于汪伯

循證護(hù)理在血液透析患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用分析

于汪伯

目的 探究循證護(hù)理在血液透析患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用效果。方法 選擇的研究對(duì)象為接受肱動(dòng)脈-肘正中靜脈或肱動(dòng)脈-貴要靜脈高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路維持血液透析治療的患者，共11例，對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理，并設(shè)置其為觀察組，通過回顧性分析選取接受傳統(tǒng)血管通路護(hù)理的患者11例，并設(shè)置為對(duì)照組。結(jié)果 在透析患者血管通路并發(fā)癥（諸如皮下血腫、感染、血栓形成和局部血管硬化）指標(biāo)對(duì)比下，發(fā)現(xiàn)觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路的血液透析患者接受循證護(hù)理之后，有效地解決了自身的問題，相比于未接受護(hù)理實(shí)施傳統(tǒng)血管通路護(hù)理的患者來說，在降低并發(fā)癥和提高患者透析生活質(zhì)量方面，占有明顯的優(yōu)勢(shì)。除此之外，也有效發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，讓護(hù)理人員的知識(shí)得到了豐富，促進(jìn)血液透析專業(yè)技術(shù)水平的全面提高。

循證護(hù)理；血液透析；高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為我院所收治的因?yàn)槟蚨景Y需要長(zhǎng)期血液透析患者共22例，并采用在肘上選擇肱動(dòng)脈-肘正中靜脈或肱動(dòng)脈-貴要靜脈端側(cè)吻合建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺即高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路維持性血液透析治療[3]。22例患者中，男性患者有12例，女性患者有10例，年齡42～65歲，平均年齡（50±3.5）歲，10例慢性腎小球腎炎患者，6例糖尿病腎病患者，2例高血壓腎損害，2例多囊腎，2例痛風(fēng)性腎病?；颊呙恐苓M(jìn)行透析2～3次，每次的時(shí)間為4 h，死亡的患者有2例。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組有患者11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組的11例患者實(shí)施傳統(tǒng)的血管通路護(hù)理，觀察組的11例患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)于循證護(hù)理小組的成員，筆者認(rèn)為可以由血液透析室護(hù)士長(zhǎng)、大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和主管以上的血液透析?？谱o(hù)士共同組成[4]。這些人員均從事相關(guān)工作在3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定基礎(chǔ)的循證護(hù)理知識(shí)，并能將其運(yùn)用到實(shí)際工作中。將觀察組的11例患者分為4組，可以分別安排血液透析室護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)2名主管護(hù)師或者1名科護(hù)士長(zhǎng)或者副主任護(hù)師負(fù)責(zé)其中的1組患者，將責(zé)任制護(hù)理落實(shí)到位[5]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者接受護(hù)理措施后血管通路并發(fā)癥的情況，例如皮下血腫、感染、血栓形成和局部血管硬化等指標(biāo)的差異，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

接受了循證護(hù)理措施的患者，其預(yù)防措施的有效性有所突出，將循證護(hù)理應(yīng)用在高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路的血液透析患者中，其臨床效果是相當(dāng)理想的，與對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)相比起來，觀察組中透析血管通路的并發(fā)癥發(fā)生了明顯的下降。具體情況如下：在對(duì)照組的11例患者中，發(fā)生感染的有1例，發(fā)生皮下血腫的有5例，發(fā)生局部血管硬化的有4例，發(fā)生血栓形成的有1例；在觀察組的11例患者中，沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)生感染、局部血管硬化和血栓形成的病例，而發(fā)生皮下血腫的有1例。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

循證護(hù)理圍繞有價(jià)值和可信的科學(xué)研究結(jié)果而展開問題的討論，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理研究與實(shí)際工作的結(jié)合，發(fā)現(xiàn)實(shí)證，并將其運(yùn)用到臨床中，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，也促進(jìn)了護(hù)理措施安全性和有效性的提高[6]。對(duì)多次行前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失敗或前臂血管條件差的患者實(shí)施循證護(hù)理，選擇肘上肱動(dòng)脈-貴要靜脈、肱動(dòng)脈-肘正中靜脈端側(cè)吻合內(nèi)瘺形成高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路的血液透析患者的護(hù)理實(shí)踐中，與未接受循證護(hù)理實(shí)施傳統(tǒng)血管通路護(hù)理的患者相比，這種護(hù)理措施降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量[7]。除此之外，也有效發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，豐富了護(hù)理人員的知識(shí)，促進(jìn)血液透析專業(yè)技術(shù)水平的全面提高[8-9]。

[1]姜繼紅. 保護(hù)性護(hù)理在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）：245.

[2]羅春花，何翠麗，楊艷飛. 預(yù)見性護(hù)理在維持性血液透析老年患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 健康之路，2016，15（2）：192.

[3]李鄔紅. 維持性血液透析患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技巧及護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：136-137.

[4]關(guān)永蓮. 護(hù)理干預(yù)在血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞保守治療中的應(yīng)用[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：133-134，136.

[5]孫晶，高菊梅，郭佳美. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者長(zhǎng)期血管通路護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（2）：267-268.

[6]張丹丹. 血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者行保護(hù)性護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（22）：206-207.

[7]王敏，謝紅. 長(zhǎng)期血液透析患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（24）：144-145.

[8]張霞. 維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（1）：138-140.

[9]王娟. 血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策及效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：133.

The Application of Evidence-based Nursing in High Arteriovenous Fistula in Hemodialysis Patients

YU Wangbo Department of Blood Purification Centre, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the high arteriovenous fistula in hemodialysis patients. Methods The study for the brachial artery and the median cubital vein or brachial artery basilic vein high internal arteriovenous fistula vascular access in hemodialysis patients, a total of 11 cases, the implementation of evidencebased nursing, and set it as the observation group, 11 cases of patients by retrospective analysis of selected traditional vascular access care, and is set to the control group. Results In the dialysis patients with vascular access complications (such as subcutaneous hematoma, infection, thrombosis and local vascular sclerosis) indicators, the observation group was lower than the control group (P＜0.05). Conclusion High dynamic hemodialysis patients with venous fistula

evidence-based nursing, can effectively solve the problems of its own, compared to not accept the implementation of traditional vascular access care patients, to reduce the complications and improve the quality of life of dialysis patients, has obvious advantages. In addition, it is also effective to play the subjective initiative of nursing staff, so that the knowledge of nursing staff has been enriched, and promote the comprehensive improvement of the professional technical level of hemodialysis.

Evidence-based nursing, Hemodialysis, High arteriovenous fistula

R473

A

1674-9308（2016）30-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.138

吉林省人民醫(yī)院血液凈化中心，吉林 長(zhǎng)春 130021

在綜合了臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人技能、患者價(jià)值和愿望等3種因素，循證護(hù)理制定出更加完整的護(hù)理方案，目的是給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。肱動(dòng)脈-肘正中靜脈或肱動(dòng)脈-貴要靜脈高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是針對(duì)多次前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失敗或前臂血管條件差的患者選擇肘上動(dòng)靜脈內(nèi)瘺即高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立的血管通路[2]。本次研究對(duì)高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路的血液透析患者接受循證護(hù)理展開，發(fā)現(xiàn)其臨床效果較為理想，現(xiàn)將其實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。