升其教育教學(xué)質(zhì)量對畢業(yè)生今后的工作極為重要。本文對如何提升其教育教學(xué)質(zhì)量進行分析和研究。

1　當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)存在的問題

1.1難以統(tǒng)一各項課程進度

1.1.1教學(xué)時間不能按難易度具體化。教學(xué)時間是教學(xué)質(zhì)量的保障，其主要服務(wù)于課程教育教學(xué)的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)在內(nèi)容上存在一定的不同，其難度有深有淺，因此，需要按課程的難易程度具體化，不能按難易度具體化教學(xué)時間阻礙課程教育教學(xué)質(zhì)量的提升［1］。

1.1.2教學(xué)進度與其它課程進度難以協(xié)調(diào)。由于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)具有較強的綜合性，和其他教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系密切，如果和其他教學(xué)內(nèi)容不能很好的協(xié)調(diào)或者互動，則難以實現(xiàn)較好的教育教學(xué)質(zhì)量。如影像學(xué)需要結(jié)合實際的臨床癥狀具體分析，但是如果還沒有學(xué)習(xí)這種癥狀，學(xué)生的學(xué)習(xí)會更加困難，教學(xué)質(zhì)量也難以提升［2］。

1.1.3課程的安排稍顯混亂。課程的安排對教育教學(xué)而言具有較強的重要性，如果合理的安排課程教學(xué)，循循漸進，教學(xué)質(zhì)量自然會提升。目前的課程安排沒有考慮到難易程度，應(yīng)按照由簡到難的順序，學(xué)生更易接受并理解。

1.2教學(xué)方法與課件不統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)具有較長的發(fā)展歷史，多媒體技術(shù)的出現(xiàn)讓教學(xué)內(nèi)容具有較強的呈現(xiàn)性，學(xué)生更能夠感性的認(rèn)識學(xué)習(xí)內(nèi)容，但這是以教師制作的課件為基礎(chǔ)。雖然教研室配備統(tǒng)一教學(xué)模板，但老師們的課件各有千秋，老師們的課件及經(jīng)驗缺乏交流［3］。

1.3教學(xué)缺乏解剖模型及與醫(yī)院的聯(lián)系

作為一門具有較強實踐性的學(xué)科，需要臨床與影像的結(jié)合。目前，影像診斷學(xué)教室尚未與醫(yī)院的PACS網(wǎng)絡(luò)連接，課堂上，很難帶給學(xué)生生動的臨床病例。另外，教學(xué)中缺乏解剖模型，對于一些結(jié)構(gòu)及體位復(fù)雜的系統(tǒng)，如心臟三位片的講解，非常復(fù)雜，不易理解。如果在課程中引入解剖模型，會讓很多知識更易于講解，幫助學(xué)生的理解、內(nèi)化。

2　提升醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)的舉措

2.1課程教學(xué)內(nèi)容重組

影像圖像教學(xué)是醫(yī)學(xué)影像診斷教學(xué)的主要方式之一，教師應(yīng)該準(zhǔn)備豐富的圖文資料。在模型、幻燈、錄像等的輔助下，不斷豐富教學(xué)上的手段和方法，活躍課堂氛圍，讓枯燥的學(xué)習(xí)充滿樂趣。一些靜態(tài)的圖片也難以反映影像診斷學(xué)的內(nèi)涵，如診斷胃腸過程或治療過程，可使用錄像教學(xué)法讓學(xué)生現(xiàn)場觀摩。同時，需要合理安排課程，知識有難有易，作為教師應(yīng)該把控全局，在講授不易理解知識的時候需要適當(dāng)?shù)脑黾诱n時，當(dāng)講授較易知識的過程中，通過學(xué)生的課堂反應(yīng)，適時減少安排的課程時間，同時應(yīng)該合理運用學(xué)生學(xué)習(xí)心理，以由易到難的課程順序安排課程教學(xué)。同時，還可將PACS網(wǎng)絡(luò)引入其中，將積累的臨床醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用于課堂，強化學(xué)生的認(rèn)知，提升實踐能力，這對學(xué)生今后的工作具有較強的實踐意義［4］。

2.2把握醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)特點，注意教學(xué)中的關(guān)鍵點

2.2.1人體各組織器官的正常影像解剖是基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，指的是使用各種設(shè)備將人體組織器官的形態(tài)以圖像的方式進行外顯。影像診斷學(xué)就是對這些圖像進行觀察，最后給出器官是否正常的結(jié)論，因此，醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的基礎(chǔ)為解剖學(xué)。作為執(zhí)教教師要想把該課程教授好，或者學(xué)生要想更好的學(xué)習(xí)影像診斷知識，必須對解剖知識非常熟悉。教學(xué)的時候一定要注意，需要用較長的時間引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)解剖組織學(xué)知識，尤其是讓學(xué)生多觀察解剖圖片或者標(biāo)本，適當(dāng)應(yīng)用解剖模型，讓學(xué)生對解剖知識進一步內(nèi)化［5］。

