侯園園， 陶乃彬， 邢華燕， 黃賀梅

(鄭州鐵路職業(yè)技術學院，河南 鄭州 450052)

問題導向循證思維教學法在眼視光公共衛(wèi)生學教學中的應用

侯園園， 陶乃彬， 邢華燕， 黃賀梅

(鄭州鐵路職業(yè)技術學院，河南 鄭州 450052)

論述了循證思維結(jié)合基于問題的自主學習方法(PBL教學法)在眼視光公共衛(wèi)生學教學中的應用和效果。分別闡述了問題導向循證思維的內(nèi)涵、優(yōu)勢和特點，并探討該教學方法對提高學生綜合能力和素質(zhì)的作用。經(jīng)過調(diào)查研究，問題導向循證思維教學法在眼視光公共衛(wèi)生學的教學中有顯著優(yōu)勢，能激發(fā)學生學習的主動性、積極性，提高了學生的自主學習能力、分析解決問題的能力、團隊協(xié)作、語言表達等綜合能力。

循證思維；PBL教學法；眼視光公共衛(wèi)生學

在眼視光公共衛(wèi)生學教學中，采用傳統(tǒng)的教學方法，雖然學生能獲得比較扎實系統(tǒng)的理論知識，但是其臨床思維和創(chuàng)新能力不足，在一定程度上束縛了學生的思維，其綜合分析解決問題的能力得不到訓練、綜合素質(zhì)得不到提升。在新的學情下，學生已不再滿足于傳統(tǒng)的課堂講授的教學方法，他們對新事物的認識過程、新穎先進的教學方法有了較高的要求；同時，傳統(tǒng)的教學方法也不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育對目前社會經(jīng)濟發(fā)展所需的高素質(zhì)技術技能型人才培養(yǎng)的需要。在不斷探索和總結(jié)以往教學經(jīng)驗的基礎上，本研究提出以問題為導向的循證思維教學方法，將其應用于眼視光公共衛(wèi)生學的教學，取得了較好的教學效果。

一、以問題為導向的循證思維教學法的提出

(一)改革教學方法的必要性

現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，各行各業(yè)需要相適應的高素質(zhì)技術技能型人才，這對高等職業(yè)教育提出了更高的要求。高等職業(yè)教育培養(yǎng)的具有職業(yè)技能、職場應變能力和專業(yè)創(chuàng)新能力的人才能滿足社會經(jīng)濟、行業(yè)企業(yè)發(fā)展的需要。傳統(tǒng)的教學方法以教師為主導，教師習慣于滔滔不絕地“傳道授業(yè)”，重教輕學，重知識輕能力，重結(jié)果輕過程，重模仿輕創(chuàng)造，重外因輕內(nèi)因，注重對知識的記憶儲存，學生的主體性和積極性受到很大的抑制。只有改革教學方法，破解傳統(tǒng)教學方法中的這些弊端，培養(yǎng)出的學生才能掌握必備的理論知識、精通特定崗位的操作能力；具備自主學習能力、專業(yè)創(chuàng)新能力；及時把握特定職業(yè)發(fā)展趨勢；不斷發(fā)現(xiàn)新問題，提高綜合分析解決問題的思辨能力。在信息時代，必須隨時收集信息、分析情況并選擇行動方案，適應新形勢，迎接新挑戰(zhàn)才能滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。眼視光公共衛(wèi)生學教學內(nèi)容系統(tǒng)性不強，教學項目內(nèi)容差別大，理論性強，關聯(lián)性低，學生學習難度大，若在有限的學時內(nèi)實現(xiàn)課程教學目標，需要改進教學方法，充分發(fā)揮學生學習的主動性、積極性。

(二)以問題為導向的循證思維教學方法

這是以問題為中心、學生為主體，遵循循證思維過程的教學方法。教師在教學中，以解決臨床實際問題為出發(fā)點，以學生為主體，結(jié)合案例將教學內(nèi)容設計成問題，啟發(fā)引導學生以個人或?qū)W習小組的形式自主學習。學習過程中，學生查閱資料、收集信息、科學地獲取有效的證據(jù)，通過系統(tǒng)評價與辯證分析、邏輯推理，找到解決問題的最佳措施，即遵循“循證→評價→決策”的循證思維方法。這種教學方法能充分發(fā)揮學生的主體地位，激發(fā)學生自主學習的熱情；通過培養(yǎng)學生提出問題、分析解決問題的能力以及獨立思考的能力，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維，強化了學生的創(chuàng)造性學習能力，鍛煉了學生的表達能力和團隊協(xié)作能力。同時，采用這一教學方法，完成本門課程的學時可由60學時降到48學時。

