李秀紅

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)七路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，沈陽　110024）

中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎80例

李秀紅

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)七路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，沈陽110024）

目的 研究在慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的臨床治療效果。方法 將2013年6月—2015年5月接受治療的慢性萎縮性胃炎患者160例作為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將所選患者分為對照組與治療組，其中對照組的患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，治療組的患者實(shí)施中醫(yī)益氣活血治療，對2組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 在臨床治療總有效率方面，治療組患者的90%明顯高于對照組的50%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在病理檢查結(jié)果方面，在非典型增生、炎癥以及胃粘膜萎縮方面2組患者不存在明顯差異（P＞0.05），在腸化增生改善方面，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與傳統(tǒng)的西醫(yī)治療相比較，中醫(yī)辨證在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中的臨床療效更加顯著。

萎縮性胃炎；中醫(yī)藥療法；胃脘痛；辨證論治

慢性萎縮性胃炎主要是胃黏膜的萎縮性改變所導(dǎo)致的慢性炎癥，一般情況下，存在慢性萎縮性胃炎的患者常常會存在鈍疼、燒灼以及飽脹的感覺，也有部分患者會存在消化不良的現(xiàn)象［1］。慢性萎縮性胃炎在病情發(fā)作方面沒有明顯的規(guī)律性，除此之外患者還存在腸上皮化生以及異型增生的病變情況［2］。在臨床醫(yī)學(xué)的治療中，慢性萎縮性胃炎病程較長，易反復(fù)發(fā)作，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。我院應(yīng)用中醫(yī)辨證的方法對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行入下總結(jié)，希望能為后期臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 將2013年6月—2015年5月在我院接受治療的慢性萎縮性胃炎患者160例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行纖維胃鏡及病理切片檢查確診，患者均存在不同程度的納呆、噯氣以及胃痛的癥狀等。應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將本組患者分為對照組、治療組各80例。對照組中有男性患者24例，女性患者56例；年齡20～69歲之間，平均年齡為43．4歲；病程6月～22年，平均7.48年。胃鏡及病理分級:輕度患者42例、中度患者20例、重度患者18例；治療組中有男性患者34例，女性患者46例；年齡在19～68歲之間，平均年齡為41.9歲；病程5月～22年，平均7.88年。胃鏡及病理分級:輕度患者38例、中度患者22例、重度患者22例；在一般資料方面兩組患者無顯著性差異 （P＞0.05），僅有可比性。

1.2治療方法 應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)的方法給對照組的患者進(jìn)行治療，具體方法為蘭索拉唑30 mg，甲硝唑400 mg以及左氧氟沙星200 mg，所有藥物均為每天服用2次。治療組的患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣活血法進(jìn)行治療，具體藥物方案為:甘草9 g，炒扁豆15 g，龍葵9 g，白花蛇舌草15 g，黃連5 g，姜半夏9 g，黨參15 g，半枝蓮9 g，枳殼9 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，沙參10 g，白芍10 g，麥冬10 g。并根據(jù)患者的臨床癥狀對方案的劑量進(jìn)行加減，對于存在腸上皮生化的患者可加用水蛭8 g，白花蛇舌草30 g，莪術(shù)8 g，浙貝8 g；對于存在胃黏膜脫垂的患者可加用桔梗9 g，炮山甲9 g，柴胡9 g以及升麻9 g；對于存在十二指腸球部潰瘍或者存在發(fā)炎的患者可加用海螵蛸10 g，白及10 g，白芷10 g；對于存在腺體不典型增生的患者可加用炮山甲10 g，生牡蠣15 g，浙貝10 g；對于存在膽汁反流的患者可加用柴胡9 g、郁金g，竹茹9 g；對于存在胃酸缺失的患者可加用木瓜12 g，烏梅12 g；對于存在噯氣的患者可加用代赭石20 g，旋覆花12g。均每天服用2次，在飯前30 min服用。2組治療期間，均不得同時服用其他中、西藥物。忌煙酒辛辣、油膩食品。以清淡飲食為主。兩組患者均服用3個月，停藥后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果，進(jìn)行分析比較。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對比2組患者的治療成效。

