張小琴　李瑞芳

間歇性導(dǎo)尿配合功能訓(xùn)練的護(hù)理方式在尿潴留性神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)效果分析

張小琴1李瑞芳2

目的 分析間歇性導(dǎo)尿配合功能訓(xùn)練的護(hù)理方式在尿潴留性神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理效果。方法 隨機(jī)將我院收治的258例尿潴留性神經(jīng)源性膀胱患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式。對比兩組患者2個月后膀胱改善情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果 對比改良巴氏指數(shù)評分可見實(shí)驗(yàn)組高于對照組，P＜0.05；對比兩組患者的并發(fā)癥情況，可見實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 使用間歇性導(dǎo)尿配合功能訓(xùn)練的護(hù)理方式在尿潴留性神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)過程可減少膀胱殘留尿量，總體效果較好。

間歇性導(dǎo)尿；功能訓(xùn)練；神經(jīng)源性膀胱；護(hù)理

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的尿潴留性神經(jīng)源性膀胱患者258例作為研究對象，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，所有患者的病史、癥狀、尿流動力學(xué)、膀胱功能表現(xiàn)確診為潴留性。其中實(shí)驗(yàn)組男性74例，女性55例，平均年齡（58.0±2.9）歲；對照組男性64例，女性65例，平均年齡（62.0±3.1.0）歲。對比兩組患者的性別、年齡及疾病的情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者都接受神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性疾病的治療，對照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式：留置導(dǎo)尿管開放引流，對膀胱用1/5 000的呋喃西林500 ml溶液2次/d沖洗，導(dǎo)管1周換1次[5-7]。治療兩周后間歇性開放導(dǎo)尿管引流，根據(jù)情況大致于5周后拔導(dǎo)尿管。對于不能自主排尿的患者再次重復(fù)以上治療方法。實(shí)驗(yàn)組：留置導(dǎo)尿管開放引流，不對膀胱做沖洗工作，1周后改為間歇性導(dǎo)尿，5～6 h導(dǎo)尿1次，當(dāng)膀胱殘余尿量明顯減少或有自主排尿時(shí)可減少間歇導(dǎo)尿次數(shù)。為患者行功能性訓(xùn)練，每隔4 h對恥骨輕拍1次，并配合間歇導(dǎo)尿?；颊呋謴?fù)到一定的程度指導(dǎo)其進(jìn)行抬臀弓背、仰臥起坐直腿高抬等誘導(dǎo)膀胱功能恢復(fù)的訓(xùn)練。

1.3觀察對比指標(biāo)

兩組患者治療兩個月后做隨訪記錄，所有患者超聲下尿殘余量低于80 ml且出現(xiàn)反射性膀胱時(shí)定位為自主性排尿，比較兩組患者治療前后改良巴氏指數(shù)的改善情況、膀胱控制的評分情況與殘余尿量的情況，對比兩組患者膀胱功能的恢復(fù)情況以及兩組患者治療康復(fù)過程的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者治療后的改良巴氏指數(shù)可知實(shí)驗(yàn)組與對照組分別為（8.5±0.7），（3.5±0.5），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膀胱的尿殘余量實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后分別為59.18 ml，135.49 ml；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組與對照組的膀胱康復(fù)情況最終有效率分別為89.17%，52.79%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組與對照組康復(fù)過程的并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.51%，72.38%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)論

神經(jīng)源性膀胱的傳統(tǒng)護(hù)理方式為早期任意開放導(dǎo)尿，讓膀胱充分空虛，減少逼尿肌的過渡牽拉與疲勞，2周后間歇性開放導(dǎo)尿管引流，配合神經(jīng)原發(fā)疾病治療并恢復(fù)膀胱功能[8]。這種康復(fù)方法較被動，前期封閉導(dǎo)尿時(shí)間長，增加感染幾率，康復(fù)時(shí)間較長。且有研究表明使用膀胱沖洗更容易引起感染并增加并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，使用間歇性導(dǎo)尿配合功能訓(xùn)練的護(hù)理方式在尿潴留性神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)過程中可減少膀胱殘留尿量，促進(jìn)膀胱的恢復(fù)并縮短恢復(fù)時(shí)間，在整個康復(fù)過程可降低并發(fā)癥的發(fā)生，總體效果較好。

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Intermittent Urethral Catheterization Combined With Nursing Function Training in Rehabilitation Effect Analysis of Urinary Retention of Neurogenic Bladder

ZHANG Xiaoqin1LI Ruifang21 Rehabilitation Hospital District, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 ECG Room

Objective To analyze the intermittent catheterization combined with function training of nursing in the retention of urine neurogenic bladder rehabilitation nursing effect. Methods 258 cases of urinary retention neurogenic bladder in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, the control group and the traditional nursing mode. Comparison of two groups of patients 2 months after the improvement of the bladder and complications. Results Compared with the modified PAP index score of the experimental group was higher than the control group, P＜0.05, compared with the complications of the two groups, the incidence of experimental group was lower than that of the control group, P＜0.05. Conclusion The use of intermittent urethral catheterization combined with nursing function training in the rehabilitation process of urinary retention of neurogenic bladder can reduce bladder residual urine volume, the overall effect is good.

Intermittent catheterization, Function training, Neurogenic bladder, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.119

1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭014010，2 心電圖室

神經(jīng)源性膀胱是因膀胱的控中樞或周圍神經(jīng)受損而引起的排尿功能障礙性疾病[1-4]，尿潴留為其常見類型，本病到目前為止沒有可以完全治愈的方法，嚴(yán)重影響患者的日常生活。本文就間歇性導(dǎo)尿配合功能訓(xùn)練的護(hù)理方式在尿潴留性神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理做出詳細(xì)分析，具體情況報(bào)道如下。