江海洋

磷酸肌酸鈉治療老年冠心病合并左心功能不全的臨床療效分析

江海洋

目的 探討應(yīng)用磷酸肌酸鈉對(duì)老年冠心病合并左心功能不全患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年3月～2016年3月收治的老年冠心病合并左心功能不全患者122例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。對(duì)照組（61例）：常規(guī)治療；觀察組（61例）：磷酸肌酸鈉；對(duì)兩組冠心病合并左心功能不全患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年冠心病合并左心功能不全患者，臨床治療藥物選擇磷酸肌酸鈉，可以將患者的心功能以及患者的血流動(dòng)力成功改善。

磷酸肌酸鈉；老年；冠心?。蛔笮墓δ懿蝗?/p>

近幾年，對(duì)于老年人群，其患有冠心病合并左心功能不全的概率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，屬于醫(yī)院心血管內(nèi)科較為普遍的一種臨床疾病。此種疾病呈現(xiàn)出較高的死亡率，并且無法獲得顯著的臨床預(yù)后效果[1]。為了探討采用磷酸肌酸鈉對(duì)老年冠心病合并左心功能不全患者加以治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院2014年3月～2016年3月收治的老年冠心病合并左心功能不全患者122例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，臨床選擇磷酸肌酸鈉藥物對(duì)觀察組61例患者進(jìn)行治療，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年3月收治的老年冠心病合并左心功能不全患者122例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。觀察組（61例）：男32例，女29例；患者年齡為59～85歲，平均年齡為（65.3±3.2）歲；對(duì)照組（61例）：男36例，女25例；患者年齡為60～86歲，平均年齡為（65.5±3.3）歲；對(duì)所有患者臨床實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查、實(shí)施心電圖檢查以及實(shí)施X線片檢查等，最終全部確診。觀察兩組老年冠心病合并左心功能不全患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組老年冠心病合并左心功能不全患者，臨床治療方法采用常規(guī)療法；主要包括對(duì)患者選擇抗心衰藥物進(jìn)行治療；選擇β-受體阻滯劑進(jìn)行治療；選擇利尿劑進(jìn)行治療以及選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療等[2]。對(duì)于觀察組老年冠心病合并左心功能不全患者，選擇磷酸肌酸鈉（1 g）+葡萄糖溶液（100 ml，15%）+氯化鈉溶液（0.9%）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d。對(duì)患者的疾病情況加以觀察，對(duì)于疾病情況嚴(yán)重的患者，對(duì)其實(shí)施2次滴注，將2周的治療定為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：觀察老年患者的心功能，改善程度為Ⅱ級(jí)；有效：老年患者心功能改善程度為Ⅰ級(jí)；無效：老年患者的心功能未獲得任何改善，甚至出現(xiàn)了疾病嚴(yán)重的現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVESD）、收縮末期內(nèi)徑（LVEDD）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及B型尿鈉肽（BNP）水平進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者顯效、有效以及無效的患者例數(shù)分別為44例、15例、2例，治療總有效率為96.72%；對(duì)照組患者顯效、有效以及無效的患者例數(shù)分別為32例、16例、13例，治療總有效率為78.69%；觀察組患者的治療總有效率方面高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的LVESD水平為（45.6±7.3）mm，LVEDD水平為（45.6±7.3）mm，LVEF水平為（45.6±7.3）%，BNP水平為

（138.7±115.8）pg/ml；對(duì)照組患者的LVESD水平為（37.7±6.5）mm，LVEDD水平為（63.6±5.2）mm，LVEF水平為（40.3±5.6）%，BNP水平為（257.7±122.5）pg/ml；觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病合并左心功能不全作為一種危急重癥，多發(fā)于老年人群。對(duì)于此類患者，自身冠狀動(dòng)脈血流量體現(xiàn)為一定程度的降低，此外因?yàn)槌霈F(xiàn)了心肌灌注不足的情況以及出現(xiàn)了心肌梗死的情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了心肌舒張的情況以及出現(xiàn)了收縮功能損害的情況，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心衰的現(xiàn)象[4]。

磷酸肌酸鈉屬于臨床較為普遍的一種心肌能量補(bǔ)充劑。其可以有效確?；颊叩男募〖?xì)胞保持在高能磷酸水平，針對(duì)患者的心肌細(xì)胞膜可以進(jìn)行有效保護(hù)，針對(duì)患者的心肌細(xì)胞線粒體可以進(jìn)行有效保護(hù)，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌缺血時(shí)，其可以發(fā)揮顯著的保護(hù)作用[5-8]。

綜上所述，對(duì)于老年冠心病合并左心功能不全患者，臨床采用磷酸肌酸鈉加以治療，可以將患者室性心率失常顯著緩解，將病患心功能顯著改善，將患者的NYHA分級(jí)有效降低，將LVEF效能顯著增加，最終顯著提高老年冠心病合并左心功能不全患者的生活質(zhì)量。

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Analysis of Clinical Effect of Creatine Phosphate Sodium in the Treatment of Patients With Senile Coronary Heart Disease Combined With Left Cardiac Insufficiency

JIANG Haiyang Geriatric Department, The 82thHospital of the People's Liberation Army in Jiangsu Province, Huai'an Jiangsu 223001, China

Objective To study the choice of creatine phosphate sodium for elderly patients with coronary heart disease with left cardiac insufficiency clinical effect after treatment. Methods From March 2014 to March 2016, 122 cases of senile coronary heart disease with left cardiac insufficiency patients as the experimental study.The control group (61 cases): conventional treatment. Observation group (61 cases): sodium phosphocreatine. On two groups of patients with coronary heart disease with left heart function treatment effects are analyzed. Results The total effective rate in observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The elderly patients with coronary heart disease with left cardiac insufficiency, sodium phosphocreatine in clinical treatment, patients can be improve cardiac function and blood flow dynamics in patients with success.

Creatine phosphate sodium, Elderly, Coronary heart disease (CHD), Left cardiac insufficiency

R541.4

A

1674-9308（2016）32-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.090

江蘇省解放軍第82醫(yī)院老年科，江蘇 淮安 223001