1.4評價指標(biāo) 顯效:患者的臨床癥狀基本改善消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果表明急性炎癥明顯改善，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，患者飲食正常且體重增加，病理檢查證實(shí)腺體萎縮、異型增生和腸化恢復(fù)或減輕2個級度以上。有效:患者的臨床癥狀明顯改善減輕，胃鏡復(fù)查結(jié)果表明黏膜病變范圍明顯縮小，急性炎癥好轉(zhuǎn)，慢性炎癥減輕，患者飲食好轉(zhuǎn)，腺體萎縮、腸化生和不典型增生有所減輕。無效:患者的臨床癥狀改善不明顯，炎癥未見消失，患者體重?zé)o增加，胃鏡和病理檢查腺體、異型增生及腸化均無改善，但病情未惡化者［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0軟件對此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料為χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組臨床總體療效比較 對照組患者的治療顯效率為32.5%，有效率為47.5%，總有效率為50%，治療組患者的治療顯效率為37.5%，有效率為52.5%，總有效率為90%，2組總體療效比較治療組效果好于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.22組臨床病理情況比較 在胃黏膜痿縮比較方面:對照組輕度患者有34例 （42.5%），中度患者有4例（5.0%），重度患者有4例（5.0%）。治療組中有輕度患者34例（42.5%），中度患者有4例（5.0%），重度有4例，（P＞0.05）在總體比較療效方面兩組患者不存在明顯差別。在炎癥方面，對照組中有輕度患者16例（0.2%），中度患者有2例（2.5%），治療組中有輕度患者10例（12.5%）。P＞0.05。在非典型增生方面，治療組中有輕度患者2例（2.5%），對照組有中度患者2例（2.5%）。P＞0.05。在腸化生增生方面，對照組有中度患者4例（5.0%），重度患者4例（5.0%）。治療組中有輕度患者4例（5.0%），重度患者2例（2.5%），P＜0.05，在腸化生增生的改善方面，治療組明顯優(yōu)于對照組。

3　討論

中醫(yī)指出慢性萎縮性胃炎屬于胃脘痛、痞滿和嘈雜的范疇，而致病因則是脾胃虛弱，多由情志失調(diào)、內(nèi)傷勞倦及其飲食不當(dāng)所致，在病情發(fā)展不得控制的情況下就會發(fā)生痛、痞、滿、痛的情況，進(jìn)而對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的干擾［4］。目前該疾病好發(fā)于中老年患者。通常是由慢性淺表性胃炎發(fā)展成的慢性萎縮性胃炎，在反復(fù)損傷患者胃黏膜上皮的情況下，就會改建患者胃黏膜，使其腺體萎縮，進(jìn)而發(fā)生缺酸及其低酸的情況［5］。在臨床治療中，對慢性萎縮性胃炎以中醫(yī)辨證療法來治療，多采用的是中藥藥理和胃黏膜病理相結(jié)合，且目前已經(jīng)取得了較好的效果，因此患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度極高。然而該疾病的治療具有周期長的特點(diǎn)，因此在治療期間必須對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確辯證，充分的考慮患者的治療方法及其藥物選擇，并對治療方案進(jìn)行不斷的調(diào)整和優(yōu)化，這樣才能夠保證患者的治療成效［6］。與此同時，中醫(yī)辨證療法還指出，該疾病的發(fā)生受肝脾的影響，胃部為主要發(fā)病部位，在進(jìn)行治療的時候必須注重濕阻、熱度、氣滯、血瘀及其氣陰兩虛，加強(qiáng)正規(guī)治療，這樣才能有效預(yù)防疾病發(fā)生癌變，進(jìn)而威脅患者的生命安全［7］。

