代杰

腎病水腫的中醫(yī)護理方法及干預意義探究

代杰

目的 探討腎病水腫的中醫(yī)護理方法和效果。方法 選取我院2013年8月～2015年9月收治的80例腎病水腫患者為研究對象，采用回顧性分析的方法對所有患者的一般資料及中醫(yī)護理方法、效果進行總結和分析。結果 經(jīng)系統(tǒng)護理，研究選取的80例患者的治療有效率為97.50%（78/80），護理效果達到臨床預期。結論 將中醫(yī)護理理念作用于腎病水腫患者的治療中具有較好的臨床效果。

腎病水腫；中醫(yī)護理；臨床效果

從臨床來看，腎病水腫是一種相對較為常見的慢性病證，患者多會出現(xiàn)不同程度的頭面、腹背、四肢以及全身范圍的水腫[1]，再加上該疾病具有病程長、易反復的特點，治療難度相對較大，另一方面對于臨床護理也提出了更高的要求[2]；本次研究將以中醫(yī)護理方法為研究對象，通過病例分析的方式探討其作用于腎病水腫患者護理中的有效性，現(xiàn)將研究報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年8月～2015年9月收治的80例腎病水腫患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者42例，患者平均年齡（37.1±2.9）歲；中醫(yī)分型包括：脾腎氣陰兩虛型16例，肝腎陰虛型17例，脾腎氣虛型20例，脾腎陽虛型27例；所有患者都伴有不同程度的血疲證表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1辨證施護 參照中醫(yī)“喉腎同源”的機理，在護理中關注患者的口腔衛(wèi)生，指導患者飯后、睡前用淡鹽水進行漱口；其次，當患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，護理人員應將患者的頭偏向一側，并將其體位調(diào)整至坐位或側臥位，及時清理嘔吐物，并對患者的面色、神志和血壓予以持續(xù)性的監(jiān)測；再者，中醫(yī)治療腎病水腫以調(diào)節(jié)陰陽、恢復氣血為基準[3]；虛證中藥湯劑應溫服，熱證宜涼服，在服藥時為避免患者出現(xiàn)錯服，護理人員應從旁予以指導和監(jiān)督；另外，在對患者進行靜脈輸液治療時，要盡可能控制滴速，以避免急性肺水腫和腦水腫的發(fā)生。

告誡皮膚瘙癢的患者不要用指甲進行抓撓，以避免抓破皮膚，繼發(fā)感染；胸腹腔有積水以及有心悸氣促的患者，平時休息時應盡量將其體位調(diào)整至半臥位，水腫程度較為嚴重的患者則應將其頭部相應抬高；下肢水腫的患者則應將其下肢抬高，水腫得到控制后可指導患者進行相應的下床活動。

1.2.2飲食干預 從中醫(yī)的角度來看，藥物治療搭配飲食治療，才能夠?qū)⒀a精益氣的效果最大化；參照《千金要方》的記錄，鯉魚搭配黃芪作用于腎病水腫具有較高的效果，兩種食材搭配能夠起到除濕利水的效果，臨床上多將其作用于妊娠水腫、水腫脹滿和小便不利的治療，此外，人體對于以上兩項食材的吸收率超過90.00%[4]，能夠從根本上提升機體的白蛋白合成，進而起到利尿的作用。此外，水腫時忌鹽對于疾病的治療同樣有重要的意義，因此，在日常飲食中應盡量控制鹽的攝入，而對于水腫嚴重的患者則應給予低鹽或無鹽飲食。辨證擇食，陽水患者宜清熱利濕的食物，除鯉魚之外，還有冬瓜、藕、西瓜、薏苡仁等；陰水患者宜補中益氣，包括：牛奶、大棗、核桃、蓮子、雞肉等；熱證者飲食當以清淡、涼潤為主，忌辛辣刺激類食物，膀胱濕熱患者可適當增多冬瓜湯和赤小豆等；肝郁氣滯證者飲食當注意少食多餐，食物以佛手堂等疏肝理氣的食物為主；腎陽衰患者可選用粟米飯、枸杞子等。

1.2.3情志護理 中醫(yī)認為百病生于氣，強調(diào)“怡情放懷，可愈此病”，不良情緒的刺激可以使臟腑功能失調(diào)，進而引發(fā)疾病或加重疾??；據(jù)權威統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，接近50%的腎病水腫患者都有不同程度的恐懼心理，因而相比于正常人，該部分患者更需要得到心理上的安慰[5]；首先，陌生的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員，會在一定程度上加重患者的負面情緒，因此在患者入院后護理人員要積極引導患者和家屬了解醫(yī)院的相關章程、布局以及醫(yī)護人員的基本信息，以幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；其次，在護理中，護理人員要了解患者的心理變化，掌握其負面情緒產(chǎn)生的根源，對于擔心治療效果的患者，護理人員可通過成功治療案例講解的方式，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；再者，在整個治療及康復過程中，對于患者和家屬提出的各類問題，護理人員要通過通俗易懂的方式對患者進行解答，以避免患者出現(xiàn)理解上的偏差。

2　結果

統(tǒng)計結果顯示，本次研究所選取的80例患者，治療效果顯效（癥狀較治療前顯著改善）69例、有效（癥狀得到有效的控制）9例、無效（治療前后癥狀無變化）2例；治療總有效率為97.50%（78/80），治療及護理效果基本達到臨床預期。

3　討論

參照已有的文獻資料來看，腎病所引起的水腫主要是由于原發(fā)性疾病所導致的全身性水腫；多發(fā)生在組織松弛的部位，比如足踝、下肢等部位[6]；該疾病具有遷延難愈的特點，若未得到及時有效的治療，嚴重時將危及患者的生命安全。從中醫(yī)的角度來看，病因大致可以分為外感、內(nèi)傷兩種，或是由于風寒濕邪及瘡毒內(nèi)淫引起[7-8]。本次研究中，我們根據(jù)患者的病情及辨證分型，予以相應的護理，從生理和心理兩個方面給予護理，取得了滿意的效果；從本次研究結果來看，研究所選取的80例患者，治療有效率達到了97.50%，也提示了本次研究所使用的中醫(yī)護理方法的有效性。

綜上所述，我們得出研究結論，將中醫(yī)護理理念作用于腎病水腫患者的治療中具有較好的臨床效果，方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的實用價值。

[1]磨飛鴻. 腎性水腫的辯證施護[J]. 廣西醫(yī)科大學學報，2013，30 （S1）：68-69.

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[3]解洪梅，張艷，周英姿. 腎性水腫患者的飲食護理[J]. 吉林醫(yī)學，2007，28（6）：817.

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Nursing Method of Traditional Chinese Medicine in Renal Edema and Its Intervention Significance

DAI Jie Traditional Chinese Medicine Department, The Inner Mongolia Autonomous Region Рeople′s Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010017, China

Objective To investigate the nursing methods and effects of traditional Chinese medicine for the edema of the kidney. Methods 80 cases of nephrotic edema patients in our hospital from August 2013 to September 2015 were chosen as the research object, using the method of analysis on the effect of general information and TCM nursing methods, all patients were summarized and analyzed retrospectively. Results After systematic nursing, the effective rate of treatment was 97.50% (78/80) in 80 cases, and the clinical effect was achieved. Conclusion The traditional Chinesemedicine nursing concept in the treatment of renal edema patients with good clinical results.

Nephropathy edema, Chinese medicine nursing, Clinical effect

R473

A

1674-9308（2016）30-0206-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.135

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017