李鳳梨　滕繼軍

阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林預(yù)防性治療腦梗死后再發(fā)的臨床療效觀察

李鳳梨1，2滕繼軍3

目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林預(yù)防性治療腦梗死后再發(fā)的臨床療效。方法 將我院收治的腦梗死患者300例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林治療，對照組采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療。治療后觀察兩組患者治療6個月后及隨訪1年后各項指標(biāo)情況。結(jié)果 兩組患者治療6個月后的TG、TC、HDL和LDL的比較，各個指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組隨訪1年中再發(fā)腦梗死的人數(shù)13例，占8.67%。對照組中再發(fā)腦梗死的人數(shù)29例，占19.33%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林可預(yù)防性治療腦梗死患者，對預(yù)防再次腦梗死的發(fā)生效果顯著。

阿托伐他汀鈣；腦梗死；再發(fā)

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2015年1月，我院收治腦梗死患者300例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者150例，其中男87例，女63例；年齡60～87歲，平均（67.32±3.44）歲。對照組患者150例，其中男90例，女60例；年齡60～91歲，平均（69.11±4.01）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2研究方法

觀察組治療方法：阿托伐他汀鈣20 mg，每日1次。拜阿司匹林100 mg，每日1次；對照組治療方法：辛伐他汀20 mg，每日1次。拜阿司匹林100 mg，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療6個月后甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL），頸動脈斑塊的面積以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）的變化和1年后腦梗死再發(fā)情況對IMT≥1.1 mm處定義為斑塊，記錄最大斑塊。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后血脂水平比較

研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療6個月后的TG、TC、HDL 和LDL依 次 為（1.22±0.53）mmol/L、（4.12±1.01）mmol/L、（4.54±1.01）mmol/L和（1.21±0.02）mmol/L。對照組依次為（2.15±0.45）mmol/L、（7.21±1.03）mmol/L、（2.31±1.12）mmol/L和（4.13±1.01）mmol/L，各個指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療后頸動脈斑塊的比較

研究結(jié)果顯示：觀察組斑塊面積和IMT分別為（1.35±0.42）mm2、（20.34±2.78）mm；對照組依次為（2.31±0.33）mm2、（26.55±3.19）mm，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者再發(fā)腦梗死的比較

觀察組隨訪1年中再發(fā)腦梗死的人數(shù)13例，占8.67%。對照組中再發(fā)腦梗死的人數(shù)29例，占19.33%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死發(fā)病率逐年增高，并且趨于年輕化狀態(tài)[7-8]。阿托伐他汀鈣和阿司匹林預(yù)防性治療腦梗死患者再發(fā)的相關(guān)研究，報道較少。

通常腦梗死患者血脂水平較高，長期血液黏稠度較高，容易導(dǎo)致血管的粥樣硬化斑塊形成。通過本研究結(jié)果可見阿司匹林聯(lián)合阿伐他汀鈣治療6個月后，觀察組的血脂水平改善情況優(yōu)于對照組。臨床上常用頸動脈內(nèi)膜中層增厚及硬化斑塊這兩個指標(biāo)來預(yù)測缺血性腦卒中風(fēng)險及危險情況。由此可見，阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林可以改善頸動脈硬化情況，對腦血管有保護(hù)功能。1年的隨訪研究后，觀察組再發(fā)腦梗死的人數(shù)13例，占8.67%。對照組再發(fā)腦梗死的人數(shù)29例，占19.33%。進(jìn)一步證明，阿伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林通過調(diào)整患者血脂狀態(tài)，改善患者血管條件，從而降低了腦梗死后再發(fā)的風(fēng)險，降低的發(fā)病率。

總之，阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林預(yù)防性治療腦梗死患者，可以調(diào)整患者的血脂水平，改善頸動脈粥樣硬化。同時對預(yù)防再次腦梗死的發(fā)生有著積極有效的作用。

[1]王荔，石娜，張小菊，等. 阿托伐他汀對腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP、MMP-9水平的影響[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2014，21（1）：23-25，封4.

[2]黃曉，余曉斐. 兩種強(qiáng)化降脂方案用于老年極高危型腦梗死中的對比研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）：203-204.

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[5]徐南飛，陳曉雷，馬志偉，等. 阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的臨床研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（35）：6913-6915.

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[8]胡義奎，葉恒泰，沈偉，等. 阿托伐他汀對高血糖狀態(tài)下腦缺血血管新生的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1466-1469.

Clinical Observation of Atorvastatin Calcium Combined With Aspirin in the Prevention of Recurrent Cerebral Infarction

LI Fengli1, 2TENG Jijun31 Department of Neurology, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266034, China, 2 Department of Neurology, Mudan People's Hospital of Heze, Heze Shandong 274000, China, 3 Department of Neurology, Huangdao Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong 266034, China

Objective To evaluate the joint aspirin atorvastatin calcium preventive treatment the clinical curative effect of cerebral infarction after again hair. Methods 300 cases of patients with cerebral infarction were chosen in our hospital, were randomly divided into observation group and control group. Observation group were treated by joint aspirin atorvastatin calcium treatment, the control group with simvastatin combined aspirin therapy. After treatment, two groups of patients were observed 6 months after treatment and 1 years after the follow-up of the indicators. Results The two groups of patients after 6 months of treatment, TG, TC, HDL and LDL comparison, the differences were statistically significant (P＜0.05). In the observation group, 13 cases of cerebral infarction were followed up for 1 years, accounting for 8.67%. There were 29 cases of recurrent cerebral infarction in the control group, accounting for 19.33%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Atorvastatin calcium combined with aspirin in the prevention of cerebral infarction patients, to prevent the occurrence of secondary cerebral infarction effect is significant.

Atorvastatin calcium, Cerebral infarction, Recurrence隨著我國人口老齡化的進(jìn)程加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦梗死的發(fā)病率逐年增高[1-3]。腦梗死致死、致殘率較高，對人類健康和生命構(gòu)成較大的威脅[4-6]。我院為了探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林預(yù)防性治療腦梗死后再發(fā)的臨床療效，進(jìn)行了隨訪研究并取得了較好的研究成果。

R743

A

1674-9308（2016）30-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.099

1 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 青島 266034；2 山東菏澤市牡丹人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274000；3 青島大學(xué)附屬醫(yī)院黃島院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，山東 青島 266034

滕繼軍，E-mail：2438504719@qq.com