慢性萎縮性胃炎大部分是由淺表性胃炎發(fā)展而來，隨著病程遷延日久，大部分患者不能將病程進(jìn)行清楚描述。臨床表現(xiàn)上主要為上腹部脹痛，食欲不振，食后腹脹，胃不納食，面色暗淡萎黃以及精神委靡疲乏等［8］。同時還伴有不同程度的形體消瘦，失眠多夢，口干舌燥等癥狀。本次治療組患者治療的基礎(chǔ)理論為健脾和胃，益氣活血。在以上的方中君藥為白芍、麥冬，性味甘酸，起到化陰健脾、和中養(yǎng)胃的功效，輔以麥冬、沙參、玉竹等性味甘涼者，起到滋養(yǎng)胃上皮細(xì)胞，滋養(yǎng)胃黏膜，恢復(fù)損耗的胃液及恢復(fù)萎縮的腺體功能的作用；同時當(dāng)歸、黨參與白芍配伍具有補(bǔ)氣血通經(jīng)絡(luò)的作用，丹參同用可清除舊的瘀血而有利于新血生成［9］。新的氣血可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng)，不僅可使萎縮的胃黏膜腺體恢復(fù)血運(yùn)，改善微循環(huán)從而起到抑制胃炎發(fā)展的作用。對固有胃陰不足兼血瘀者，臨床癥見胃脘灼痛或刺痛，丹參可以適當(dāng)加量。

綜上所述，在臨床上針對慢性萎縮性胃炎患者的治療宜采用中醫(yī)辨證療法，這樣才能更好的促進(jìn)患者的治療和治愈，將其生命質(zhì)量提升。

［1］屈偉榮，楊春霞，馬錢鳳，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對慢性萎縮性胃炎患者療效觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（10）:1345-1347.

［2］楊燕靈，胡雪晴.加味益胃湯治療慢性萎縮性胃炎60例臨床觀察［J］.首都食品與醫(yī)藥，2015（20）:56-57.

［3］婁延.中藥方劑香砂六君子湯加味方法治療慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨治體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013（22）:477-477.

［4］趙凡，唐德才.慢性萎縮性胃炎血瘀證的中醫(yī)藥治療［J］.吉林中醫(yī)藥，2015，35（5）:473-476.

［5］王順.中醫(yī)辨證施治對慢性萎縮性胃炎臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（7）:172-173.

［6］周云彪，李月嵐，周鑫，等.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的概況［J］.中國醫(yī)療前沿，2013（14）:14-15.

［7］林江.中成藥在消化不良治療中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（5）:329-330.

［8］張宇峰.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨證治療效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（29）: 158-158，159.

［9］李生海.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨證治療臨床體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（7）: 323-323.

Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation in the Treatment of Chronic Atophic Gastritis for 80 Cases

LI Xiuhong
（Department of Inernal Medicine of TCM，Tiexi District Seven Road Community Health Center，Shenyang 110024，China）

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods From June 2013 to May 2015，clinical data of 160 cases of patients with chronic atrophic gastritis in our hospital were retrospectively analyzed.Patients were randomly divided into control group and treatment group. The control group received conventional Western medicine.The treatment group received TCM benefiting qi for activating blood circulation treatment.The clinical effect of the two groups was analyzed.Results The total effective rate of the treatment group was 90% which was significantly higher than 50% of the control group（P＜0.05），and the difference was statistically significant.In the aspect of pathological findings，atypical hyperplasia，inflammation and mucosal atrophy of the two groups had no significant differences（P＞0.05）.The improvement in intestinal metaplasia hyperplasia of the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05），and there was statistically significant difference.Conclusion Comparing with traditional Western medicine，traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of chronic atrophic gastritis had significantly clinical effect.

atrophic gastritis；therapy of TCM；gastralgia；treatment based on syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.058

1672-2779（2016）-13-0126-02

（本文編輯:李海燕 本文校對:李秀紅2016-03-16）