二、以問題為導向的循證思維教學方法的實施

眼視光公共衛(wèi)生學是一門理論和實踐都很強的學科。其將公共衛(wèi)生學和眼視光學兩者結(jié)合起來，應用流行病學和統(tǒng)計學的原理和方法，解決眼視光學中的一些臨床實踐問題，研究范圍涵蓋眼視光學的各個方面，是眼視光技術專業(yè)一門較為重要的主干課。2014—2015學年第一學期，研究者在眼視光公共衛(wèi)生學教學中實施以問題為導向的循證思維教學方法。

(一)選擇研究對象

以眼視光技術14A1、14A2、14A3、14A4班級的學生為研究對象，以班為單位隨機分為兩組：1班和3班為實驗組，2班和4班為對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用以問題為導向的循證思維教學方法，均由同一位教師任課，且實驗組與對照組學生實驗前成績差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)提出問題

實驗組第一次課，教師以課程任務為單元，列舉相應眼視光臨床問題引導出本課程所有任務，并用邏輯思維導圖展示，作為學生學習過程的索引與導向。每個任務學習之前，教師結(jié)合臨床實踐提出問題，如常見眼病有哪些、每種常見眼病的流行病學特點、眼病的流行病學特點是如何獲得的、從哪些方面進行描述、常見眼病如何防治等問題，由此引出一系列有關疾病及其分布的特點、病因，研究疾病流行病學特點的方法和防治措施的信息需求，并要求學生尋找證據(jù)解決問題，極大地激發(fā)了學生探求知識的興趣，提高了學習效率，培養(yǎng)了學生的循證思維。

(三)解決問題

實驗組： ①教師提供相關的參考文獻、課件和醫(yī)學網(wǎng)站相關的臨床資料。②課前學生以小組為單位協(xié)同合作解決問題。首先將這些信息需求變成可回答的問題，再根據(jù)所提出的問題查閱文獻資料，尋找當前可獲得的、最佳的研究證據(jù)，對這些證據(jù)的真實性和臨床應用性進行嚴格評價和綜合分析。③課堂上，小組指定發(fā)言人表達本小組的學習結(jié)論及遇到的問題。④各小組對每組學習情況進行評價。⑤教師圍繞問題，結(jié)合學生學習情況，結(jié)合臨床病例啟發(fā)引導，循序漸進地解答、評價、矯正與總結(jié)。教師與學生之間實現(xiàn)了知識的雙向交流，循證思維貫穿于整個教學過程之中。該教學方法激發(fā)了學生的學習興趣，提高了教學質(zhì)量，培養(yǎng)了學生的批判性思維能力和利用信息、管理信息的能力。

(四)教學效果評價

以問題為導向的循證思維教學方法側(cè)重對學生自主學習能力、解決問題能力、團隊協(xié)作能力、查閱資料能力、語言表達能力等的培養(yǎng)與考核?？己俗⒅仄綍r學習情況，平時成績包括課前學習、課堂匯報討論、作業(yè)、小組合作。期末考試分為閉卷和開卷兩部分，開卷題主要是解決臨床問題。傳統(tǒng)的閉卷考試僅考核學生掌握理論知識的能力。以問題為導向的循證思維教學的考核在關注理論考試成績的同時增加對學生主觀感受和能力水平的評價。

三、結(jié)果

通過一學期的教學實踐，以問題為導向的循證思維教學方法具有顯著的優(yōu)勢，取得了較好的教學效果，對培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才具有重要意義。期末閉卷和開卷考試，采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，實驗組平均成績(75.74±10.19)分，高于對照組的平均成績(62.55±12.53)分，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且48學時完成了課程教學任務，較傳統(tǒng)教學方法節(jié)省了12學時。

采用專家指導下自主編制的調(diào)查問卷，由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員采用共同的標準分別在授課任務開始前和結(jié)束時發(fā)放調(diào)查問卷，對四個班學生的能力與素質(zhì)進行調(diào)查評價。該調(diào)查問卷包含13個能力和素質(zhì)問題：自主學習能力，分析解決問題的能力，團隊協(xié)作能力，語言表達能力，寫作能力，組織能力，演講能力，撰寫報告的能力，PPT制作能力，利用和處理信息能力，運用計算機、網(wǎng)絡能力，創(chuàng)新能力，對本課程的學習方法和學習興趣。