2.2.2人體各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)是橋梁

醫(yī)學(xué)影像診斷的內(nèi)容主要為組織器官的形態(tài)和密度等是否正常，對病理的過程和程度加以反映。雖然器官和組織在一般情況下有不同的病理特征，但也不排除在一定條件下表現(xiàn)出相似甚至相同的影像學(xué)表現(xiàn)，也就是“同影異病”。因此，要想對疾病科學(xué)的診斷和鑒別，就需要對人體各系統(tǒng)的基本病理改變特征加以熟悉。這些基本病理改變的基礎(chǔ)為病理解剖學(xué)，在教學(xué)的時候必須有機的結(jié)合影像征象和病理解剖學(xué)特征，不斷提升學(xué)生理解和掌握影像特征的程度，這對提升疾病鑒別和診斷具有積極的作用，再落實到教學(xué)質(zhì)量的提升中。作為形態(tài)學(xué)的一種，病理解剖學(xué)學(xué)習(xí)質(zhì)量提升的最佳途徑是理解病理標(biāo)本或者病理標(biāo)準(zhǔn)圖片。進行教學(xué)的時候，要對病理標(biāo)本圖或者病理標(biāo)本進行講解，然后對相應(yīng)的影像特征進行講授。由于不同的病理變化會導(dǎo)致不同的影像特征，上下連貫，讓學(xué)生更好的理解并內(nèi)化［6］。

2.2.3人體常見病的影像學(xué)表現(xiàn)是關(guān)鍵

常見病的影像學(xué)表現(xiàn)是教學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷的重難點，需要通過綜合分析不同的征象來對各種疾病的影像進行診斷。進行教學(xué)的時候要對各種病癥的影像表現(xiàn)點加以重視，最重要的是讓學(xué)生明白征象之間的特性和共性。對影像診斷而言，疾病的臨床癥狀和體征具有較高的分析和參考價值。因此，應(yīng)該讓學(xué)生具有辯證的學(xué)習(xí)觀點和態(tài)度，在疾病的變化中和影像特征相結(jié)合，學(xué)會聯(lián)想，辯證對待本質(zhì)和現(xiàn)象之間的聯(lián)系，才能盡可能提升自身知識的學(xué)習(xí)。

2.3革新教學(xué)方法，保障醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量

2.3.1豐富教學(xué)方法

在課堂上并用討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)。教師在課堂上展示一個完整的病例，向?qū)W生發(fā)問，啟發(fā)學(xué)生的思維，提升他們學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生依托臨床知識以及病例典型影像學(xué)表現(xiàn)，分組進行討論，在問答中完成知識的學(xué)習(xí)和記憶，學(xué)生對以前所學(xué)的知識也容易掌握，知識掌握的更牢固。作為教師，應(yīng)該把課堂交給學(xué)生，對學(xué)生的臨床意識和思維進行培養(yǎng)和考察，最終落實在學(xué)生綜合素質(zhì)提升中，讓學(xué)生清醒的認(rèn)識疾病，培養(yǎng)學(xué)生診斷疾病的思路，促進影像學(xué)診斷水平的提升［7］。

2.3.2革新教學(xué)模式，強化實訓(xùn)教學(xué)

要想提升學(xué)生的實踐能力就必須增加閱片練習(xí)。作為一門以影像為主要診斷依據(jù)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)屬于形象學(xué)思維，具有較強的實踐性。作為影像診斷學(xué)教師應(yīng)該對實驗教學(xué)加以重視，完成理論課程的學(xué)習(xí)后，應(yīng)該使用多媒體教學(xué)手段向?qū)W生展示多種分析的方法和技能，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生集中進行閱片，然后分小組閱片，教師在班級內(nèi)巡視，以便于及時為學(xué)生解疑答惑，學(xué)生為主，教師為輔，讓學(xué)生對各種X影像表現(xiàn)反復(fù)閱讀，強化記憶，完成閱片后要求學(xué)生攥寫診斷報告［8］。

3　討論

提升醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量作為一項系統(tǒng)的復(fù)雜性工程，不能一蹴而就，需要我們長期堅持，教師應(yīng)該認(rèn)真分析和總結(jié)，利用各種教育教學(xué)方法，正確引導(dǎo)學(xué)生，摒棄傳統(tǒng)教育教學(xué)模式的不利影響，再輔以大膽的創(chuàng)新，不斷提升培養(yǎng)人才的層次和質(zhì)量，為國家衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)做出突出貢獻。

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Sutdy the Methods of Improving the Quality of Medical Imaging Diagnostics Teaching

ZHANG Huiyu LU Zhenwei GAO Jianbo SUN Huifang DING Changmao Department of Radiology， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450052， China

［Abstract］Level of ascension with the progress of the society， economy，people increasingly focus on own health problem， at the same time， the national health undertakings have greatly development， in the current new diagnosis technology emerge in endlessly， and under the background of continuously updated， medical imaging as an important means of clinical medical work， plays an important role， especially the development of evidence-based medicine has had tremendous， imaging in the diagnosis of more and more important. So， both professional image and the image of professional medical students， mostly attaches great importance to study medical imaging diagnosis， the author in this article based on the teaching experience， to improve measures affecting the quality of medical imaging diagnostics teaching in-depth research and discussion.

［Key words］Medical imaging diagnosis， Quality of teaching， Methods

【中圖分類號】G642

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0009-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.005

作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450052

通訊作者：高劍波，E-mail：cjr_gaojianbo@126.com