調(diào)查結(jié)果顯示：授課前，所有班級學生均對自己的綜合能力和素質(zhì)有所質(zhì)疑，對自己的自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力、語言表達能力等評價不高。有些學生對本課程的認識比較膚淺，感覺比較枯燥，沒有學習興趣。經(jīng)過一學期的學習，采用傳統(tǒng)教學方法的班級對本課程的學習興趣仍沒有大的提高，認為教學方法落后，各項能力和素質(zhì)雖有一定的提高，但是提高的程度較低。采用問題導向循證思維教學法的班級對本課程的學習興趣有很大提高，對這一教學方法比較認可，各項能力和綜合素質(zhì)均有較大程度的提高；同時，學生的自信心和對自身能力的認識也有一定的提高。

四、討論

(一)學生學習由被動變主動，創(chuàng)新思維和綜合素質(zhì)得以提高

以問題為導向的循證思維教學方法使學生主動參與到學習過程的各個環(huán)節(jié)，學習的主動性與積極性較高，課堂氣氛活躍，小組間同學互相配合，可以很好地培養(yǎng)學生的循證醫(yī)學思維、綜合分析解決問題的能力。該教學方法不僅可以培養(yǎng)學生扎實的理論知識、實踐技能，而且提高了學生自主學習能力、分析解決實際問題的能力、團隊協(xié)作和創(chuàng)新能力等，學生的綜合素質(zhì)得到提高。它能有效地激發(fā)學生自主學習的動機，有助于對學生進行職業(yè)道德教育，能培養(yǎng)學生批判性思維和信息管理能力，能促使學生樹立終身學習的習慣。

(二)教師要具有較高的綜合素質(zhì)和教學技巧

問題導向循證思維教學方法深受學生的歡迎，為他們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，增加了他們對本課程的學習興趣。該教學方法對教師提出了新的挑戰(zhàn)，要求教師要有豐富的專業(yè)知識和較強的實踐技能，能解決學生提出的實際問題；要求教師要有掌控課堂的能力，要善于調(diào)動學生的主動性、積極性，掌握好課堂進度，按時完成教學任務，并能及時解決課堂上出現(xiàn)的一些問題。在學生發(fā)言和匯報的環(huán)節(jié)，教師需起到點撥及引導的作用，能對討論中有代表性的問題作出合理解答，對學生的表現(xiàn)給出恰當評價。

(三)問題導向循證思維教學方法在專業(yè)課教學中值得推廣

這一教學法目前正成為教育改革的方向之一，通過國內(nèi)外多所醫(yī)學院校的教育實踐，已顯現(xiàn)出良好的效果。循證醫(yī)學的迅速崛起及對醫(yī)學教育產(chǎn)生的深遠影響，對臨床醫(yī)學發(fā)展起到了巨大的促進作用。循證醫(yī)學及其思維方式在培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的、科學的醫(yī)學觀，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力、自主學習和終身學習的理念中發(fā)揮了重要作用。這一教學方法能夠提高學生的學習興趣和綜合能力，幫助學生掌握獲取信息的技能，培養(yǎng)正確的臨床思維，為后續(xù)的臨床課程的學習打下堅實的基礎。此教學方法也適用于其他專業(yè)基礎課和專業(yè)課的教學，可節(jié)省教學學時。

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[責任編輯：方 艷]

Application of Problem Oriented Combine with Evidence-based Thinking Method in the Teaching of Optometry Public Health

HOU Yuanyuan, TAO Naibin，XING Huayan，HUANG Hemei

(Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, Zhengzhou 450052, China)

This paper discusses the application and effect of evidence-based thinking combined with PBL teaching method in the teaching of optometry public health. It explains the meanings, advantages and characteristics of evidence-based thinking and PBL teaching method, discusses the function in improving students' comprehensive ability and quality. Through investigation, evidence-based thinking combined with PBL teaching method has a significant advantage in the teaching of optometry public health. It is a new teaching mode, which can not only stimulate the students' learning initiative and enthusiasm, but also improve the students'autonomous learning ability, ability to analyze and solve problems, ability of team cooperation and language performance and so on.

evidence-based thinking; PBL method; optometry public health

2016 - 09 - 02

鄭州鐵路職業(yè)技術學院教科研項目(2014JKY001)

侯園園(1985—)，女，河南安陽人，鄭州鐵路職業(yè)技術學院醫(yī)學技術系講師，碩士，研究方向為生物醫(yī)學工程。

G712

A

1008-6811(2016)-04-0072-04